DIABETICKÁ NOHA OLGA BÜRGEROVÁ

CÍLE: POPSAT MEDICÍNSKÝ MANAGEMENT IDENTIFIKOVAT POBLÉMY PACIENTA SESTAVIT PLÁN OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE

CHARAKTERISTIKA Výrazem diabetická noha označujeme postižení nohy od kotníku níže různě rozsáhlou a hlubokou ránou (defektem), která může být doprovázena infekcí. Zhruba v polovině případů je základní příčinou diabetická neuropatie, v druhé polovině ischémie, popřípadě ischemická neuropatie

SDN postižení dolních končetin pacientů s diabetes mellitus distálně od kotníku, ulcerace, gangrény, amputace, sepse medicínský , společenský, ekonomický problém postihuje 15 – 25% diabetiků podiatrie se zabývá prevencí,diagnostikou, léčbou a edukací pacientů se SDN

senzomotorická neuropatie spojené se sníženým pociťováním bolesti. Je‑li přítomna motorická neuropatie, dochází k poruše inervace svalů bérce a nohy, což vede k nerovnováze flexorů a extenzorů; po několika letech se může vyvinout těžká diabetická neuro‑osteoatropatie snížení pohyblivosti kloubů, kolagen(ztluštění kloubních pouzder)

makroangiopatie podmíněná aterosklerotickými změnami arterií dolních končetin, ischemická choroba dolních končetin se vyskytuje u diabetiků třikrát častěji než u jedinců bez diabetu a vzniká zpravidla o pět až deset let dříve, na rozdíl od pacientů bez diabetu bývají u diabetiků postiženy především bércové tepny.

Diagnostika Anamnéza Léze nohy zjištěné inspekcí Palpaci arterií na obou dolních končetinách, tj. a. femoralis communis v třísle, a. poplitea v podkolenní jamce, a. tibialis posterior za vnitřním kotníkem, a. dorsalis pedis na hřbetu nohy.

Pokr. zobrazovací vyšetření cév duplexní ultrasonografie s barevným dopplerovským mapováním angiografie při níž lze současně provést perkutánní transluminální angioplastiku (PTA)

terapie optimální úprava metabolismu glukózy komplexní péče o nohy antibiotika vlhké prostředí chirurgická úprava rány (debridement revaskularizace

Pokr. vazodilatační infúze hyperbarická komora

Prevence vhodná obuv – profylaktická počáteční stadium, terapeutická pro odlehčení ulcerací,ortopedická vyrobená přímo pro pacienta denně mýt, prohlížet, promazávat nehty chránit před otlaky z bot chránit před popálením nevhodné chodit bos ošetřit každé poranění, přeléčit každou mykózu