Cévní implantáty Bc. Jana Čubrová 2013/2014

Tepny Céva je trubicovitý útvar, který rozvádí po těle tělní tekutiny (krev, mízu) Krevní cévy rozvádějí po těle krev. Dělí se na: tepny (artérie) vlásečnice (kapiláry) žíly (vény) Tepny (artérie) jsou cévy, které vedou krev směrem od srdce. Vnitřní povrch je vystlán jednovrstevným epitelem. Vnější vrstvu tvoří silná a pružná vazivová tkáň, která dále obsahuje vlákna hladké svaloviny

Vývoj cévních náhrad První rekonstrukce v tepenném systému byly prováděny bez jakékoliv náhrady přímým spojením cév po resekci postižené tepny V průběhu 50 až 60. let devatenáctého století byly vyvíjeny metody konzervování, lyofilizace a sterilizace cévních štěpů První neamerickou pletenou terylénovou protézu v Evropě vyrobili Dvořák a Podlaha v roce 1959 ve Výzkumném ústavu pletařském v Brně

Dělení cévních náhrad Biologické (biologický původ) Autotransplantát – náhrada z vlastního organismu Alotransplantát – náhrada odebraná z jiného člověka Xenotransplantát – náhrada odebraná z jiného organismu než je člověk   Umělé (nebiologický materiál) Zvláštní druhy – cévní náhrada, jejichž základní charakteristiky jsou úpravami tak změněné, že se vymykají hranicím vymezeným základní skupinou

Umělé náhrady Dělení dle způsobu výroby Tkané - touto metodou byla zhotovena první cévní protéza Pletené – jde o technologii spočívající v současném užití dvou a více nití k pletení pomocí sady jehliček Lité – vyrábějí se z amorfního PTFE materiálu a mají odlišný charakter než protézy textilní Neporézní– dnes už se nepoužívají Porézní Dacron Teflon Elastomery

Kombinované náhrady 1) Impregnované Impregnování provádíme za účelem dočasného zrušení porozity stěny u pletených porézních protéz a to v případě, kdy je tato vlastnost z chirurgického hlediska nežádoucí (krev pronikal stěnou protézy) Želatina se začala používat ke zrušení porozity jako vůbec první látka Kolagen je vláknitá bílkovina, která svým charakterem vyhovuje lépe funkci vstřebatelné výplně porézní stěny protézy Albumin se používá o 25% koncentraci. Kvůli svým fyzikálně-chemickým vlastnostem se používá nejméně

2) Samonosné trubice Jedná se o kombinaci samonosné vstřebatelné kolagenní trubice se zevně umístěnou polyesterovou tkaninou libovolné porozity. Jako vstřebatelná síťka byla použita tenká pletená protéza z terylenového s porozitou nad 10 000 ml vody. Jedná se o perspektivní koncepci, která se dnes ubírá dvěma směry: Pokračuje ve zdokonalování kombinace vstřebatelné trubice a polyesterové tkaniny jako trvalé opory vytvořené cévní stěny. Využívá kolagen jako kostru pro osazení různými buňkami, které by vytvořily novou tepnu bez nutnosti trvalé mechanické opory polyesterem.

Vlastnosti cévních protéz Přehled žádoucích vlastností cévních náhrad Fyzikální vlastnosti Vlákno Obvodová tuhost Podélná tuhost Porozita stěny

Příklady operací Izolovaná náhrada vzestupné aorty a) Stav po resekci výdutě vzestupné aorty b) Sutura cévní protézy přes pruh teflonové plsti c) Stav po dokončení Základní typy rekonstrukcí: prostá arterektomie b) arterektomie se záplatou c) přímá náhrada d) bypass

Nové technologie pro efektivnější cévní náhrady Nanomedicinské aplikace umožní úpravy povrchu cévních štěpů pokrytím speciálním nanofilmem z polymeru nebo biopolymeru, aby došlo ke snížení rizika vzniku trombózy Hledání způsobů modifikace cévních náhrad, které by zvýšily antibakteriální účinky cévy bez použití složitých sterilizačních prostředků a navíc by neovlivnily proces biologického přijetí cévního implantátu

Cévy vyrobené v laboratoři Postup výroby cévní náhrady. Céva je vypěstována z pacientových kožních buněk, z kterých nejprve naroste „plachta“ a ta se pak sroluje do trubičky. Do nitra základu nové cévy se usadí buňky endotelu

Děkuji za pozornost