Poruchy příjmu potravy Alexandra Košťálová Státní zdravotní ústav

Poruchy příjmu potravy Bio – Psycho – Sociální onemocnění (roli zde hrají vedle vrozených předpokladů i psychika a sociální prostředí): Bio – ženské pohlaví, tělesná hmotnost, menstruační cyklus, puberta Psycho – životní události, rodinné faktory, osobnost a dalši psychicke charakteristiky, emocionální faktory, závislost na psychoaktivních látkách, somatické onemocněni spojené s úbytkem tělesné hmotnosti Sociální – vliv médií a reklamy, dietující společnost, kult krásy a štíhlosti, diskriminace ne-štíhlých, rodinné vztahy Rodina, přátelé Komunita, ve které se člověk pohybuje Země, stát, ve kterém člověk žije

Biologiké faktory PPP Ženské pohlaví Stačí být ženou a riziko mentální anorexie je desetkrát vyšší Jde zde o konflikt vysněného ideálu postavy a reality – což téměř vždy vede k nespokojenosti Tělesná hmotnost (zejména míra v pase a přes boky) Tělesná hmotnost je přímo úměrná se spokojeností žen se svým tělem Zvyšující se hmotnost = zvyšující se nespokojenost = nebezpečí redukčních diet a hladovek = nebezpečí PPP Pacientky trpící MA často v dětství trpěly nadváhou či obezitou

Četnost bulimických záchvatů přejídání je spojena s Menstruační cyklus Četnost bulimických záchvatů přejídání je spojena s hormonální dysfunkcí během premenstruačního syndromu Puberta Hlavně pro MA je velice rizikovým obdobím. Dívky si začínají uvědomovat sami sebe a začínají o sobě velmi přemýšlet, daleko více než chlapci. Dospívající si uvědomují sebe sama ve srovnání s ostatními Objevuje se nový pocit sexuální potřeby a s ní spojený problém osobní přitažlivosti Dívkám velmi záleží na tom, zda jsou oblíbené, krásné a atraktivní pro okolí. K tomu se může připojit nízké sebevědomí, nižší úcta k vlastnímu tělu, pokud není takové, jak si ho představují. Dále nejistota spojena se zvýšenou sebekritikou, náchylnost k depresím, touha zlepšit svůj vzhled a už jsou jen krůček od diet, hladovění, krůček od PPP

Dívky nemusí být vždy informované o tom, co se s tělem v pubertě děje PPP většinou vznikají na počátku puberty – tělo a vzhled se neustále mění. To jak vypadá v pubertě není definitivní

Psychologické faktory PPP Životní události narážky na tloušťku a tělesný vzhled, sexuální nebo jiné konflikty, významná životní změna, osobní nezdar nemoc problémy v rodině nebo odloučení od rodiny Rodinné faktory Události, které naruší či zásadním způsobem změní stabilitu rodinného systému. Závislosti pacientek na matkách, které bývají nadměrně úzkostlivé, starostlivé, aktivní, rozhodné a ctižádostivé Otec, jako pasívní a udržující si emoční odstup, někdy ale také jako osoba příliš dominantní

Osobnost a další psychické charakteristik pocity méněcennosti, nedostatkem sebedůvěry, vyšší emoční zranitelnosti, přecitlivělosti, nadmírou sebekritičnosti a sníženou schopnosti snášet psychickou zátěž Narušené postoje a vnímání –černobílé vidění světa, sklon k pověrám, sklon k přehánění či přehlížení skutečnosti, vztahovačnost, velký dramatický talent Mají velmi silnou potřebu plnit veškerá sociální očekávání. Chtějí být dokonalí, perfektní, precizní, neubližovat, neobtěžovat, nepřidávat starosti, neprojevovat vztek, neodmlouvat. To vše na úkor naprostého potlačeni svého vlastního já

Z osobnostních rysů jsou velice rizikové následující: Perfekcionismus, Obsedantní rysy, Emoční labilita, Strach z dospívání, Nedůvěra v sebe a ve vlastní vnitřní pocity, Nevyzrálost Deprese

Emocionální faktory Více než polovina pacientů trpících poruchami příjmu potravy je depresivních až úzkostných Deprese, pocity viny, neschopnosti bojovat s nemocí, vedou mnoho nemocných k sebevražedným pokusům Poruchy příjmu potravy představují riziko sebevražedného jednání až 200x větší než u ostatních psychiatrických diagnóz Ani nebezpečí smrti nevede u pacientů s mentální anorexií ke změně stravování, proto se objevily i názory, zda není mentální anorexie určitou formou sebevražedného chování.

Závislost na psychoaktivních látkách PPP se mohou kombinovat se zneužíváním alkoholu, různých psychoaktivních látek, kterými jsou například pervitin, kokain, heroin, psychofarmaka, zejména hypnotika a analgetika nebo kouřením Nejčastější kombinací bývá výskyt mentální bulimie a abúzu alkoholu Požíváni alkoholu stejně jako přejídání u mentální bulimie bývá používáno ke kontrolování emocí a zvládání stresu

Somatické onemocnění spojené s úbytkem tělesné hmotnosti Po prodělání těžké nemoci dojde k úbytku tělesné hmotnosti. Ztráta váhy může být kladně přijata nejen samotnou dívkou, ale i okolím, což vyvolává pocity úspěchu a společenského uznání. Tím se může zvyšovat touha po udržení tohoto stavu

Sociální a kulturní faktory vzniku poruch příjmu potravy Vliv médií Nekritická oslava vyhublé štíhlosti Naše hodnoty jsou posouvány směrem k úspěchu, výkonu a prestiži, na úkor pohody, zdraví, lásky, citů, tradiční rodinné role Komerční reklama V málokteré reklamě najdeme vystupovat ke své postavě přiměřeně vážicí dívky. A pokud ano, tak většinou propaguji nízkokalorické jogurty či koktejly nebo jiné zázračné prostředky na hubnutí.

Módní ideál Zranitelní dospívající, kteří ve štíhlosti vidí krásu, atraktivitu, zájem okolí. To je vede k přehnané kontrole tělesné hmotnosti za pomoci diety, přehnaným cvičením či jiných prostředků na hubnutí. Mladé dívky se mylně domnívají, že krása, tedy štíhlost, je cestou k úspěchu a ke společenskému uznání.

Dietující chování Mnoho mladých dívek v dnešní době zaměňuje dietu za normální jídelní režim, protože nemá reálnou představu o tom, jak se správně stravovat. Divky pod vlivem médií přijímají často velmi zkreslené informace o tzv. zdravé výživě pro udržení štíhlé postavy a správné váhy. Mnoho studii však dokazuje, že dívky nemají reálnou představu o tom, kolik by měly skutečně vážit.

Uměle vytvořený ideál ženské krásy Podle tohoto ideálu, který je stále agresivněji propagován ve sdělovacích prostředcích, má každá žena vypadat jako podvyživená vychrtlá, ale štíhlá, modelka. Sociální diskriminace ne-štíhlých podle umělých ideálů Štíhlost je stále vice spojována s mládím, s výkonností, úspěšností a nezávislostí. Jakýkoli výkyv od tohoto vrcholu je hodnocen jako selhání, degradace, neschopnost. Ewa Farna zase přibrala. Její poslední snímky šokovaly fanoušky Ztrhaná Csáková zase přibrala Báro, co se to děje? Oplácaná Basiková vystavila statné pozadí v příšerných kalhotách

Jídlo Prostředek jak se odměňovat i trestat Prostředek jímž lze snižovat stres, strach, frustraci Prostředek k manipulaci dospívajícího s okolím