Vyprazdňování nemocných Olga Bürgerová

Cíle: POPSAT FYZIOLOGII VYPRAZDŇOVÁNÍ STOLICE VYJMENOVAT FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ DEFEKACI POPSAT PATOLOGICKÉ ZMĚNY A PATOLOGICKÉ PŘÍMĚSI STOLICE VYJMENOVAT FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ FYZIOLOGICKÉ VYPRAZDŇOVÁNÍ VYSVĚTLIT PATOLOGICKÉ ZMĚNY PŘI VYPRAZDŇOVÁNÍ STOLICE NA ZÁKLADĚ POSUZOVÁNÍ K/P IDENTIFIKUJE PROBLÉMY K/P V OBLASTI VYPRAZDŇOVÁNÍ /OBSTIPACE/ STANOVÍ KRITERIA PRO POSOUZENÍ ZLEPŠENÍ STAVU K/P BEZPEČNĚ APLIKUJE VŠECHNY DRUHY KLYZMAT

OSNOVA: 1/ VÝZNAM VYPRAZDŇOVÁNÍ STOLICE 2/ FYZIOLOGIE VYPRAZDŇOVÁNÍ STOLICE 3/ STOLICE JAKO OBJEKTIVNÍ PŘÍZNAK 4/DEFEKACE U ZDRAVÉHO ČLOVĚKA 5/ FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ DEFEKACI 6/ PORUCHY DEFEKACE 7/ POSUZOVÁNÍ K/P SE ZÁCPOU 8/ APLIKACE KLYZMATU

Význam: Vyprazdňování stolice – defekace je fyziologická funkce organismu, která se podílí na stálosti vnitřního prostředí, biologická potřeba, zasahuje do intimní sféry, citlivá, diskrétní problematika

Fyziologie vyprazdňování: Aspekt biologický – pravidelnost – homeostáza Aspekt psychosociální – pocit libosti a spokojenosti, civilizace a společenské konvence Naplněním rekta defekační reflex, centrum pro defekaci……….. Vnitřní defekační reflex –mezenterický plexus peristaltické vlny c. sigmoideum směrem ke konečníku Parasympatický defekační reflex Výsledkem je uvolnění vnitřního svěrače, vnějšího svěrače, nádech, břišní lis/ 50 torrů/

Charakteristika: Stolice skladba: 75% voda, odloupané epitélie,nestrávené zbytky,hlen, bakterie,tukové kapky Množství za den: 150g Konzistence: tuhost, hustota je určována obsahem vody, formovaná stolice obsahuje 75% vody Barva: složení potravy a množství žluči Zápach: kvašení nebo hnití /kyselý zápach, indol, skatol, sirovodík/ Tvar: určuje konzistence a anatomické poměry konečníku/stužkovitá stolice nádor konečníku,bobkovitá stolice – dehydratovaní pacienti/

Patologická barva stolice: Stříbrošedá – acholická – Černá dehtovitá – meléna Čerstvá krev – enteroragie Hlen, krev, hnis Střevní paraziti

Defekace, faeces Defekace je vyprázdnění stolice z rekta, za normu je považováno 1/denně, 2/denně, 1x za dva dny, pokud je K/P normální výživy. Po vyprázdnění nastává pocit uspokojení a úplného vyprázdnění. Akt neestetický . Potřeba soukromí,odhlučněné toalety, nepřítomnost dalších osob. Rituály při vyprazdňování – noviny, knihy, cigareta,po jídle, před Vhodná poloha

? Pacient na lůžku ………………………………………..

Faktory ovlivňující defekaci : Biologické – aktivita,pohyb,funkce GIT, strava, tekutiny Psychické – osobnost člověka, emocionální ladění Sociální – tabuizace problémy, společenské normy Léky, anestezie, poranění míchy, poloha, prostředí, stud, soukromí, bolest

Poruchy defekace: Zácpa - obstipace Impakce stolice Průjem - diarhoe Inkontinencia alvi Plynatost Hemeroidy

ZÁCPA – OBSTIPATIO: OBTÍŽNÉ VYPRAZDŇOVÁNÍ STŘEV PŘI TUHÉ STOLICI ZÁCPA SYMPTOMATICKÁ –ONEMOCNĚNÍ STŘEVA ZÁCPA REKTÁLNÍ – ZMĚNA PROSTŘEDÍ ZÁCPA NÁVYKOVÁ – HABITUÁLNÍ, NÁVYK NA PROJÍMADLO

OVLIVNĚNÍ: ŠPATNÉ NÁVYKY – POTLAČOVÁNÍ DFEKAČNÍCH REFLEXŮ NADMĚRNÉ UŽÍVÁNÍ LAXANCIÍ NEVHODNÁ STRAVA MÁLO TEKUTIN LÉKY……………………. INAKTIVITA VĚK POLOHA SOUKROMÍ

PŘÍZNAKY: SNÍŽENÁ FREKVENCE VYPRAZDŇOVÁNÍ TVRDÁ SUCHÁ STOLICE NÁMAHA PŘI DEFEKACI BOLEST HLAVY BOLESTIVÁ DEFEKACE NECHUTENSTVÍ