MUDr. Božena Jurašková, Ph.D Lékařská fakulta UK v HK poruchy zraku ve stáří MUDr. Božena Jurašková, Ph.D Lékařská fakulta UK v HK
Involuční zrakové změny Orbita: objem měkkých tkání zmenšen Atrofie tukové orbitální tkáně Zvětšení horní orbitopalpebrální rýhy Snížení hydratace okohybných svalů
Involuční zrakové změny Víčka: Relaxace kůže víček, hypotonie levátoru, atrofie tarzální ploténky-zúžení víčkové štěrbiny Duplikatura kůže horního víčka- překrytí zornice- epiblepharon Kapsy v obl. dolního víčka-vyplněné tukem prolabujícím Snížení počtu řas- o polovinu méně
Involuční zrakové změny Slzná žláza: Tuková infiltrace,tubulární atrofie-nižší sekrece slz. Nižší reflexní složka slzení Klesá koncentrace laktoferinu a lysozymu v slzách 13 populace nad 55 let má syndrom suchého oka Uvolnění podpůrných tkání slzné žlázy vede k ptóze
Involuční změny zrakového ústrojí Spojivka: Ztenčena, méně průhledná, křehčí Časté spojivkové hemorhagie,fragilnější cévy Snížen počet pohárkových buněk v epitelu
Involuční změny zrakového ústrojí Sítnice: Snížení lesku a průhlednosti Ztenčení pigmentového epitelu Sklerotizace cév Optický nerv: Bledý až žlutavý nádech papily, degenerace axonů, atrofie gliální tkáně
Involuční změny zrakového ústrojí Rohovka * Větší zakřivení rohovky-astigmatismus Lesk snížen Klesá citlivost rohovky Stroma v periferii je opákní- arcus senilis cornae Endotel- pigmentace
Involuční změny zrakového ústrojí Skléra: Pokles hydratace-ztenčení a zprůhlednění Hyalinní degenerace, lipoidní depozita Duhovka: * Zornicový okraj depigmentovaný prominence sfinkteru, atrofie zadní pigmentové vrstvy, hyalinní degenerace cév
Involuční změny zrakového ústrojí Čočka Předozadní tloušťka, váha se zvětšují Zahuštění jádra Žlutavý nádech hlubších vrstev Snížení propustnosti pro modrou-porucha barevného vidění
Involuční změny zrakového ústrojí Sklivec: Destrukce fibrilárních struktur-sklivcové kavity, kapalnění sklivce Ablace sklivce- nkědy k úplnému kolapsu
Funkční změny Klesá akomodační kapacita Snížená zraková ostrost Klesá adaptabilita na světlo a tmu Snížená kvalita barvocitu Citlivost sítnice klesá Zúžení zorného pole o l-3 stupně za dekádu Změny cirkulárního skotomu v periferii –příčina řady dopravních nehod
Patologické procesy ve stáří Katarakta: 38% Makulární degenerace –14% Diabetická retinopatie 7% Glukom –5% Ostatní sítnicové poruchy 7%
Involuční změny zrakového ústrojí