Spirituální péče v hospici z pohledu lékaře MUDr. Tereza Dvořáková Sekce spirituální péče Společnosti lékařské etiky ČLS JEP 29. března 2010 2. LF UK

Paliativní péče (dále PP) je aktivní péče poskytovaná pacientovi, který trpí nevyléčitelnou chorobou v generalizovaném nebo terminálním stadiu. Cílem PP je zmírnit bolest a další tělesné, sociální, duševní a spirituální strádání a udržet co nejvyšší kvalitu života pacienta a jeho blízkých.

Role lékaře při doprovázení pacientů Na existenciální otázky je lékař schopen odpovídat na té úrovni, na kterou sám dospěl a vždy má nabídnout pomoc odborníka - duchovního. Často se pacienti ptají na existenciální otázky, ale nabízenou pomoc odborníka odmítají. Lékař by tedy měl být připraven na tyto otázky odpovědět. Měl by se orientovat nejen v somatické, ale i psychické a spirituální péči. Mě by umět doprovázet.

Jak bychom měli postupovat při doprovázení Dát pacientovi vybrat, o čem chce mluvit. Netlačit! I tiché sezení u postele je důležité. Umožnit pacientovi vyjádřit emoce. Nebát se plakat. Někdy jsou naše slzy více než slova. Být připraven, že často padají „masky“. Někdo si ji však chce ponechat až do konce. Respektovat to! Rozlišovat, kdo pomoc potřebuje v danou chvíli nejvíce - pacient, rodina nebo zdravotník?

Mějte na paměti, že provázení někoho znamená kráčet s ním kus jeho cesty. Na to, bohužel, dnešní medicína úplně zapomněla…

Spirituální bolest (utrpení): Bolest nemocného zasáhne na těle, na duši a na duchu. Když se postaráme o pacienta po tělesné, sociální a duševní stránce a on stále trpí, je třeba zkoumat, zda nejde o bolest spirituální (total pain). Je třeba použít vylučovací metody. Často Vám pacienti řeknou, že je bolí „celý člověk“.

Jak poznat spirituální povahu bolesti - co pacienti prožívají? strach o život strach ze smrti hněv (přímý, nepřímý) vina nebo pocit viny pocit opuštěnosti od Boha, pochybnost o Boží lásce neodpuštění sobě, druhým pochybnosti o spasení známky rozdělení/nesmíření v rodině

Neříkejte nepravdivé a nic neříkající věty (např.: „pane Novák, vy nás ještě přežijete, vy se uzdravíte…“)

K PP nedílně patří péče o příbuzné a přátele Někdy chybí kontakt nebo ochota či odvaha se vzájemně potkat s rodinou či blízkými. vedeme pacienta i jejich blízké k tomu, že lze odpouštět i na dálku bývá velmi složité vysvětlit důležitost tohoto konání pacientovi i rodině neodpuštění často blokuje dle našich zkušeností klidné umírání

Specifika paliativní péče v hospici časová naléhavost týmová spolupráce pacient není opuštěn respekt k lidské důstojnosti vlídnost a laskavost personálu i prostředí

12

Při aktivní práci se spirituální oblastí člověka můžeme být svědky následujících změn: snížení úzkosti, deprese, celkového diskomfortu snížení pocitu osamělosti/ izolace zažívání plnosti svého života s pocitem osobního růstu

Zdravotní péče v závěru života http://vimeo.com/9468839 14

Více informaci na: www.centrum-cercany.cz www.hospice.cz www.asociacehospicu.cz www.umirani.cz www.paliativnimedicina.cz Děkuji za pozornost a přeji hodně sil při studiu.