Plánované rodičovství

Prezentace na téma: "Plánované rodičovství"— Transkript prezentace:

1 Plánované rodičovství
MUDr. Jiří Pavlásek Gynekologicko-porodnická klinika FNKV a 3. LF UK Přednosta : Doc.MUDr.E.Kučera ,CSc.

2 Reprodukční medicína Komplexní obor
Fyziologie a patologie lidské reprodukce Reprodukční imunologie Genetika Sexuologie Embryologie/teratologie Gynekologie/porodnictví Andrologie/urologie Fetální medicína/Neonatologie Infektologie/Dermatovenerologie

3 Problémová místa lidské reprodukce
Sociální faktory Odkládání reprodukce do vyššího věku Sexuální aktivity mimo „estrus“ Neplodnost – imunologie, STIs Neplánované těhotenství Neplodnost Potratovost Předčasné porody Perinatální úmrtnost

4 Neplánovaná gravidita
Nechtěná vs neplánovaná Dotazník 30% dětí je z neplánovaného otěhotnění Nezjistili jsme rozdíl ve způsobu porodu Zvýšený výskyt některých sexuálních dysfunkcí v těhotenství a po porodu u neplánované gravidity

5 Neplodnost (N97) Neplodný pár
WHO – 2 roky nechráněného pravidelného pohlavního života ČR – 1 rok nechráněného pravidelného pohlavního života Nárůst ? Nárůst počtu center ART Odkládání rozmnožování do vyššího věku Obezita, životný styl Paradox současné doby – do 35 antikoncepce pak IVF

6 Neplodnost Soukromá centra
Bez návaznosti na perinatální péči Bez zpětné vazby Cílem neplodného páru není těhotenství ale dítě Obezita, věk, základní onemocnění… Vícečetné gravidity Zvyšují perinatální i mateřskou úmrtnost

7 Potratovost 20% poznaných těhotenství se potratí
45-60% všech těhotenství se potratí Přirozený výběr – genetické vady 70 % Infekce, teratogenní vlivy – přeceňované Do 7. týdne plod reaguje všechno nebo nic Potrat nebo nepoškození

8 Umělé ukončení těhotenství
Plod je parazit Plod je osobnost - člověk Můžeme nutit hostitele aby živil parazita za všech okolností ? Když je ohrožen život a zdraví hostitele ? Sociální indikace ????? Když je plod neživotaschopný, nebo bude mít nízkou kvalitu života Kdo hodnotí kvalitu života ????? Můžeme zabít člověka během prenatálního života ? Současná legislativa – žena má právo na ukončení těhotenství na vlastní žádost do 12. týdne Těhotenství může legálně ukončit jenom gynekolog Gynekolog musí poskytnout tuto zdravotní službu

9 Předčasné porody Největší problém lidského rozmnožování
Únik plodu z hostilního prostředí Délku gravidity „řídí“ plod 20 let víme, že infekce způsobuje PP Infekci umíme léčit Počet předčasných porodů narůstá Iatrogenní prematurita – pokles mrtvorozenosti

10 Perinatální úmrtnost Mrtvorozenost – můžeme ovlivnit jenom minimálně
Předčasné ukončení gravidity u „high risk“ Placentární insuficience Diagnostika VVV Etické otázky – Turnerův sy., korigovatelné vady, Hlavně nezralost – výrazně se zlepšuje neonatální péče, porodnická péče pokulhává

11 Základní demografické pojmy
Populace – soubor jedinců, mezi kterými dochází k reprodukci Plodnost – fertilita – kolik dětí se narodí na 1000 žen ve fertilním věku (15-49 let) Porodnost – natalita – kolik dětí se narodí na 1000 obyvatel Úhrnná plodnost – počet dětí, které by se narodili jedné ženě do věku 50 let

12 Lidská reprodukce z pohledu historie
Rozvinutý svět - 3 fáze Velká porodnost/velká úmrtnost Velká porodnost/nižší úmrtnost Nízká porodnost/nízká úmrtnost Rozvojový svět – 2 fáze (kolonie – import technologii a zdravotnictví ze západu) Velká porodnost/nízká úmrtnost

13 Biologické faktory ovlivňující lidskou reprodukci
Menarché Klesá Výživa – objem tělesného tuku je jeden ze spouštěčů ovulace Feromony otce Délka kojení Kojení – amenorhoe – anovulace - antikoncepce Dostupnost „náhrad“

14 Nomádi Kočovní vs. Farmáři Kočovní Farmáři Pozdější menarché
Výživa Nedostatek kravského mléka – dlouhá laktace Stabilní populace Farmáři Dřívější menarché Kratší laktace Výrazný nárůst populace

15 Hutterité Předmanželský sex neexistuje V 18. letech svatba
Bez plánovaného rodičovství Každých 16 let zdvojnásobí svou populaci

16 Plánované rodičovství
Pozitivní plánování Časování otěhotnění Negativní plánování Ochrana před těhotenstvím Sociální důvody Medicínské důvody – předkoncepční příprava

17 Pearlův index Počet žen ze 100, které otěhotní za rok (1200 ovulačních cyklů) Nechráněný sex – Pearlův index 85

18 Proč hlavně žena Ženy jsou odpovědnější
Nesou důsledek neplánované gravidity Ženy mají fyziologické období neplodnosti Těhotenství Laktace Menopauza

19 Děkuji za pozornost !