Prim.MUDr. Jindřich Franta Vegetatio adenoidae MUDr. Fuhrmann Lukáš ORL odd. MěN Litoměřice Prim.MUDr. Jindřich Franta MUDr. Nabil N. El Hassan MUDr. Lucie Kozáková MUDr. Petr Franc

Obecné poznatky Lokalizace Funkce Involuce / atrofie strop a zadní stěna nosohltanu, do fossa Rosenmülleri, Gerlachova mandle tubární Funkce místní ochrana proti infekci, spoluúčast na tvorbě imunity Involuce / atrofie Aktivace infekce vede k hyperplazii lymfoidní tkáně – vlastní AV

Příznaky Z mechanické obstrukce Zdroj infekce - fokus Porucha dýchání – facies adenoidae a adenoidní habitus, chrápání Porucha ventilační funkce Eustachovy trubice Porucha řeči - huhňání Zdroj infekce - fokus Recidivující rhinitidy, infekce DCD, lymfadenitis, katary či OMA Poruchy nervové a psychické Enuresis nocturna, spí neklidně, zpožděný duševní vývoj, poruchy řeči Poruchy výživy - nechutenství

Diferenciální diagnostika Anamnéza Přední rhinoskopie Zadní rhinoskopie Digitální palpace Otoskopie, tympanometrie Diferenciální diagnostika Specifické záněty, akutní infekty DCD Nosní neprůchodnost Juvenilní angiofibrom a další tumory

Léčba Konzervativní Chirurgická Symptomatická , rehabilitace Kontraindikace – infekce, krvácivost Lokální anestezie – adenotom dle La Force Celková anestezie Pooperační průběh, rehabilitace

827 operací / 461 provedeno v celkové anestesii Počet provedených EAT Množství výkonů v roce 2003 827 operací / 461 provedeno v celkové anestesii

Použitá anestesie Premedikace - p.o. Dormicum Úvod do anestézie – i.v. Thiopental či Diprivan, eventuálně inhalační Relaxace - Succinyl Vedení anestézie – inhalačně (Sevoran) Při spontánní ventilaci

Zvolené instrumentarium

Operační postup Postavení lékaře za hlavou Nasazení ústního rozvěrače Oddálení měkkého patra umělohmotnými bužiemi Uložení tamponu do vchodu laryngu Za použití optiky 70 st. odstranění AV Beckmannovou kyretou Zastavení krvácení tlakem tampony se zředěným Sanorinem Kontrola nosohltanu s event. dočištěním klenby epifaryngu klíšťkami Úplné zastavení veškerého krvácení Ukončení výkonu

Videoprojekce výkonu EAT

Komplikace Postoperační krvácení řešené zadní tamponádou 2x Laryngospasmus po extubaci

Děkuji za pozornost lucky@mediclub.cz www.sweb.cz/neandrtaleczkajaku