SPECT/CT v diagnostice kostních lézí Vojtěchová V., Hoffmannová E., Jelínková K. ONM a RDG odd. Oblastní nemocnice Kolín

Gustav von Schultess: Clinical Molecular Anatomic Imaging

Kamera SPECT/CT Brightview XCT Philips Flat panel detektor konverze RTG záření na elektrický signál v plochém panelu pixely v obrazové matici 2304x3200, rozlišení 0,33 mm Vyšší prostorová a časová rozlišovací schopnost při srovnatelné nebo i lepší detekční účinnosti zlepší kvalitu obrazové informace z CT zejména pro vyšetření skeletu Rekonstrukce NM dat pomocí SW Astonish zvyšuje kontrast obrazu, zlepší poměr signál-šum, jasnější separace detailů obratlů, atd.

Zjištěná lokalizace je jiná než bylo očekáváno, léze nebyla dosud jiným způsobem diagnostikována

Nepoznaná fraktura křížové kosti, pravý SIK, sedací kost a přední pilíř acetabula RTG: ložisko sklerosy Vpravo trochantericky, aktivita ? Anamnesticky před měsícem pád na pravou stranu pánve

Nepoznaná fraktura os sacrum, pravý SIK, sedací kost a přední pilíř acetabula

Ložisko sklerosy v oblasti VT bez aktivní kostní přestavby CT pomalu rostoucí benigní léze

Etiologie z kostního scintigramu není jasná diferenciace maligních a benigních lézí (většinou ložiska solitární, kde při nízké specificitě kostního scintigramu chybějí jiné nepřímé indicie)

Nově dg. karcinom prostaty-staging. Otázka metastáz v terénu těžkých degenerativních změn ?

CT v přední části těla L1 denzní sklerotické ložisko bez destrukce charakteru osteoplastické metastázy Těžké víceetážové osteochondrotické změny v zachyceném úseku páteře

Nově Ca prostaty staging, meta v terénu těžkých degenerativních změn ?

CT hrubé spondyldeformační změny v zachyceném úseku páteře bez destrukce

Nutná přesná lokalizace zjištěné léze

111In-Octreoscan průkaz somatostatinových receptorů Biopticky potvrzené metastázy neuroendokrinního tumoru postihující játra, slezinu, pankreas

111In-Octreoscan, potvrzeny metastázy karcinoidu nově prokázána metastáza v těle L2

Problematika drobných kostních struktur Přesná identifikace kůstky Odlišení kosti a měkkých částí

4 týdny distorse hlezna l. sin., RTG bez traumat. změn, vedl. nález na RTG dif. dg.osteoid osteom distální metafýzy tibie

Dif. dg. osteoid osteom distální metadiafýzy tibie vlevo, charakter afekce ?

CT sklerotická expanze kortexu dist. tibie s drobným projasněním bez periostosy, dif. dg. osteom, osifikovaná léze, atypický osteoidní osteom

lokalizované dle CT do os cuboideum - nehomogenní struktura, Ložisko intenzivní kostní přestavby s hyperemií v laterální části levého tarzu lokalizované dle CT do os cuboideum - nehomogenní struktura, lehká sklerosa jako projev hojení možné fraktury

Neobvyklá distribuce radiofarmaka Dořešení vedlejšího nálezu

Nově Ca prsu, chronický VAS t.č. bez exacerbace NM i CT suspektní m. Paget postihující levý humerus a levý kalkaneus Metastázy neprokázány

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Intenzivní akumulace rf v distálním humeru, hrubě nerovnoměrná distribuce

CT zhrubělá kostní struktura distálního humeru bez jasné destrukce se zesílením kortikalis, susp. m. Paget.

Výhody hybridního zobrazení Přesná lokalizace funkčně aktivní léze zjištěné na scintigramu Navigace radiologa k detailnímu posouzení této léze Syntéza funkční a anatomické informace - vzájemné doplnění NM a RDG Vyšší výtěžnost informace pro klinika a zrychlení diagnostiky

Přínos hybridní kamery BrightView XCT CT není na plně diagnostické úrovni nižší dávka RTG záření plnohodnotné lokalizační obrazy Přesnější diagnostika - - zvýšení senzitivity i specificity Bližší spolupráce s RDG odd. a zvýšení informovanosti o NM metodách mezi rentgenology

Děkuji za pozornost