Lékařská péče v baseballu Lékařská komise ČBA Filip Hudeček

Obsah prezentace osvěta: projekt lékařské péče ČBA bolesti lokte a ramene a jejich léčba význam prevence a časné léčby projekt lékařské péče ČBA dlouhodobé cíle hodnocení realizace projektu po 1 roce

Problémy dle věkových kategorií přípravka hrají kluci už od 4 let žáci, kadeti potíže s loktem přetěžování pitcherů technické nadhozy multiple appearances

Problémy dle věkových kategorií junioři někteří hrají už přes 10 let problémy s loktem ramena jsou časovaná bomba muži přetížení u reprezentantů nedostatek regenerace nedoléčená zranění, dysbalance

Vrhačský loket děti dospělí „Little League Elbow“ na vnitřní straně růstová spára dospělí vnitřní postranní vaz

Příznaky bolest omezení hybnosti přeskakování v kloubu blokování na vnitřní straně a uvnitř kloubu přetrvávající 4 dny ihned při dalším házení omezení hybnosti přeskakování v kloubu blokování

Příčiny tréninkové chyby – intenzita, délka, frekvence házení nerovnováha mezi silou a flexibilitou růstový spurt anatomické odchylky přidružená onemocnění nebo úrazy nestabilní základna nedostatečná prevence, regenerace, nedoléčená zranění

RTG nálezy u juniorů (16 let) norma

Léčba mnoho měsíců 3 fáze: někdy nutná operace zklidnění zánětu, obnovení hybnosti posílení svalů intervalový házecí program někdy nutná operace

Vrhačské rameno „throwing shoulder“ „over-head sporty“ extrémní oblouk rotace bolesti - při maximálním nápřahu a na počátku akcelerace alarmující - bolestivé přeskakování v rameni

Rozdílné nároky na paži nadhazovač (180 st.) prezidenti (0-90 st.)

Vrhačské rameno nestability = mikroinstability potíže s rotátorovou manžetou přetížení, zánět až ruptura svalů manžety SLAP léze na počátku je GIRD = časovaná bomba

Co je to GIRD ? Glenohumeral Internal Rotation Deficit omezení vnitřní rotace v ramenním kloubu IR 70° IR 41° !!! Baseballový nadhazovač, 20 let, GIRD 29°

Léčba - NESMÍ SE SPĚCHAT !!! disabled list = aktivní klid žádné nadhazování, obstřik, imobilizace fyzikální léčba, manuální medicína strečing ramena = sleeper stretch rehabilitace flexibilita a síla DKK, trupu a zad stabilizátory lopatky posilování rotátorové manžety intervalový házecí program

Operační léčba pacienti nereagující na konzervativní terapii artroskopie – výsledky: stabilizace – dobré sutura manžety – dobré reinzerce SLAP – neuspokojivé

Výsledky operací u top nadhazovačů …závisí na diagnóze: rotátorová manžeta: např. Roger Clemens po operaci 6 x Cy Young Award a MVP SLAP léze: 1999-2004 v Major League Baseball 36 nadhazovačů operace pro SLAP lézi 1 ze 36 se vrátil zpět do MLB šance na návrat je 3% !!!

Prevence baseballových zranění strečing warm – up před sportovní aktivitou kompenzační - náprava dysbalancí regenerace ochrana před přetěžováním limitace nadhozů u mládeže posilování zlepšení výkonu ochrana před zraněním celoroční !!!

Prevence sleeper stretch – sleeper stretch – sleeper stretch – sleeper stretch……. každé ráno 3 x 20 sec

Reprezentační týmy muži a junioři GIRD (průměr) nad 20° potíže s ramenem potíže s loktem 42 juniorů 2006-2007 14,2° 13/42 (31%) 1/42 (2%) 10/42 (24%) 35 mužů 2005-2006 9,9° 5/33 (15%) 2/33 (6%)

Příčiny minimální prevence minimální regenerace pozdní diagnostika nevhodná a nedůsledná léčba neznalost základních pojmů, rizik, příznaků nedostupnost kvalitních lékařů

Projekt lékařské péče ČBA od roku 2008

Dlouhodobé cíle projektu každý kouč nebo rodič zná zdravotní rizika baseballu zlepšení prevence a regenerace každý hráč baseballu v ČR má přístup k regionálnímu lékaři časná diagnostika a kvalitní léčba

Realizace projektu Lékařská komise ČBA MUDr. Filip Hudeček předseda, regionální lékař Brno MUDr. Petr Kopsa regionální lékař Praha MUDr. Martin Mohyla regionální lékař Ostrava

Edukace baseballové veřejnosti účast na klinikách web ČBA - složka Lékařská péče: Systém lékařské péče od roku 2008 Jak a kdy kontaktovat regionálního lékaře Zahřátí a strečing – vyběhání a ledování Svalové dysbalance u baseballistů Jaké jsou typy strečingu Sleeper stretch Posilování z pohledu lékaře Kam na preventivní prohlídku - aktualizace kontaktů Problematika dopingu a přehled povolených léků

Časná diagnóza + správná léčba Regionální ambulance: 2008 - 76 hráčů kontakt e-mail, dostupnost do týdne standardy akutní i chronické potíže, včetně několika operací časná léčba + kvalitní rehabilitace = dobré výsledky koordinace péče mezi regiony

Legislativní změny preventivní prohlídky limitace počtu nadhozů prevence náhlého úmrtí limitace počtu nadhozů prevence přetěžování hráčů

Úkoly pro rok 2009 web ČBA - další témata regionální ambulance komunikace s kouči limitace počtu nadhozů podpora regenerace

Děkuji za pozornost