Rehabilitační postupy u CMT Mgr. M. Truc Klinika rehabilitace FN Motol, Praha
Poruchy stability Parézy Senzorické poruchy Kontraktury Deformity Subjektivní porucha tělesného schématu Negativní zkušenosti-obavy z pádu
Stabilita Stabilita segmentu Hluboký stabilizační systém páteře Koaktivační model Centrované držení v kloubu Stabilita celku Opěrná základna Balanční strategie Hlezenní Kyčelní Kroková
Balanční strategie Kyčelní strategie Hlezenní strategie Kroková
Hodnocení stability Klinické Stoj-Romberg Stoj na jedné noze Chůze: běžná, modifikace- po špičkách a po patách, změny směru, schody.. Vstávání ze židle Stabilometrické vyšetření Objektivní hodnocení stability a vlivu terapie či pomůcek na stabilitu. Při dodržení standardních podmínek Ve vztahu ke kineziologickému rozboru (svalové oslabení, kontraktury a deformity)
Balance Master Modifikovaný CTSIB test Rozvoj mobility Limity stability Přechod přes schod Vstávání ze sedu Chůze s otočením Výpad Cvičení stability v sedu a stoji Rozvoj mobility Využití biologické zpětné vazby Výběr adekvátní úrovně cviků Možnosti nastavení parametrů rychlosti a obtížnosti cviku
Přípravné procedury Vodoléčba Horké role TMT kontraktur a protažení zkrácených svalů a fascií. Mobilizace kloubů zejm. periferie Taktilní a proprioceptivní stimulace
Protažení Achilovy šlachy
Postupy individuální Ltv Posilování HSSP Vojtova RL Klapovo lezení Cvičení na balonu (trakař, nůžky) Nácvik balančních strategií Využití senzomotoriky Cvičení na balonu (sed) Balance Master
Balanční strategie Kyčelní strategie Hlezenní strategie Kroková
Vliv týdenní intenzivní terapie u pěti pacientů s CMT Přípravné procedury Metodika senzomotorické stimulace Aktivace hlubokého stabilizačního systému Nácvik balančních strategií
Stabilometrické vyšetření Modifikovaný test CTSIB Limity stability Výstup na bednu Vstávání ze sedu Výpad
Kontrolní vyšetření po týdenní terapii mCTSIB- zlepšení (úhlová rychlost a centralizace COG) u 4/5 LOS(kontrola směru,reakční doba a vzdálenost LOS) 4/5 Vstávání ze sedu( rising index a přenos váhy) jen mírné zlepšení u 4 pacientů Výstup na bednu 2 /2/1 Výpad (kontakt time-zlepšení u 5, vzdálenost 5, Impact index 4/5)
Závěr U všech pacientů došlo ke zlepšení v určitých parametrech. Nejlepší výsledek byl u mladších a méně postižených pacientů Výsledek stabilometrických testů je ovlivněn řadou vnitřních a zevních faktorů Zjištěné parametry ukazují na možnosti zlepšení stability pacientů .
Závěr 2 Zlepšení sebedůvěry a jistoty při cvičení Zajímavé by bylo hodnotit trvanlivost efektu terapie s odstupem 1-3 měsíců Hypotézou je, že při opakování rehabilitačního programu do 6-ti měsíců vede k déletrvajícímu efektu.
Děkuji za pozornost.