PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI
DĚLOŽNÍ ČINNOST KONTRAKCE děložní svaloviny – reverzibilní děj vzestupné raménko – depolarizační vlna svaloviny vrchol kontrakce – krátké trvání sestupné raménko - repolarizace
DĚLOŽNÍ ČINNOST vzestup receptorů pro oxytocin prostaglandiny kontrakce dělohy dilatace hrdla stimuly z hrdla zvýšená sekrece oxytocinu
KONTRAKČNÍ VLNA děložní fundus – děložní rohy = „pacemaker“ častěji vpravo šíří se na opačnou stranu tělo děl. dolní segment
KONTRAKČNÍ VLNA kontrakce ve fundu – stále nejintenzivnější směrem distálním ↓ intenzita a ↓ délka kontrakč. vlny - s postupným zpožďováním začátku trojitý sestupný gradient rychlost šíření kontr. vlny – cca 2cm/s celá děloha – 15 s při relaxaci – pohyb opačný
PORUCHY DĚLOŽNÍ ČINNOSTI slabá děložní činnost – prim. ,sek. = hypoaktivita děložní hyperaktivita děložní hypertonus diskoordinace děložní činnosti
HYPOAKTIVITA DĚLOŽNÍ prim. slabé děložní kontrakce - od začátku porodu - porod nepostupuje - uterotonika sek. slabé děl. kontrakce - zpočátku norm. průběh příč: vyčerpanost dělohy (indukce na nepřipr. děloze, nadměrná stimulace uterotoniky) - ve II. DP - forceps
HYPERAKTIVITA DĚLOŽNÍ vzestup amplitud + ↑ frekvence kontrakcí zkrácení mezikontrakčního období → hypoxie plodu příčiny: - endogenní nadměrná stimulace myometria - neúměrná aplikace uterotonik L: minidávky tokolytik, uterotonika ex
DĚLOŽNÍ HYPERTONUS dlouhodobé ↑ baz. tonusu děl. myometria ↓ průtok uteroplacentárním řečištěm hypoxie plodu extrém. tetania uteri L: tokolytika Hypertonus při abrupci placenty !!! - hypertonus = ochranný mechanismus dělohy KONTRAINDIKACE tokolytik TF DIC
DISKOORDINACE DĚLOŽNÍ = porucha průběhu kontrakční vlny s výpadkem dominantní funkce děložního fundu částečná x úplná inverze sestupného gradientu nekoordinovaný průběh kontrakční vlny CTG: dvouhrbé i vícehrbé kontrakce L: přerušit děložní činnost – tokolytika (cca na 1 hod) epidurální analgezie, event. spazmolytika pozvolna znovu navodit děložní činnost