Moderní koncepce sluchadel Radan Havlík AUDIO-Fon centr s.r.o. Celostátní konference audiometrických sester Brno, 2008

Rozhovor bohužel ne výjimečný … Pacient: „To sluchadlo za nic nestojí! Neslyším s ním!! A tolik peněz jste za něj chtěli !!!“ Lékař: „Neslyšíte nebo nerozumíte?“ Pacient: „Nerozumím.“ Lékař: „Nerozumíte? Vždyť teď mi s ním rozumíte normálně.“ Pacient: „No jo, tady je ticho. Já nerozumím ve společnosti...“

Jaké jsou možné příčiny výše uvedené problematické poslechové situace?

Možné příčiny Sluchová vada - sluchadlo je vždy jen zesilovač zvuku Příčina ve sluchadle - nadměrně vysoký output - nesprávná frekvenční charakteristika Monaurální korekce - absence výhod binaurálního poslechu Reálná akustická situace - malý odstup signál-šum (nízké SNR)

Sluchová vada Postižení periferní Postižení centrální posun prahu sluchu recruitment fenomen snížení schopnosti frekvenční analýzy zvýšená maskovatelnost čistých tónů šumem porucha časového zpracování signálu Postižení centrální snížení počtu neuronů porucha neurotransmise psychologické faktory

Příčina ve sluchadle Nesprávné nastavení parametrů zesílení - frekvenční charakteristika - komprese Nevhodný typ sluchadla - obvykle z ekonomických důvodů

Sluchové pole

Modelová situace

Sluchové pole

Příliš vysoký output

Monaurální korekce (absence výhod binaurálního slyšení) Porucha směrového slyšení Chybění binaurální sumace Vliv akustického stínu hlavy Neschopnost zvýšit SNR v CANS

Reálná akustická situace Normální sluch - SNR 0 (dB) Percepční sluchová vada - SNR + 10 (dB) a více

Možná řešení (1) Sluchová vada - nelze ovlivnit Primární poučení pacienta, že i sebedokonalejší sluchadlo je navzdory reklamním sloganům vždy pouze zesilovač zvuku ! Jeho efekt je limitován reziduální sluchovou funkcí

Možná řešení (2) Příčina ve sluchadle - optimalizace nastavení - frekvenční charakteristika - komprese - výběr dokonalejšího typu - vícekanálový digitální

Optimalizace nastavení

Vícekanálový digitální typ

Možná řešení (3) Použít binaurální korekci - zvýšení SNR v CANS Þ +3 až +4 dB - eliminace akustického stínu hlavy Þ +6 až +7 dB - celkový zisk +10 dB Þ zlepšení srozumitelnosti průměrně o 40% oproti korekci monaurální

Možná řešení (4) Zvýšit poměr signál–šum (SNR) - Změnit reálnou poslechovou situaci - obvykle obtížně realizovatelné - Zvýšit SNR ve výstupním signálu sluchadla - časový a spektrální kontrast - směrový mikrofonní režim

Časový a spektrální kontrast (statistická analýza zvuku)

Časový a spektrální kontrast (statistická analýza zvuku)

Časový a spektrální kontrast (statistická analýza zvuku)

Časový a spektrální kontrast (statistická analýza zvuku)

Směrový mikrofon Používán od 70.let - zlepšení srozumitelnosti řeči v hluku Zvýšení SNR o 4-7 dB (ve srovnání s všesměrovým) Dva technické principy - jeden mikrofon se dvěma vstupy - dva mikrofony – každý svůj vstup (= mikrofon duální) Obecně vždy přední + zadní

Principy směrového mikrofonu

Duální mikrofon Nutno zajistit identickou charakteristiku sensitivity a fáze Směrová charakteristika ® hyperkardioida

Směrový mikrofon Směrová charakteristika definovaná hyperkardioida

Mikrofon směrově adaptivní

Směrový mikrofon Menší zesílení hlubokých frekvencí přicházejících zepředu (obvykle 6dB/oktávu) ® snižuje hlasitost ® výhodné pro descendentní křivky zlepšení srozumitelnosti ® nevýhodné pro křivky ploché zhoršení srozumitelnosti ® nutno zvýšit gain v hloubkách ® zvýšení vnitřního šumu mikrofonu Vyšší citlivost na vítr až +20 dB

Sluchadlo se směrovým mikrofonem Výhodný je víceprogramový režim ® Možnost volit mezi všesměrovým a směrovým mikrofonním režimem

Jaké jsou tedy prvky konstrukce moderního sluchadla ?

Moderní koncepce sluchadla 1. Digitální zpracování akustického signálu ® dnes už naprostá samozřejmost

2. Vícekanálové zpracování v čipu Moderní koncepce sluchadla 2. Vícekanálové zpracování v čipu

3. Integrované zpracování signálu Integrated signal processingTM Moderní koncepce sluchadla 3. Integrované zpracování signálu Integrated signal processingTM X Y Z Dynamic Integrator

Moderní koncepce sluchadla 4. Adaptivní směrovost mikrofonu ® v závislosti na vstupním signálu se mění režim od všesměrového po směrový

Moderní koncepce sluchadla 5. Více mikrofonů ® čím více mikrofonů, tím větší směrovost = lepší poměr signál – šum 2 mikrofony ® průměrně + 4 dB 3 mikrofony ® průměrně + 6 dB

6. Detekce řečového signálu ® spektrální a časový kontrast Moderní koncepce sluchadla 6. Detekce řečového signálu ® spektrální a časový kontrast

7. Víceprogramový režim odlišné frekv.charakteristiky gainu Moderní koncepce sluchadla 7. Víceprogramový režim odlišné frekv.charakteristiky gainu odlišné CK a CR výběr mikrofonních režimů - všesměrový - směrový - směrově adaptivní

Program do ticha

Program do hluku

Snížení zesílení hloubek zvyšuje poslechový komfort v hluku ale nezlepšuje srozumitelnost (SNR zůstává stejné)

Synchronní změna hlasitosti Moderní koncepce sluchadla 8. e2e wireless Synchronní změna hlasitosti

Synchronní změna programů Moderní koncepce sluchadla e2e wireless Synchronní změna programů

9. Ušní tvarovka s přesně definovanými akustickými parametry Moderní koncepce sluchadla 9. Ušní tvarovka s přesně definovanými akustickými parametry - venting - tvar zvukového kanálu - hloubka usazení ve zvukovodu

10. FM - systém Moderní koncepce sluchadla Externí doplněk sluchadla vybaveného přímým audiovstupem Složen z vysílače a příjímače Založen na principu přenosu signálu v UKV pásmu Minimalizuje vliv rušivého hluku na řečový signál

FM systém

Závěr Korekce provedená moderními, správně vybranými a optimálně přizpůsobenými sluchadly vybavenými přesně dimenzovanou ušní vložkou vytváří podmínky pro výrazné zlepšení komunikačních schopností nedoslýchavých osob

Děkuji Vám za pozornost