Abdominální tuk a metabolické riziko Rekreologie 4. ročník FTK UP

Vztah mezi abdominální tukovou tkání a faktory metabolického rizika Inzulinová rezistence Viscerální tuk je důležitý prediktor IR a glukózové tolerance Podkožní tuk? Rozdělen podkožní fascií do dvou vrstev. Asi 50 % tukových zásob v povrchní vrstvě. Asi 50 % v hluboké vrstvě.

Vztah mezi abdominální tukovou tkání a faktory metabolického rizika Inzulinová rezistence Viscerální tuk je důležitý prediktor IR a glukózové tolerance Ad 1. Hluboká vrstva – větší obrat – metabolicky aktivní tkáň Ad 2. Povrchní vrstva – teplotní izolace a zásobní vrstva

Vztah mezi abdominální tukovou tkání a faktory metabolického rizika Inzulinová rezistence Viscerální tuk je důležitý prediktor IR a glukózové tolerance Hluboká vrstva – souvisí s inzulinovou rezistencí – mobilizace FFA negativně ovlivňuje účinky inzulínu Povrchní vrstva – souvisí s IR málo Ne zcela potvrzené: TŘEBA DALŠÍ STUDIE

Vztah mezi abdominální tukovou tkání a faktory metabolického rizika Metabolismus plazmatických lipoproteinů Těsná korelace mezi abdominální obezitou, kardiovaskulárními nemocemi a mortalitou na tato onemocnění. Zvýšené TGC Redukované HDL Viscerální tuk + hluboká vrstva subkutánního tuku koncentrace Apo B (základ LDL) je u viscerální obezity zvýšená Vyšší množství malých hustých částic LDL – zvýšená aterogenita

Mechanismus spojující abdominální tuk a metabolické riziko Řídící mechanismus Nadbytek energetických substrátů je pro tkáně toxický (např. hyperglykémie u DM, nadbytek FFA u IR a ICHS) Pozitivní energetická bilance – hromadění TG ve tkáních Zvýšená lipolýza – uvolňování FFA do oběhu Hromadění tuku v játrech, pankreatu a kosterních svalech Negativní ovlivnění jejich funkcí a metabolismu Zvýšený obrat TG – lokalita hromadění - riziko

Mechanismus spojující abdominální tuk a metabolické riziko Řídící mechanismus Viscerální tuk při srovnání se subkutánním tukem Více beta-adrenergních receptorů a méně alfa-adrenergních receptorů Citlivější na mobilizaci tuků katecholaminy Schopnost inzulínu potlačit mobilizaci FFA ve viscerálních adipocytech utlumená Vyšší lipogeneze – vyšší reaktivita na glukokortikoidy Větší obrat lipidů ve viscerálních adipocytech než v subkutánních

Mechanismus spojující abdominální tuk a metabolické riziko Řídící mechanismus FFA z viscerálního tuku do portální žíly a přímo do jater hromadění tuku v játrech, na CT - koreluje s viscerálním tukem Zvýšený portální průtok FFA zvyšuje sekreci LDL a VLDL a glukoneogenezi zvyšuje plazmatický LDL a glykémii Snížení inzulínové clearance IR (obsazením receptorů) Stimulace sympatiku – zvýšení TK