Poruchy plodnosti a asistovaná reprodukce Výukový program pro žáky 9. tříd Zdroj: http://www.zdravotnimagazin.cz/tehotenstvi-a-materstvi.19/umele-oplodneni-brno.10366.html

Osnova Oplození Poruchy plodnosti (typy, příčiny, faktory ovlivňující plodnost) Vyšetření neplodného páru Možnosti léčby Metody asistované reprodukce (AR) Intrauterinní inseminace (IUI) Mimotělní oplodnění (IVF) Intracytoplazmatická injekce (ICSI) program dárcovství vajíček, spermií a embryí AR a zákon (příklady) Etické hlediska AR Zdroj: http://potisky-tricek.reklamtisk.cz/files/products/1033.jpg

Co si představuješ pod pojmem „umělé oplodnění“? Aktivita č. 1 Zdroj: http://www.dreamstime.com/royalty-free-stock-photography-stickman-question-mark-thinking-image12720187

Jak dochází (za normálních okolností) k setkání spermií s vajíčkem a následnému vývoji zárodku? Aktivita č. 2 Zdroj: http://app-asap.over-blog.com/5-categorie-11150233.html

Vývoj zárodku (embrya), stadium: 4 buněk, 8 buněk, morula, blastocysta. Video - Oplození Zdroj: http://zdravi.e15.cz/clanek/postgradualni-medicina/selekce-lidskych-embryi-podle-delky-bunecnych-cyklu-a-pravidelnosti-deleni-463809

Zdroj: http://www. forexample Cesta k těhotenství nemusí být vždy snadná. Oplození není jednoduchý proces. Pokud má dojít k těhotenství, měly by spermie oplodnit vajíčko v období mezi 6 až 24 hodinami po ovulaci. Pravděpodobnost dosažení těhotenství v jednom měsíčním cyklu je pouze asi 20–25 %. A co když je v reprodukčním systému může, ženy či obou navíc nějaký problém?

Poruchy plodnosti (neplodnost,sterilita) stav, kdy nedošlo k otěhotnění během 1 roku při pravidelném nechráněného pohlavního styku nebo neschopnost udržet těhotenství až do termínu porodu. trápí asi 10 % párů nemoc (má být i léčena) není to stav trvalý, konečný a bezvýchodný má své příčiny týká se páru – muže i ženy po roce neúspěšné snahy o početí by měl pár vyhledat odbornou pomoc Zdroj: http://img.najmama.sk/stories/Tehotenstvo/article/neplodnost_1.jpg

Typy neplodnosti Primární – pár, kterému se nikdy nepodařilo otěhotnět (i přes pravidelný, dobře časovaný, nechráněný pohlavní styk po dobu jednoho roku) Sekundární – nedošlo k žádnému novému početí poté, co v minulosti k oplodnění došlo (i přes pravidelný, dobře časovaný, nechráněný pohlavní styk po dobu jednoho roku) Neobjasněná - není odhalená příčina neplodnosti ani po provedení všech potřebných vyšetření

Příčiny poruchy plodnosti ŽENA MUŽ Například: snížená kvalita nebo počet spermií hormonální problémy varikokéla neprůchodnost pohlavních cest koitální problémy chromozomální poruchy neobjasněné příčiny Například: věk porucha ovulace hormonální problémy neprůchodnost pohlavních cest příliš hustý hlen děložního hrdla chromozomální poruchy problémy s uhnízděním zygoty neobjasněné příčiny Zdroj: http://itomat.com/admin/uploads/xage.cz/images/1.6.09/muz%20a%20zena/muz%20a%20zena.png

Zdroj: DOSTÁL, J. Průvodce k pochopení poruch plodnosti Zdroj: DOSTÁL, J. Průvodce k pochopení poruch plodnosti. Praha: 2012, 27 s.

Zdroj: http://ars. els-cdn. com/content/image/1-s2

Faktory ovlivňující plodnost Aktivita č. 3 Pracovní list

Vyšetření neplodného páru pohovor (celkový zdravotní stav, životní styl, prodělaná onemocnění, atd.) fyzické vyšetření reprodukčních orgánů vyšetření spermatu (spermiogram – objem, koncentrace, pohyblivost, tvar) vyšetření ovulace (zda dochází k ovulaci a kdy) krevní testy (hladiny hormonů) postkoitální test(vyšetření děložního hlenu) ultrazvukové vyšetření imunologická vyšetření hysteroskopie (pozorování hrdla a dělohy zavedením tenkého optického přístroje s umělým osvětlením) a další Zdroj: http://www.stopneplodnosti.cz/lecba-neplodnosti/vysetreni-muze/vysetreni-spermatu/

Možnosti léčby Změna životního stylu Rehabilitační a lázeňská léčba Léky (léčba infekce, hormonální ovlivnění ovulace) Chirurgický zákrok (zprůchodnění pohlavních cest) Metody asistované reprodukce Zdroj: http://www.natic.cz/news_imgs/JNaUA6ZNJ6bBx.jpg

Metody asistované reprodukce (AR) Intrauterinní inseminace (IUI) Mimotělní oplodnění (IVF) - darování spermií, vajíček, embryí (zárodků) - zmrazení (kryokonzervace) lidských buněk - a další metody používané při AR (např. ICSI) Aktivita č. 4

O asistované reprodukci Intrauterinní inseminace (IUI) SKUPINA 1 O asistované reprodukci Intrauterinní inseminace (IUI) (Zdroj: http://www.fertimed.cz/data/xinha/iui.jpg)

SKUPINA 2 Mimotělní oplodnění (In Vitro Fertilizace, IVF) (Zdroj http://www.kjivf.com/images/ivf_cycle.JPG)

SKUPINA 2 Intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI) (Zdroj: http://www.sterilitaet.at/typo3/uplo ads/pics/icsi1_01.jpg) (Zdroj: http://www.eugonia.com.gr/%5Btemplate_url%5D/photos/450px/icsi_icsi2.jpg)

(Zdroj http://www.fertility-ivf.eu/images/fotkyfoto-7330288-xs.2.jpg) SKUPINA 3 Dárcovství spermií, vajíček a zárodků (embryí) Kryokonzervace (Zdroj http://www.fertility-ivf.eu/images/fotkyfoto-7330288-xs.2.jpg)

Zákony v ČR (výběr některých) Neplodný pár = muž a žena (nemusí být manželé) Matkou dítěte je žena, která jej porodila Otcem dítěte je muž, který o léčbu metodami AR se ženou požádal Umělé oplodnění lze provést ženě v plodném věku (do 49 let) Písemný souhlas obou partnerů s provedením AR před každým provedením umělého oplodnění Dárcovství je anonymní (věk dárkyně 18-35, věk dárce 18 – 40), v centru AR se uchovávají informace o zdravotním stavu dárce po dobu 30 let. Je zakázáno: klonování, výběr pohlaví (s výjimkou předejití genetickým onemocněním), přenos lidského embrya do dělohy jiného živočišného druhu.

RISKUJ Zdroj: http://assets4.bigthink.com/system/idea_thumbnails/44964/original/thinking.jpg?1340585574

ASISTOVANÁ REPRODUKCE 1000 2000 3000 4000 B 1000 2000 3000 4000 C 1000 2000 3000 4000 D 1000 2000 3000 4000 E 1000 2000 3000 4000

Pohlavními buňkami člověka jsou: vajíčka a spermie Návrat na hrací pole

Ve které části pohlavního ústrojí ženy dochází k oplození? ve vejcovodu Návrat na hrací pole

Vysvětli, co je to porucha plodnosti: stav, kdy nedošlo k otěhotnění během 1 roku při pravidelném nechráněného pohlavního styku nebo neschopnost udržet těhotenství až do termínu porodu. Návrat na hrací pole

Uveď možné příčiny neplodnosti u ženy (3 příklady) a u muže (3 příklady) Žena: věk, porucha ovulace, neprůchodnost pohlavních cest,příliš hustý cervikální hlen, atd. Muž: snížená kvalita nebo počet spermií, varikokéla , neprůchodnost pohlavních cest, koitální problémy, atd. Návrat na hrací pole

Po jaké době neúspěšné snahy o početí je vhodné obrátit se na lékaře? zhruba po jednom roce Návrat na hrací pole

Jaké parametry se hodnotí při spermiogramu? objem ejakulátu, množství spermií (koncentrace), pohyblivost a tvar spermií, atd. Návrat na hrací pole

Uveď alespoň 3 možnosti léčby poruch plodnosti, předcházející metodám asistované reprodukce. Změna životního stylu, rehabilitační či lázeňská léčba, léky, chirurgický zákrok Návrat na hrací pole

Matkou dítěte dle zákona ČR je Aneta. Aneta a Tomáš podstoupili asistovanou reprodukci, pří níž muselo být použito darované vajíčko. Vajíčko, které bylo oplodněné ve zkumavce Tomášovou spermií a jako embryo zavedeno Anetě do dělohy, darovala anonymní dárkyně (pojmenujeme ji třeba Klára). Kdo je matkou budoucího dítěte dle zákona ČR? A kdo je biologickou (genetickou) matkou? Matkou dítěte dle zákona ČR je Aneta. Biologický (genetický) materiál předala dítěti Klára = je biologickou matkou Návrat na hrací pole

Mezi dvě hlavní metody asistované reprodukce patří: intrauterinní inseminace (IUI) = nitroděložní inseminace mimotělní oplodnění = IVF = in vitro fertilizace (oplodnění ve zkumavce) Návrat na hrací pole

Vlastními slovy vysvětli, co je to asistovaná reprodukce všechny léčebné postupy a techniky, při kterých manipulujeme s vajíčky, spermiemi a zárodky s cílem pomoci lidskému rozmnožování. Návrat na hrací pole

Krev se skládá z: Návrat na hrací pole

Kolik let je Luise Brown – prvnímu dítěti počatému metodou IVF? Narozena v r. 1978, tzn. 35 let Návrat na hrací pole

Co je to intrauterinní inseminace (nitroděložní inseminace)? Metoda (postup) AR, při které jsou spermie zavedeny v období kolem ovulace do dutiny děložní. Návrat na hrací pole

Vlastními slovy vysvětli, co je to metoda ICSI? Metoda (postup) AR při níž se pod mikroskopem vpraví „jehlou“ jedna spermie přímo do jednoho vajíčka. Při ICSI stačí pouze desítky spermií v ejakulátu. Návrat na hrací pole

IVF se skládá ze 4 hlavních kroků, ze kterých? Stimulace vaječníků léky k dozrání většího počtu vajíček Odběr zralých vajíček K vajíčkům v miskách se přidají spermie -> oplození a dělení buněk Přenesení embryí zpět do dělohy ženy Návrat na hrací pole

Jaký je zásadní rozdíl mezi oplodnění metodou IVF (mimotělním oplodněním) a přirozeným oplodněním? Během IVF se spermie setkávají a vajíčko oplodňují mimo tělo ženy v laboratorních podmínkách (v misce). Při přirozeném oplodnění se musejí k vajíčku dostat spermie do vejcovodu samy, kde také proběhne oplození. Návrat na hrací pole

K čemu se používá při asistované reprodukci kryokonzervace (zmrazení)? Ke skladování vajíček, spermií a embryí Návrat na hrací pole

Uveď alespoň 3 příklady, co je zákonem při AR zakázáno. klonování, sdělování identity dárce (vajíček, spermií, embryí) příjemcům, volba pohlaví dítěte rodiči (pokud nespadají do výjimky), přenos lidského embrya do dělohy jiného živočišného druhu, atd. Návrat na hrací pole

Návrat na hrací pole

Je náročnějším procesem darování vajíček nebo darování spermií Je náročnějším procesem darování vajíček nebo darování spermií? Svoji odpověď vysvětli. Náročnějším procesem je darování vajíček (hormonální příprava, aby vajíčka mohla být darována, odběr vyžaduje lékařský zákrok, po odběru následuje zotavení) Návrat na hrací pole

Etické problémy a otázky Aktivita č. 6: Semafor Etické problémy a otázky Máme léčit neplodnost, když lidí na zeměkouli je tak mnoho a někteří z nich umírají hladem? Daroval(a) by jsi spermie/vajíčka? Daroval(a) by jsi embrya? Jsou embrya v laboratoři člověkem? Je etické zničit (zmrazená) embrya, která páry již nevyužijí a ani je nechtějí darovat? Je správné vybírat pohlaví dítěte podle přání rodičů? Má přednost právo dítěte znát svého genetického otce před právem dárce (dárkyně) zůstat anonymní? Zdroj: http://3.bp.blogspot.com/-mfkwkq1vBqM/TiL8UpTDZvI/AAAAAAAABrk/02JHR4SS5dM/s1600/traffic-light%255B1%255D.jpg

Děkuji za pozornost. Prof. MUDr. Ladislav Pilka, DrSc. : „Cílem asistování při reprodukci není manipulace s přírodou, ale optimalizace přirozené fertilní schopnosti páru, který žádá lékaře o pomoc.“ Zdroj: http://st.gdefon.ru/wallpapers_original/wallpapers/284479_priroda_-vodopad_-zamedlennaya_-syomka_3876x2991_(www.GdeFon.ru).jpg

Zdroje: http://www.neplodnost.org/muzska-neplodnost.html DOHERTY, C.M., CLARK, M.M. Léčba neplodnosti: podrobný rádce pro neplodné páry. 1. vyd. Brno: Computer Press, 2006. 121 s. ISBN 80-251-0771-X. DOSTÁL, J. Průvodce k pochopení poruch plodnosti. Praha: 2012, 27 s. ROZTOČIL, Aleš a kol. Moderní porodnictví. 1. vyd. Praha: Grada, 2008, 405 s. ISBN 978-80-247-1941-2. ŘEŽÁBEK, K. Asistovaná reprodukce: průvodce ošetřujícího lékaře. Praha: Maxdorf, c2008, 112 s. ISBN 978-80-7345-154-7. ŘEŽÁBEK, K. Léčba neplodnosti. 4. vyd. Praha: Grada, c2008, 176 s. ISBN 978-80-247-2103-3. SLEZÁKOVÁ, L. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty III. Praha: Grada, 2007, 216 s. ISBN 978-80-247-2270-2. VENTRUBA P., CRHA I., ŽÁKOVÁ J. a kol. Průvodce léčbou poruch plodnosti. Brno: Gynekologicko-porodnická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice v Brně, 2012, 28 s. http://www.crmzlin.cz/ http://www.lekari-online.cz http://cs.medixa.org/lecba/darcovstvi-embryi http://www.stopneplodnosti.cz/ http://www.zakonyprolidi.cz/ http://zdravi.e15.cz/clanek/postgradualni-medicina/selekce-lidskych-embryi-podle-delky-bunecnych-cyklu-a-pravidelnosti-deleni-463809 http://www.neplodnost.org/muzska-neplodnost.html

Obrázky Úvodní děti - http://www.zdravotnimagazin.cz/tehotenstvi-a-materstvi.19/umele-oplodneni-brno.10366.html Spermie pod lupou - http://potisky-tricek.reklamtisk.cz/files/products/1033.jpg Zamyšlený panáček - http://www.dreamstime.com/royalty-free-stock-photography-stickman-question-mark-thinking-image12720187 Oplození - http://app-asap.over-blog.com/5-categorie-11150233.html Vývoj zárodku - http://zdravi.e15.cz/clanek/postgradualni-medicina/selekce-lidskych-embryi-podle-delky-bunecnych-cyklu-a-pravidelnosti-deleni-463809 Ilustrativní (teorie) - http://www.forexample.cz/storage/200808101836_tehu%20test_450x338.jpg Ilustrativní (teorie) - http://img.najmama.sk/stories/Tehotenstvo/article/neplodnost_1.jpg Panáčci žena a muž - http://itomat.com/admin/uploads/xage.cz/images/1.6.09/muz%20a%20zena/muz%20a%20zena.png Vnitřní orgány ženy – nutná léčba - DOSTÁL, J. Průvodce k pochopení poruch plodnosti. Praha: 2012, 27 s. Normospermie x astenospermie - http://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0015028211029062-gr2.jpg - http://www.mamopedia.pl/userfiles/A/spermie-1.jpg Kritéria spermiogram (teorie) http://www.stopneplodnosti.cz/lecba-neplodnosti/vysetreni-muze/vysetreni-spermatu/ Ilustrativní (teorie) - http://www.natic.cz/news_imgs/JNaUA6ZNJ6bBx.jpg IUI - Zdroj: http://www.fertimed.cz/data/xinha/iui.jpg IVF - http://www.kjivf.com/images/ivf_cycle.JPG ICSI - http://www.sterilitaet.at/typo3/uploads/pics/icsi1_01.jpg - http://www.eugonia.com.gr/%5Btemplate_url%5D/photos/450px/icsi_icsi2.jpg Kryokonzervace - ://www.fertility-ivf.eu/images/fotkyfoto-7330288-xs.2.jpg Riskuj –úvod - http://assets4.bigthink.com/system/idea_thumbnails/44964/original/thinking.jpg?1340585574 Zlatá cihla - http://www.funget.cz/fotky6833/fotos/_vyr_661442463.jpg Semafor - http://3.bp.blogspot.com/-mfkwkq1vBqM/TiL8UpTDZvI/AAAAAAAABrk/02JHR4SS5dM/s1600/traffic-light%255B1%255D.jpg Závěrečné pozadí - http://st.gdefon.ru/wallpapers_original/wallpapers/284479_priroda_-vodopad_-zamedlennaya_-syomka_3876x2991_(www.GdeFon.ru).jpg

Videa Oplození - http://www.youtube.com/watch?v=BFrVmDgh4v4