SYNDROM NÁHLÉHO ÚMRTÍ NOVOROZENCE. Sudden infant death syndrome SIDS

tiché úmrtí dítěte ve spánku, který má multifaktoriální původ a kde je neznámá příčina jde o jednu z nejzáhadnějších příčin úmrtí u dětí od jednoho týdne do jednoho roku života vyjímečně se vyskytuje u dětí starších

typické je, že zdravý kojenec se po uložení do postýlky již neprobudí týká se průměrně jednoho až dvou kojenců z tisíce narozených umírá ve spánku bez jakýchkoli alarmujících příznaků

je noční můrou snad všech rodičů a nemá žádnou zjevnou příčinu postihuje více chlapce, není vázán na sociální postavení rodiny

RIZIKOVÉ FAKTORY SE DĚLÍ NA DVĚ SKUPINY:

Nezávislé na chování rodičů předčasně narozené děti děti přehřáté nízká porodní hmotnost věk matky do dvaceti let věk dítěte druhý až čtvrtý měsíc anemie matky sexuálně přenosné nemoci infekce močových cest v minulosti

Závislé na chování rodičů ukládání dítěte k spánku na bříško kouření matky v těhotenství, užívání drog, kouření v okolí dítěte měkká matrace, deky, vodní postele, ovčí kůže zanedbání péče o matku v těhotenství

Riziko polohy na bříšku spočívá v tom, že malé děti jsou schopny otočit svoji hlavu o větší úhel, protože jejich kosti a vazy ještě nejsou plně vytvořeny a neomezují jejich pohyb. Dle vědců mohou děti při spaní na břiše otočit hlavu na některý bok do takového úhlu, že dojde k částečnému zůžení tepen vyživujících mozek.

HYPOTÉZY VZNIKU nezralost a poruchy vývoje CNS hypoxie, která trvá zřejmě delší dobu, ale nemanifestuje se poruchy regulace dýchání- apnoické pauzy delší jak 20 sekund a krátké zástavy dechu poruchy kardiorespirační činnosti infekce sekundární- bakterie nastupuje po virové infekci v respiračním traktu, ta produkuje toxiny, které mohou být příčinou úmrtí, dochází k hromadění sekretu a pomnožení bakterií a produkci toxinů, nejvíce v noci

HYPOTÉZY VZNIKU gastroesofageální reflux poruchy metabolismu encefalopatie hypoglykemie epidemiologické rizikové faktory- spaní s rodiči, etnicita, pasívní kouření, sezonnost, v zimních chladných měsících

ALTE- apparent Life- Treatening Event= SIDS, jde o stav předcházející SIDS, je to stav reversibilní, pokud rodiče dítě v tomto stádiu najdou, lze ho zachránit, ve stádiu SIDS již zachránit nelze

KLINICKÉ PROJEVY dítě je bledé, někdy cyanotické nedýchá je hadrovité silně se potí hypotenze, může mít tachykardie nebo bradykardie v tomto stádiu stačí dítě postimulovat, poklepat po zádech, aby se dýchání obnovilo, někdy je nutná KPR, při příchodu do nemocnice jsou už děti kompenzované, dobře orientované, bez příznaků ALTE

PREVENCE probírá se již v profylaktických kurzech, jsou nabízeny Baby- sense- přístroj umístěný v dětské postýlce, který hlídá dechy dítěte a při apnoické pauze nás upozorní hlasitým alarmem často se o této problematice hovoří jsou k dispozici různé informační letáčky s touto problematikou

rodiče si často dávají za vinu smrt dítěte, která je zcela neopodstatněná z uvedených zkušeností vyplývá, že nejrizikovější skupinou jsou sourozenci SIDS obětí, těmto dětem by se měla věnovat zvýšená pozornost, nutný monitoring během prvního roku života vhodné je zajištění psychologické péče dodržování prevencí je u donošených dětí schopno snížit riziko SIDS na polovinu