Přehled možností bioinženýrské analýzy pigmentových afekcí V. Resl LFUK Plzeň

Možnosti sledování a zaznamenání (zobrazení) změn pigmentu přenesený pojem - „Image“, „Image analysis“ „Skin Imaging Technique“ A) Metody přímé - vizuální vnímání - naše „ozbrojené a neozbrojené“ oko B) Metody nepřímé - obraz je rekonstruován (počítačem) z jiných měřených parametrů (teplota, ultrazvuk, laser, elektrony apod.)

Přímé metody pozorování Fluorescence - Woodova lampa vitiligo, ephelides, naevi, lentigines, modrý naevus Bioluminiscence resp. chemiluminiscence - fotografický materiál / 24 hod. - 3% H2O2

Fotografie - potřeba: dokumentace, edukace, forensní - klasická a systém Polaroid - chemický proces Výhody a možnosti : vysoká kvalita (optika, expozice, osvětlení VIS,UV, IF, různé materiály) rozlišení : 3600 x 2400 bodů = 8,64 mil.pixelů Nevýhody : potřeba více obrázků, transport a výměna dat, vzrůstající cena

Digitální fotografie Základem je CCD čip (Charged Coupled Device ) - prvek s vázaným nábojem) - obdoba se složeným okem hmyzu - analogový záznam (např. i VHS video)  analogově digitální převodník binární soustava (lze opravovat barvy, měnit text) dobrá kvalita obrazu : 2-3 mega pixelů 28 = 256 odstínů šedi pro 3 filtry 2563 = 16 mil. odstínů průměrný obrázek zabírá: 0,5-100 MB paměti ukládá se v komprimované podobě metodou JPEG, TIFF, MPEG

Kožní povrch resp. pigmentace lze a) přímým způsobem sledovat: 1) Dermatoskopie (diaskopie, epiluminiscenční, vitální mikroskopie, histologie, světelná mikroskopie, povrchová kožní mikroskopie atd.) - zvětšení 25x, 50x (80x) - imersní olej, polarizační filtr Přístroj: Heine Dermatoskope Delta Plus, Germany Welch Allynn EpiScope, USA Pro fotografování: Heine Dermaphot, nebo Olympus Macrophotographic Unit 2) Stereomikroskopie - binokulární stereoskopické lupy (obdoba kolposkopu) Přístroj: Dermatological stereomicroscope (Olympus, Zeiss AG)

Kožní povrch resp. pigmentace lze a) přímým způsobem sledovat: 3) Videomikroskopie (elektronická mikroskopie) Přístroj: Olympus Video Mikroskope OVM 100NM/A VISIOderm 3.0 + software VisioMed -MSBF Obraz se snímá CCD kamerou - zvětšuje se zoomem optické hlavy nebo elektronicky O,7 : l - 1000 : 1 - je vidět na televizním monitoru, lze položit 6 obrazů vedle sebe získaných v čase a porovnávat digitalizace obrazu - ukládání v paměti počítače, - a na CD ROM tisk, doplnění textem

Ad 3) Videomikroskopie (elektronická mikroskopie) Dále umožňuje: - položit 6-20 obrazů vedle sebe získaných v čase a jejich srovnávání - digitalizavaný obraz ukládát v paměti počítače, na CD ROM, (videomagnetofon) - barevný tisk, obrázků a doplnění textem, korekce barev - pozorování v polarizovaném světle a s imersním olejem - edukace a posílání obrazů na délku (teledermatologie) - matematickou analýzu nasnímaných obrazů.

Digitalizovaný obraz můžeme: Podrobit matematické analýze - obrysů - okrajů - sytosti - barvy Obraz je porovnáván v paměti s podobnými - je vyšší záchytnost nebezpečných lézí - schopnost určité „samovýuky“

Softwarové produkty VISIOMed - MSBF GmbH, SRN SysteMed GmbH, SRN DermaCAM, Rodenstock, SRN EAGLE - Image-System HIKO, SRN Niamtu Imaging Systém, Richmond, USA VISIOMed - MSBF GmbH, SRN

VISIOderm 3.0 + VISIOMED

SW "šitý na míru" dermatologům umožňuje záznam Textu Obrazu Výstupů přístrojů např.: TEWL, Laser-Doppler, chromametr, sebumetr, Skan A-,B-,C-

Orientační postup práce: Pacientská obrazovka (záznam, převzetí z kartoteky) Lokalizační obrazovka - schéma lidského těla - 15 oblastí různé nástavce umožní zhotovit: - přehledný a zvětšené obrazy - uložení do paměti - tisk - tlačítko „Visiomail“

Teledermatologie „Electronic distance medicine“ přenos textu bez problémů smysl má přenos jen barevných obrazů Možnosti lze shrnout: Clinical teledermatology Teledermatoscopy Teledermatopathology Teleteaching Teleconsultation

Analytická obrazovka A) asymetrie léze % B) obvod léze - plocha v mm2 - kompaktnost (odchylka od ideálního kruhu) C) barevné složení v kanálech (Č) (Z) (M) D) průměry léze v mm v příslušných osách

Kožní povrch resp. pigmentace lze b) nepřímým způsobem sledovat: Termograficky - metoda tekutých krystalů - termovize (teletermometrie) Přístroje: Termograph Philips, AGA kamera Velocymetricky (laser-Doppler flowmeter, flux) Přístroje: PF 1,2,3, 4000, 4001 (Perimed AB, Sveden Laserflo BPM (Vasomedics, Yorktown)

Dopplerometrie 20 MHz (50, 75 MHz) - B- scan - C- scan Kožní povrch resp. pigmentace lze b) nepřímým způsobem sledovat pomocí: Dopplerometrie 20 MHz (50, 75 MHz) - B- scan - C- scan Přístroje: Dermascan C, Cortex Technology, Denmark Tmp DUB 20-S, GmbH, Germany Umožňuje diagnostiku: pigmentových lézí seborhoických veruk nodulárních melanomů atd.

DermaScan C©