Mentální anorexie

Výskyt Nejrizikovější věkovou skupinou pro vznik mentální anorexie je věk 13 – 20 let Velmi ohroženy jsou již děti na základních školách hlavně v osmých a devátých třídách 50% 13 -14 letých dívek není spokojena s tím, jak vypadá a přeje si zhubnout Mentální anorexií trpí v České republice přibližně 1% dívek, což je asi každá stá dospívající dívka Ve středních a vyšších ekonomických vrstvách Úmrtnost 2 – 8% pacientek

„ Měla jsem 163 cm a 58 kg. Vypadala jsem jako sud „ Měla jsem 163 cm a 58 kg. Vypadala jsem jako sud. Začala jsem postupně odebírat jídlo a cvičit. První byly snídaně, potom svačiny. Každé odpoledne po škole jsem chodila běhat a každé ráno a večer dělala sed-lehy. Zhubla jsem na 53 kg. To byla původně moje vysněná váha. Ale stále jsem si připadala tlustá. Když jsem zhubla asi další 2-3 kila, všimli si toho děcka ze třídy a najednou jsem byla oblíbená. V hlavě se mi objevila rovnice hubenější = oblíbenější.“

Definice „Mentalni anorexie (MA) je porucha charakterizována zejména umyslným snižováním tělesné hmotnosti. MA se projevuje chorobným strachem z tloušťky Anorektičky neodmítají jídlo proto, že by neměly chuť, ale proto, že nechtějí jíst.“ Po určité době však dochází ke ztrátě chuti k jídlu a vymizení pocitu hladu – princip dlouhodobého hladovění Dívky sami sebe vidí jako tlusté, když tomu tak objektivně není, a proto drží nesmyslné diety, nebo dokonce hladovky Někdy tyto pacientky mají enormní zájem o jídlo, aniž by ho konzumovaly. Shánějí recepty a rády vaří, či neustále na jídlo myslí

Diagnostická kritéria Tělesná hmotnost je udržována nejméně 15 % pod předpokládanou úrovní (ať už byla snížená nebo nebyla nikdy dosažena), nebo BMI 17,5 (kg/m2) a nižší. Prepubertální pacienti nesplňuji během růstu očekávaný hmotnostní přírůstek. Snížení hmotnosti si způsobuje nemocný sám tím, že se vyhýbá jídlům „po kterých se tloustne“, a že užívá jeden nebo několik z následujících prostředků: vyprovokované zvracení, užívání laxativ, anorektik a diuretik, nadměrné cvičení. Přetrvává strach z tloušťky a zkreslená představa o vlastním těle jako neodbytná, vtíravá obava z dalšího tloustnutí, která vede jedince ke stanovení si velmi nízkého hmotnostního prahu. Rozsáhlá endokrinní porucha, která se projevuje u žen jako amenorea, u mužů jako ztráta sexuálního zájmu a potence. Zřejmou výjimkou je přetrvávání děložního krváceni u anorektických žen, které užívají antikoncepci. Jestliže je začátek onemocněni před pubertou, jsou pubertální projevy opožděny nebo dokonce zastaveny . Po uzdravení dochází často k normálnímu dokončení puberty, avšak menarché je opožděna.

3 jednouché základní znaky Aktivní udržování abnormálně nízké tělesné hmotnosti Strach z tloušťky i přes velmi nízkou reálnou tělesnou hmotnost Amenorea u žen

Somatické důsledky nedostatečné výživy zvýšená citlivost na chlad a nebezpečí podchlazení suchá zažloutlá pleť, lanugo vypadávání vlasů, různé vyrážky snadno se dělají modřiny zvýšená kazivost zubů zpomalení funkce střev- zácpa chudokrevnost, pomalý pulz, hypoglykémie, nízký krevní tlak a omdlévání, změny krevního obrazu a kostní dřeně zvýšená hladina cholesterolu v krvi celková únavnost a svalová slabost nespavost, poruchy spánku, přecitlivělost na světlo a zvuky nepravidelná menstruace

u žen i mužů dochází oslabení zájmu o sex srdeční obtíže vyskytující se téměř u 90% anorektiček, zejména bradykardie a arytmie nedostatek živin poškozuje játra, která nejsou schopna vyrábět dostatek tělesných bílkovin poruchy funkce ledvin odvápnění kostí slabý močový měchýř, častější nucení na močení pocity nevolnosti spojené se zmenšením žaludku oslabení celkové obranyschopnosti organismu poruchy vědomí, závratě, mdloby, dvojité viděni a bolesti hlavy u mladých dívek se může zpomalit růst a opozdit puberta

Psychické a společenské důsledky Pokleslá, depresivní nálada Problémy se spánkem Podrážděnost Poruchy koncentrace, nesoustředěnost Namísto posílení sebevědomí přibývá nejistoty a úzkostných prožitků Neustálé myšlenky na jídlo Ztráta zájmu o okolí, společenská a sociální izolovanost Konflikty s rodiči a přáteli Sebevražedné sklony Sebepoškozující chování

Mentální bulimie

výskyt mentální bulimií u nás trpí asi každá dvacátá dospívající dívka a mladá žena Narušené jídelní postoje a ohrožující způsoby kontroly tělesné hmotnosti lze však pozorovat až u deseti procent mladých žen. Nejrizikovější věkovou skupinou je věk 16 – 25 let. Úmrtnost je u těchto pacientek poměrně nízká, a to 0 – 2%. A až 60% pacientek s bulimií se zcela vyléčí.

„U MĚ TO ZAČÍNÁ TAK, ŽE MYSLÍM NA JÍDLO, KTERÉ MOJE DIETA ZAKAZUJE „U MĚ TO ZAČÍNÁ TAK, ŽE MYSLÍM NA JÍDLO, KTERÉ MOJE DIETA ZAKAZUJE. MYŠLENKY SE BRZY MĚNÍ V SILNOU TOUHU JÍST. JAKMILE ZAČNU JÍST, JE TO ZPOČÁTKU ÚLEVA A POHODA, A JE MI SKVĚLE. PAK UŽ ALE NEMŮŽU PŘESTAT A HOREČNĚ JÍM, DOKUD NEJSEM ÚPLNĚ NACPANÁ. PAK SE VŽDY CÍTÍM PROVINILE A MÁM NA SEBE ZLOST.“

Definice Mentální bulimie je porucha charakterizovaná především opakujicími se záchvaty přejídání, spojené s přehnanou kontrolou tělesné hmotnosti „Bulimičky“ nemají tak pevnou vůli jako anorektičky a často ztrácejí kontrolu nad jídlem v podobě přejídání (střídá se období hladovění s přejídáním se) Množství jídla zkonzumované během záchvatu se obvykle pohybuje v rozmezí 6 000 - 12 000 kJ, někdy až 20 000 kJ. Nemocní hltají potraviny bez výběru, ale zpočátku se zaměřují na kaloricky vydatné potraviny, jako jsou sladkosti, zákusky, chipsy, majonézové saláty, kalorické nápoje (potraviny, které si během omezování stravy zásadně zakazují) Ztráta kontroly nad jídlem a následné přejídání doprovází pocity lítosti, méněcennosti, zlosti, dokonce i deprese Tyto pocity společně s tělesnými projevy po přejedeni, vyvolávají potřebu zbavit se zkonzumovaného jídla =zvracení, projímadla, diuretika Bulimie bývá často pokračováním anorexie Bulimičky si jsou vědomy své nemoci

Diagnostická kritéria Opakující se epizody záchvatového přejídání. Epizodu záchvatového přejídání (binge eating) charakterizuje: a) Konzumace obrovského množství jídla během krátkého časového úseku (například během dvou hodin) b) Pocit ztráty kontroly nad jídlem během teto epizody (pocit, že nemohu přestat nebo rozhodovat o tom, co a v jakém množstvím jím). Následné opakované uměle vyvolané zvracení, zneužívaní laxativ, diuretik nebo jiných léků, hladovky, cvičení v nadměrné míře. Minimálně dvě epizody záchvatového přejídání týdně po dobu alespoň tři měsíců. Sebehodnoceni nepřiměřeně závislé na tvaru postavy a tělesné hmotnosti. (zvracením zduří uzliny a slinné žlázy)

Člověk jí mnohem rychleji, než je obvyklé. Člověk jí, dokud se necítí nepříjemně plný. Člověk jí velké množství jídla, aniž by pociťoval fyzicky hlad. Člověk jí o samotě, protože se stydí, že jí tak mnoho a nekulturně Člověk je po přejedení sám sebou znechucen, deprimován, anebo se cítí velmi provinile.

Množství snědeného jídla během záchvatu ½ chleba 4 řízky 20dkg vlašského salátu 4 housky 4 koblihy 2 čokoládové tyčinky ½ l limonády 2 ledňáky

Důsledky MB Kožní změny – hřbet ruky GIT komplikace – záněty jícnu, žaludeční vředy, dilatace až ruptura žaludku, zánět slinivky Postižení chrupu a dásní Kardiovaskulární komplikace – elektrolytová nerovnováha Plicní komplikace – při vdechnutí zvratků Otoky slinných žláz

Mýty o zvracení Navozené zvracení = mylná představa, že se tělo všeho zbaví Cukry se ale začínají štěpí již v ústech Experiment: stravou přijato 2131 kcal – vyzvraceno – ve zvratkách 979 kcal To je vysvětlení, proč bulimičky nemusí hubnout Zvracení jen OSLABUJE strach z tloušťky

Orthorexie

definice Je porucha, při které se člověk (ve větší míře, než která je považována za „normální“) upíná na zdravou stravu Poprvé byla definována v roce 1997 jako fixace na zdravou výživu. Jiná definice ji má za zaujatost zdravou stravou a vytvoření si striktních zdravých stravovacích návyků do míry, ve které začnou ovlivňovat život daného jedince Orthorexie je obscese, fóbie. V případě, že daný jedinec věnuje zdravému stravování většinu svého času, cítí silné výčitky v případě porušení svých zásad nebo je zdravá výživa nástrojem k překonání jeho osobních problémů Tato porucha je spjata s velkými finančními výdaji Tato porucha končí podvýživou

bigorexie

definice Je duševní nemoc vycházející ze syndromu malosti Jejím hlavním příznakem je chorobná závislost na cvičení a snaha o to, být stále mohutnější. Bývá považována za opak anorexie. Tato nemoc postihuje především muže, hlavně kulturisty. Jedinci postiženou touto poruchou si v porovnání s ostatními připadají drobní a nedostatečně vyvinutí. Proto nadměrně cvičí, nadměrně se pozorují a upravují stravu tak, aby podporovala růst svalové hmoty (převaha bílkovin) Nadměrný příjem energie a bílkovin poškozuje funkci jater a ledvin. Rizikové je rovněž zneužívání anabolických steroidů.

drunkorexie

definice Drunkorexie je označení pro nově vznikající fenomén, který kombinuje strach z přibírání na hmotnosti s nárazovitým pitím alkoholu (např. na večírcích, ale i o samotě). Lidé, kteří mají problematický přístup ke svému tělu a potažmo k jídlu, úmyslně vynechávají některá denní jídla, aby mohli večer popíjet alkohol beze strachu, že přiberou na váze. Výraz drunkorexie vznikl spojením slova drunk (angl. opilý) a anorexie, pro kterou je typické záměrné hladovění.

Konzumace alkoholu na lačný žaludek urychluje vstřebávání alkoholu do krve a snadněji pak dojde k výpadkům paměti a akutní otravě alkoholem. Jde navíc o velkou zátěž na játra a zvyšuje se i riziko vzniku alkoholizmu. Kombinace alkoholu s energetickými nápoji je nebezpečná zejména pro osoby s hypertenzí či srdeční vadou, neboť zvyšuje tlak a srdeční činnost; byly popsány i případy náhlého úmrtí. Ženy jsou oproti mužům více ohroženy drunkorexií, neboť jsou méně odolné vůči alkoholu. Konzumace nadměrného množství alkoholu zvyšuje riziko některých druhů rakoviny, onemocnění srdce, ledvin, jater a může vyvolávat psychické poruchy, jako jsou deprese, úzkost či nespavost. Nereálné představy o svém vzhledu, ranní kocoviny, hladovění, nechtěná konzumace jídla v opilosti aj. vyvolávají u drunkorektiků podrážděnost, nespokojenost, úzkosti, deprese, čímž se pro své okolí stávají nepřitažliví a sami se cítí osamělí až společensky izolovaní. Další problémy ve spojení s poruchami příjmu potravy (následky nedostatku živin a zvracení, rozvrat metabolizmu, alkalóza, poruchy jícnu, osteoporóza atd.