Setkání uživatelů Svratka 21.9.2010 Konzultační činnost Využití nástrojů NIS a MIS Stapro ke sledování a řízení produkce Jaroslav Vetyška Setkání uživatelů Svratka 21.9.2010

Konzultace a poradenství obecné kvalita vykazování sledování produkce cílené školení vykazování návrhy strategie Svratka 21.9.2010

Konzultace a poradenství návrhy strategie využití variant vykazování řízení produkce podněty pro jednání se ZP Svratka 21.9.2010

Úhrady – přes DRG rozhodující parametry počty případů CM bez významu na úhrady platby pro rok 2010 body ZUM, ZULP Svratka 21.9.2010

Úhrady – přes DRG CM zařazení do skupiny DRG (alfa, ostatní, …) výběr hlavní diagnózy vedlejší diagnózy (závažnost, počet) markery DRG kritické výkony ošetřovací doba LTP, HTP – mezní body pro délku ošetřovací doby Svratka 21.9.2010

Klinické kódování Svratka 21.9.2010 realita volný text terminologie kódy DRG zdroj: http://www.imbi.uni-freiburg.de/medinf/fctc-2006/docs/st_final.pdf Svratka 21.9.2010

MKN Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů základní klasifikační systém International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) Svratka 21.9.2010

MKN - historie 1893 Mezinárodní seznam příčin smrti 1948 koordinaci prací převzala WHO, zavedeny i další choroby (morbidita), nejen příčiny smrti (mortalita) 1989 MKN-10 – 10.revize Svratka 21.9.2010

MKN-10 1989 schváleno k použití od 1.1.1993 1994 Česko, Dánsko, Slovensko 1995 Chorvatsko, Kypr, Kuvajt ….. …, …, … 2012 USA? Svratka 21.9.2010

MKN-10 – 3 díly + národní pravidla I.díl Tabelární seznam (1992) II.díl Instrukční příručka (1996) III.díl Abecední seznam (1999) Národní pravidla Svratka 21.9.2010

Základní terminologie Hlavní diagnóza Základní diagnóza Hlavní stav Principal diagnosis Primary diagnosis Main condition Svratka 21.9.2010

Základní terminologie Vedlejší diagnózy Vedlejší stavy Ostatní stavy Secondary diagnoses Other conditions Svratka 21.9.2010

Základní princip MKN-10 princip jednoho stavu Většina mezinárodních srovnání vychází z hodnocení jediného stavu (= hlavní diagnózy). Vedlejší diagnózy slouží pouze pro některá specielní šetření. Svratka 21.9.2010

Hlavní diagnóza Stav diagnostikovaný, tj. vyhodnocený po všech vyšetřeních na konci případu akutní lůžkové péče, který byl primárně odpovědný za potřebu hospitalizace v daném zařízení. Existuje-li více než jeden takový primární stav, je třeba vybrat ten, který se považuje za nejvíce zodpovědný za čerpání zdrojů (prostředků). Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG, verze 007.2010 Svratka 21.9.2010

Hlavní diagnóza Pokud se nedospělo k diagnóze, má se jako základní stav vybrat hlavní příznak, patologický nález nebo obtíž. Jako hlavní diagnózu nelze kódovat ta onemocnění a stavy, které nastaly v průběhu hospitalizace. Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG, verze 007.2010 Svratka 21.9.2010

Vedlejší diagnózy Kódy vedlejších diagnóz popisují onemocnění nebo potíže existující současně s hlavní diagnózou nebo se vyvíjející až během epizody léčebné péče, které mají prokazatelně vliv na péči o pacienta v průběhu dané epizody péče. Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG, verze 007.2010 Svratka 21.9.2010

MKN-10 – kvalita vykazování audit vykazování přímé známky – kontrola dokumentace přesné nákladné na čas a prostředky nepřímé známky – z administrativních dat (např.počet vedlejších diagnóz) dostatečně spolehlivé podstatně méně nákladné na čas a prostředky Svratka 21.9.2010

Mark Q Stapro Svratka 21.9.2010

Mark Q Stapro Svratka 21.9.2010

Kvalita kódování v MKN-10 vhodný nástroj elektronický – interaktivní I.a III.díl systém správy – národní autorita aktualizace, dotazy on-line národní pravidla vzdělávání kontrola motivace Svratka 21.9.2010

Kvalita kódování - výkony Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami poprvé vydán 29.4.1992 účinnost od 1.6.1992 financování výkonovým systémem 1.6.1992 – 30.6.1997 (motivace pro vykazování) vykazování výkonovým systémem 1.6.1992 - dosud Svratka 21.9.2010

Kvalita kódování - výkony Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami není klasifikace (pouze Seznam) již mnoho let byl pouze „kosmeticky“ upravován bodové hodnoty nikdy neodpovídaly realitě Svratka 21.9.2010

Úhrady 2010 vyhláška smlouvy se ZP strategie nemocnice jako celek kliniky, oddělení vykazovací jednotky (nákladová střediska,…) Svratka 21.9.2010

Úhrady 2010 strategie plán plnění plánu úpravy plánu Svratka 21.9.2010

Úhrady 2010 - strategie oblasti působení výkaznictví činnost pacienti (počty, skladba) péče kvantita kvalita Svratka 21.9.2010

Úhrady 2010 zásahy ve výkaznictví nevykázaná péče chybně vykázaná péče správně vykázaná péče Svratka 21.9.2010

Úhrady 2010 - zásahy ve výkaznictví nevykázaná péče vyhledání případů zadání k vykázání kontrola Svratka 21.9.2010

Úhrady 2010 - zásahy ve výkaznictví chybně vykázaná péče vyhledání chyb chybějící diagnózy, výkony, markery špatné nebo nevhodné stanovení hlavní diagnózy odstranění chyb nebo zadání k odstranění kontrola Svratka 21.9.2010

Úhrady 2010 - zásahy ve výkaznictví správně vykázaná péče vyhledání možností jiného zařazení alfa, ostatní krátké hospitalizace a CC, MCC odstranění chyb nebo zadání k odstranění kontrola Svratka 21.9.2010

Úhrady 2010 - zásahy do činnosti omezení péče zvýšení péče Svratka 21.9.2010

Úhrady 2010 - zásahy do činnosti omezení péče méně pacientů méně péče určitým skupinám pacientů (mnohdy se může jednat o omezení „nadpéče“) méně určitých druhů péče (vyšetření, výkony,…) Svratka 21.9.2010

Úhrady 2010 - zásahy do činnosti zvýšení péče vyjmenované DRG finančně náročný pacient diagnózy a výkony vedoucí ke zvýšení CM počtu případů Svratka 21.9.2010

Úhrady 2010 - strategie jednání se ZP stále nejúčinnější a nejefektivnější může (ale ani nemusí!) být podpořeno zásahy do výkaznictví a činnosti Svratka 21.9.2010

www.stapro.cz vetyska@stapro.cz Děkuji za pozornost. www.stapro.cz vetyska@stapro.cz