Organizace přednemocniční a nemocniční péče pacientů s akutním mozkovým infarktem v Olomouckém kraji Šaňák D, Vlachová I, Hubáček P. Weinberg J, Bártková A, Král M, Kaňovský P. Iktové centrum, Neurologická klinika, FN Olomouc Oddělení urgentního příjmu, FN Olomouc Uzemní záchranná služba Olomouckého kraje
Ischemické CMP Třetí nejčastější příčina úmrtí, v některých věkových skupinách incidence stále stoupá V ČR bylo v r 2007 hospitalizováno 20 447 pacientů s dg. akutní mozkový infarkt (I63.) (UZIS 2008) V ČR zemřelo v r 2007 téměř 6 300 mužů a 9 000 žen na CMP (UZIS 2008)
Cíle práce: „Single centre v. s Cíle práce: „Single centre v.s. multicentre system of acute stroke care “ „Olomoucký model“ (single centre) Srovnat dosažené výsledky (2007) s ostatními centry (SITS) a kraji ČR Zhodnotit výhody/nevýhody obou systémů organizace péče o akutní CMP
Rozloha: 5267 km2 Počet obyvatel: 639 984
Územní záchranná služba Olomouckého kraje RZP/ RLP v terénu u pacienta s akutní neurologickou symptomatikou 588 442 838 (IC FNO)
Územní záchranná služba Olomouckého kraje 588 442 838 (IC FNO) Objektivní čas vzniku + symptomy Obecná KI trombolýzy + TK FA + OA Tel. kontakt na příbuzné (ověření anamnézy)
Územní záchranná služba Olomouckého kraje 588 442 838 (IC FNO) Transfer přímo na OUP FNO Minimální časová ztráta Vysoké % indikovaných pacientů
Nemocniční péče ve FNO
Nemocniční péče ve FNO
Zdroj: SITS registr www.acutestroke.org
Počet trombolyzovaných pacientů v ČR (2007) Celkem: 579 Morava: 48,4 % Olomouc: 7,6 % (44)
Počet trombolýz v roce 2007 jednotlivé kraje
Počet center v jednotlivých krajích
Průměrný počet trombolýz na centrum jednotlivé kraje
Počet trombolýz na počet iktů (%)
Centra podle počtu trombolýz
Transport, door to needle time
Klinický vývoj po 24 hodinách
SICH, mortalita, signifikantní klinické zhoršení
Výsledky léčby po 3 měsících (mRS)
Výsledky léčby po 3 měsících
Diskuze Rovnocenný počet TL/ikty mezi SC a MC ( IJ TL) Vyšší počet provedených trombolýz v jednom centru zkušený tým, diagnostika, další intervence indikovaní pacienti méně komplikací rutinní klinická praxe v.s. improvizace Vyšší finanční, materiální a personální nároky pro bezchybné fungování sítě IJ v „Multicentre“ systému Relativně větší vzdálenost z některých míst spádové oblasti (koordinace se ZZS LZS)
Závěr Trombolýza je specializovaná týmová léčebná metoda Všechny články stejně významné (ZZS, OUP, IJ) Důležitá je dobrá komunikace Cílem je fungující systém bez zbytečných časových ztrát
Závěr Při tvorbě koncepce organizace akutní péče o ikty je potřeba zohlednit individuální geografické, materiální a personální podmínky v jednotlivých krajích….
Děkuji za pozornost