PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 20 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

Anotace Prezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem. Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor) Jazyk Čeština Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, zánět žlučníku, cholecystitis Druh učebního materiálu Prezentace Druh interaktivity Kombinované Cílová skupina Žák Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání Typická věková skupina 15 - 19 let Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

Charakteristika onemocnění Zánětlivé onemocnění žlučníku Akutní cholecystitis – infekce do žlučníku vnikne krevní cestou nebo ze střeva proti proudu vylučované žluči Chronická cholecystitis – většinou navazuje na akutní zánět; probíhá pomalu a vyvíjí se plíživě Komplikace Hydrops žlučníku – vyplnění nezánětlivou tekutinou Empyem žlučníku – nahromadění hnisu Pericholecystitida – ohraničený zánět pobřišnice Chronická pankreatitida

Příčiny Příznaky Cholecystolithiaza Genetické dispozice Špatná životospráva Příznaky Akutní cholecystitida Bolest – biliární kolika Nauzea Zvracení Subfebrilie až febrilie Zimnice, třesavka Bledost, schbvácenost, pocení Chronická cholecystitida Dyspeptické potíže Opakované žlučníkové koliky Subikterus až ikterus Možný i asymptomatický průběh

Vyšetřovací metody Anamnéza Fyzikální vyšetření – pohled, pohmat Ultrazvukové vyšetření RTG vyšetření – prostý snímek břicha, cholecystografie ERCP CT břicha Laboratorně: biochemické vyšetření, krevní obraz, sedimentace erytrocytů, biochemické vyšetření moči Léčba Konzervativní - dietoterapie – omezení tuků, farmaka – spazmolytika, ATB, choleretika, fyzikální – chlad Chirurgická - cholecystektomie

Ošetřovatelský plán Nezatěžuj klienta v akutním stavu informativním rozhovorem Poloha, pohybový režim Zhodnoť stupeň soběstačnosti Zajisti klid na lůžku Doporuč a respektuj úlevovou polohu Po odeznění bolesti volný pohybový režim i poloha

Monitorace Výskyt bolesti – charakter, lokalizace, doba trvání, stupeň, kolísání… Fyziologické funkce Subjektivní pocity pacienta Účinky léčiv Žilní vstupy Dodržování dietních opatření Hygienická péče Dle soběstačnosti Zajisti bezpečnost klienta – bolest! Prevence opruzenin

Výživa Dle soběstačnosti Dietní omezení dle ordinace lékaře V akutní fázi NPO /parenterální náhrada/ Po odeznění akutní fáze dle stavu, postupně od diety č. 0 po 4S Edukuj klienta o výběru vhodných potravin a jejich úpravě Pozor na snášenlivost mléka Vyprazdňování Sleduj barvu a množství moči Sleduj charakter a barvu stolice Prováděj opatření proti průjmu

Spánek a odpočinek Sleduj výskyt nespavosti /bolest/ Respektuj individuální potřebu spánku i během dne Psychosociální potřeby Klid a pochopení pro klientovy obtíže Nepřetěžuj klienta Podej dostatek srozumitelných informací Psychická podpora Domácí péče Informuj a nutné kontrole u praktického lékaře Zdůrazni nutnost dodržování správné diety – vhodná zelenina, libová masa, preference vaření a dušení Poskytni dostatek edukačních materiálů

ZDROJE: HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3