Objektivní příznaky nemocí objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti Vědomí a jeho poruchy Neporušené vědomí je charakterizováno správnou orientací v čase, prostoru a osobě objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti Poruchy Kvantitativní –zastřené vědomí Somnolence Sopor Koma – mělké hluboké vigilní Mdloba- synkopa Kvalitativní – obluzené vědomí, zkreslení informací, porucha duševních procesů Delirium Amence objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti Poloha pacienta Aktivní Pasivní Vynucená – zvolená aktivně k úlevě ortopnoická – dušnost podřep- Fallotova tetralogie břicho nebo klek na všech 4 – nemoci pankreatu nelze najít vhodnou polohu –kolika opistotonus –těžká meningitis, podobně u tetanu objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti Poruchy hybnosti Držení těla – hodnotíme u chodícího parkinsonismus – strnulý, lehce předkloněný trup, zpomalené třaslavé pohyby Bechtěrevova choroba – strnulost, předklon trupu, musí se otáčet celým tělem objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti Chůze Parkinsonismus –cupitá, pomalu mění směr Lues – chůze o široké bázi Iktus –postoj i chůze s cirkumdukcí objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti Obrny organicky podmíněné poruchy hybnosti (buď poškozením hybné dráhy v CNS nebo poškozením periferního nervu) Paréza –částečná ztráta hybnosti Plegie –úplná ztráta hybnosti objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti Dyspnoe –dušnost -pocit nedostatku vzduchu, ztíženého dýchání, je zvýšené dechové úsilí a neklid Eupnoe –normální dýchání (16- 18 / min) Příčiny dyspnoe – nemoci srdce, plic, psychika, těžká ztráta krve.. Dušnost vdechová výdechová paroxysmální(záchvatovitá) stridor – hvízdavý zvuk při nádechu, při zúžení horních cest dýchacích objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti Dušnost srdečního původu příznak selhávání levé strany srdce a hromadění krve v plicích Námahová Paroxyzmální – v noční době = srdeční astma = astma cardiále objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

Tussis – kašel ochranný proces řízen z prodloužené míchy Expektorace –vykašlávání spůta Produktivní kašel – kašel s expektorací Dráždivý kašel – bez expektorace Sputum – chrchel – produkt bronchiálních žláz - serozní hlenové hnisavé hnilobné krvavé Hemoptýza – krev ve spůtu Hemoptoe – chrlení krve objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti Singultus – škytavka náhlé prudké mimovolní stahy bránice vyvolány drážděním nervu freniku nebo mozkového centra Vyvolávající faktory chladný nápoj s CO2 alkohol přeplněný žaludek nádory mezihrudí brániční kýla plicní onemocnění objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

Vomitus – emesis – zvracení reflexní děj , centrum pro zvracení v prodloužené míše Periferní nemoci trávicího traktu – bývá nauzea i bolest peritoneálně uložené orgány retroperitoneálně uložené orgány Centrální - podněty vychází z centra pro zvracení Nemusí být nauzea toxické látky úrazy mozku nádory objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti Důsledky zvracení Ztráta tekutin Ztráta minerálů Narušení vnitřního prostředí Alkaloza –zvýšené pH v důsledku ztráty HCl ze žaludku Miserere – zvracení střevního obsahu při neprůchodnosti střev (latinsky miserer – smiluj se, miser –bídný) Hematemeza – zvracení krve, nebo je příměs krve objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti Změny na kůži Hodnotíme barvu, tonus, edémy, poranění, léze léze – poškození tkáně způsobující poruchu funkce bledost - z nedostatečného prokrvení kůže - působením chladu, strachu, rozčílením, při anemii cyanoza – modravé zbarvení sliznic rtů, dutiny ústní a akrálních částí těla - vznik při hypoxii = redukovaný hemoglobin je 50 g/l - nemusí se projevit u těžké anémie Ikterus –žloutenka –žlutavé zbarvení kůže, sliznic a sklér – je zvýš. množství bilirubínu v krvi Poruchy pigmentace –ztráta(vitiligo) nebo nadměrné ukládání kožního pigmentu Edémy –otoky – zadržení intersticiální tekutiny objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti Kožní léze hodnotíme typ barvu rozmístění konfiguraci objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

Příznaky nemoci dle závažnosti a) Znepokojující – ohlašují zhoršení nemoci, vývoj nové choroby, neúčinnost léčby Vyšetření provést do 24 – 72 hodin Občasná lokalizovaná bolest střední intenzity Několikadenní zhoršující se dušnost Kašel delší 14 dnů nebyl-li přítomen již dříve Chrapot delší 14 dnů Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti Nechutenství s úbytkem hmotnosti Únavnost Nápadná žízeň a svědění anogenitální krajiny Změny ve vyprazdňování stolice delší než 14 dnů Malé opakující se krvácení z tělního otvoru Palpitace a TK více než 140-160/90-100 torrů Postupné změny chování objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti b)Závažné příznaky -ukazují, že dochází ke zhoršení stavu Ihned informovat lékaře a vyšetřit nemocného během několika hodin Bolest neumožňě spánek, nelepší se léčbou nebo se zhoršuje Dušnost, nemocný se budí a zaujímá ortopnoickou polohu Dušnost nereagující na léčbu , zhoršující se Paroxysmy kašle s expektorací hnisavého nebo sanguinolentního spůta Pravidelné krvácení z tělních otvorů, malé , ale v krátkých intervalech Silný průjem nebo několikadenní zácpa s počínající alterací stavu Palpitace, rychlost pulsu 123- 130/min Krevní tlak 170 -200/ 110-125 torrů nebo 100/60 u mírného hypertonika Změny chování a vnímání, není neklid ani nebezpečný sobě či okolí objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti C) příznaky alarmující - signalizují ohrožení života, v mezích našich kompetencí ihned poskytnout pomoc a zavolat lékaře Krutá a nesnesitelná bolest na hrudi, bledost a pocení, TK 100/60 a méně Krutá bolest v břiše se zvracením, napětím břišní stěny, opocením a poklesem TK Dušnost s výraznou úzkostí a bledostí, slyšitelné pískoty a vrzoty, opocení Dušnost s výrazným neklidem,pocením, chroptěním a expektorací zpěněného spůta Krvácení z otvorů, ztráta je 150-200ml i více Porucha chování, agitovanost s tendencí být nebezpečný sobě i okolí Porucha vědomí, sopor, bezvědomí Tachykardie nad 160pulzů/min, bradykardie pod 40pulzů/min Diastola140 a více, může být spojena s poruchou vědomí Systola 90 torrů a méně Snížení tlakové amplitudy na 20 torrů a méně objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti

Obrázky, mapky, použity z: http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:qK8Ys9XUyJysVM:http://www.biotox.cz/toxikon/bakterie/obr/tetanus.jpg http://www.eamos.cz/amos/kos/img_upload/kos_392/poh4.jpg http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:C2ucMHfGPSTcuM:http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d7/Sir_William_Richard_Gowers_Parkinson_Disease_sketch_1886.jpg/250px-Sir_William_Richard_Gowers_Parkinson_Disease_sketch_1886.jpg http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ifDsoZgH8vMOpM:http://www.stefajir.cz/files/Becht%C4%9Brev2.gif internet použit 191916.9 14.00 – 18.00 hodin Klinická propedeutika, Fortuna, Praha 2006 objektivní příznaky a rozlišení dle naléhavosti