Tomáš Havel 3.3. 2010 České Budějovice Moderní ošetřování ran Hartmann – Rico a. s. Tomáš Havel 3.3. 2010 České Budějovice

TenderWet čistící krytí charakteristika: polštářek se savým a vyplachovacím tělesem ze superabsorpčního polyakrylátu, který se aktivuje Ringrovým roztokem superabsorpční polyakrylát má vyšší afinitu pro ranný sekret (s obsahem bílkovin) než pro roztoky obsahující soli (Ringer) TW také výrazně podporuje tvorbu granulační tkáně indikace: čistící, granulační, epitelizační typy ran: všechny typy rány - chronická,infikovaná, neinfikovaná, secernující, povleklá, nekrotická zapáchající, komplikované rány Afinita = sklon, náklonost k sekretu. Proto sekret superabsorpční polyakrylát tak dobře absorbuje.

TenderWet čistící krytí argumenty: produkt správné volby = na jakoukoli fázi hojení odlučuje nekrózu podpora granulační tkáně vhodný i na ošetřování infikovaných ran zastavuje sekreci vysoká schopnost absorpce i při souběžné kompresivní terapii praxe: dojde-li k vyschnutí produktu – pacient má horečku, velké teplo v místnosti, důležité upozornění: produkt nestříhat - dojde k porušení absorpčního jádra, které se vysype do rány a funguje pouze jako vlhká obložka, nedochází k výplachu rány fixace: sekundární krytí (Zetuvit), náplast (např. Omnifix elastic), transparentní film (např.Hydrofilm), kohezivní obinadlo (např.Peha-haft) Metalo – Matrix Proteázy jdou jednou ze skupin proteáz.Jsou to látky, které podporují veškeré buněčné procesy v lidském těle.Je jich velmi mnoho a dělí se do mnoha podskupin.Maticové metaloproteázy jsou jen jednou z nich.V rozsáhlé studii kolektivu Tangrove a spol. zjistili, že v tekutinách chronických ran se vyskytuje mnohonásobně vyšší množství těchto proteáz a ty pak blokují vznik nové tkáně .Proto je nutné aktivní odsávání a čištění ran s velkou sekrecí.Prokázalo se, že TW je velmi vhodný pro své superabsorbční jádro a vyplachovací schopnost. K vyschnutí produktu může dojít v případě, že polštářek byl nedostatečně aktivován roztokem.

TenderWet čistící krytí typy produktu: TenderWet - aktivace Ringerovým roztokem, výměna po 12 hodinách TenderWet 24 - aktivace Ringerovým roztokem, výměna po 24 hodinách TenderWet 24 active - již aktivovaný Ringerovým roztokem, k přímému užití - výměna po 24 hodinách TenderWet active cavity - k vyplnění hlubokých defektů a kavit - v kombinaci s TenderWet 24 active může na ráně zůstat až 24hodin TenderWet Duo - velikost 5,5 cm bez rev. lékaře, 25 % úhrada pacienta úhrada: revizní lékař, bez doplatku konkurence: TenderWet nemá na trhu konkurenci

Sorbalgon alginátové krytí charakteristika: kompres nebo tamponáda skládající se z vláken kalciumalginátu vlákna alginátu se sekretem rány změní v gel s vlastnostmi vlhkého krytí; indikace: čistící fáze, granulační typy ran: akutní i chronická; infikovaná i neinfikovaná hluboká, podminovaná, rozeklaná se silnou až mírnou sekrecí či krvácením

Sorbalgon alginátové krytí argumenty: výborný čistící efekt řešení pro hluboké, těžko dostupné rány přeměnou v gel splňuje vlastnosti vlhkého krytí výborný pro kombinaci s dalším krytím (PermaFoam, TenderWet) typy produktu: Sorbalgon Sorbalgon T – tamponádní proužky určené speciálně pro úzké píštěle výměna obvazu: po úplné přeměně vláken na gelovitou hmotu fixace: sekundární krytí (Zetuvit), náplast (např. Omnifix elastic), transparentní film (např.Hydrofilm), kohezivní obinadlo (např.Peha-haft) úhrady: bez doplatku; revizní lékař Hemostyptické vlastnosti materiálu zastavují krvácení.

Hydrosorb Gel hydrogelové krytí charakteristika: gelové krytí s obsahem Ringerova roztoku ve sterilní stříkačce gelovitá struktura umožňuje aplikaci na suché nekrotické plochy nebo na suché rány s malou tendencí k hojení lze ho využít na všechny druhy ran indikace: čistící a granulační fáze typ rány: povleklé rány se suchou až černou nekrózou, povrchové rány, akutní i chronické rány,

Hydrosorb Gel hydrogelové krytí argumenty: technologie gelu umožňuje dlouhotrvající a rovnoměrný přísun vlhkosti do rány vysoká hydratace a absorpce exsudátu aplikace i do hlubokých defektů pomocí dlouhého konusu praktická stříkačka: chladící efekt, nezpůsobuje místní alergie, neobsahuje konzervační látky možnost použití i na granulující rány s potřebou hydratace gel díky nízké viskozitě dobře přilne na spodinu rány a nestéká fixace: transparentní film (např.Hydrofilm) úhrada VZP: bal. po 10ks a 1ks bez schválení revizního lékaře, s doplatkem pacienta (25%)

Atrauman Ag antiseptické krytí charakteristika: sterilní síťové krytí s mastí obsahující stříbro indikace: čistící fáze typy rány chronická i akutní rána; infikovaná rána argumenty: bezpečné antibakteriální působení díky nanočásticím stříbra; zabíjí široké spektrum bakterií pomalé a postupné uvolňování stříbra do rány udržuje okraje ran a plochy elastické a chrání ránu před vysušením;předchází maceraci netraumatizuje ránu (nepřilepí se) díky masti přizpůsobení každé ráně – lze ho stříhat stříhat PROVĚŘIT DOKUMENTACI K VÝMĚNĚ – až 7 dní je dlouho

Atrauman Ag antiseptické krytí výměna: může na ráně setrvat až 7 dní (praxe - 3-5dní) fixace: klasický gázový kompres (Sterilux ES), kompres z netkaného textilu (Medicomp), fixační obinadlo (Peha-crepp), kohezivní obinadlo (Peha-haft), fixační náplast (Omnifix elastic) úhrada: revizní lékař; bez doplatku PROVĚŘIT DOKUMENTACI K VÝMĚNĚ – až 7 dní je dlouho

PermaFoam polyuretanové krytí charakteristika: hydroaktivní polyuretanový pěnový obvaz s pórovitou strukturou s vysokou absorpční kapacitou indikace: čistící a granulační fáze typy rány: Středně až silně secernující rány, Rány povleklé bez kritické kolonizace, Neinfikované rány Infikované rány v kombinaci s Atrauman Ag Povrchové i hluboké

účinně zadržuje exsudát i pod kompresí podpora granulace Argumenty: vysoká absorpční kapacita – díky pórovité struktuře dokáže pojmout velké množství exsudátu účinně zadržuje exsudát i pod kompresí podpora granulace zabraňuje maceraci okolí rány kombinovatelný s jinými produkty vysoký komfort při nošení díky měkké, elastické polyuretanové krycí vrstvě

PermaFoam polyuretanové krytí výměna obvazu: může zůstat na ráně až 4 dny typy produktu: PermaFoam - bez lepícího okraje PermaFoam comfort - se samolepícím okrajem fixace: Fixační náplast (např. Omnifix elastic, Omnipor), kohezivní obinadlo (např. Peha-haft) úhrady: PermaFoam bez doplatku, PermaFoam comfort s doplatkem; revizní lékař

Syspur-derm polyuretanové krytí charakteristika: dvouvrstvý kompres z polyuretanové měkké pěny, spodní strana s otevřenými póry a hutná krycí vrstva s jemnými póry termicky spojeny; vrchní vrstva označena modrým proužkem indikace: čistící a granulační fáze typ rány akutní i chronická rána plošná infikovaná i neinfikovaná (např. infikované odřeniny, popáleniny 2. st. a 3. st. otevřené fraktury, kožní povrchové ulcerace, stav po plošné nekrektomii).

Syspur-derm polyuretanové krytí argumenty: dobrá absorpce díky spodní vrstvě – rychlé a intenzivní čištění infikovaných ran hutná krycí vrstva s jemnými póry přebírá fyziologické vlastnosti kůže - propustná pro plyny, zamezuje ztrátě tekutiny bariéra proti druhotné infekci výměna obvazu: Cca 4 dny úhrady: revizní lékař; bez doplatku

Hydrocoll hydrokoloidní krytí charakteristika: přilnavý savý hydrokoloidní obvaz s polopropustnou vrstvou z polyuretanu při absorpci exsudátu z rány dochází k tvorbě gelu, který vytváří vlhké prostředí v ráně indikace: granulační a epitelizační fáze typy rány: akutní i chronická; neinfikovaná; špatná tendence hojení; menší sekrece dlouhotrvající výstavba granulační tkáně; minimum povlaků argumenty: pojímá zbytečný sekret z rány a bezpečně jej do sebe uzavírá signalizace nutnosti výměny (tvorba puchýřků) možnost sprchování Koloid – směs želatiny, pektinu a polyuretanu UPRAVIT FORMULACI U ARGUMENTACE

Hydrocoll hydrokoloidní krytí výměna obvazu: na ráně lze ponechat až 7 dnů indikací k výměně je vytvoření puchýře, viditelné zbarvení obvazu a charakteristický zápach stav rány lze hodnotit až po opláchnutí (např.Ringer), protože Hydrocoll zanechává nažloutlý povlak typy produktu: Hydrocoll thin - tenčí verze vhodná na méně secernující rány, může se stříhat, - vhodný pod kompresivní punčochy Hydrocoll sacral - speciální tvar k ošetření v sakrální oblasti Hydrocoll concave - speciální tvar k ošetření na patě a lokti úhrady: Hydrocoll 15x15 cm, Hydrocoll thin 15x15 cm a Hydrocoll sacral 12x18 cm jsou ZUM Hydrocoll concave Z a s doplatkem pacienta Hydrocoll ostatní se Z a 100% úhrada

Hydrosorb hydrogelové krytí charakteristika: transparentní hydrogelové krytí z polyuretanu s vysokým obsahem vody 60% vrchní vrstvu tvoří čirý polyuretan s mřížkou; gel se skládá z hydrofilních polyuretanových polymerů obsahujících izotonický roztok indikace: granulační a epitelizační fáze typ rány: akutní i chronické; neinfikované; suché; popáleniny, odřeniny, kožní štěpy, dermatitidy způsobené radiační léčbou argumenty: AquaClear technologie zajišťuje dlouhotrvající a rovnoměrný přísun vlhkosti do rány příjem a uzavření sekretu rychlá aplikace, chladící efekt monitorování rány díky transparentnosti, dokumentační fólie

Hydrosorb hydrogelové krytí výměna obvazu: při slábnoucí sekreci lze na ráně ponechat až 7dní indikací k výměně je zakalení gelu typy produktu: Hydrosorb - bez samolepícího okraje; s dokumentační folií Hydrosorb Comfort - se samolepícím okrajem; s dokumentační fólií fixace: samolepící náplast (např. Omnifix elastic), transparentní film (např.Hydrofilm), kohezivní obinadlo (např.Peha-haft) úhrady: max. cena na 1ks 150 kč, RL

Atrauman nízkoadhezní kontaktní krytí charakteristika: sterilní měkký hydrofobní polyesterový tyl s drobnými oky se základem masti bez účinných látek (složení masti – lanolin) indikace: granulační a epitelizační fáze typy rány: odřeniny, tržné rány, zhmožděné rány, bércový vřed, dekubitus, popáleniny, opaření, poleptání, poškození po ozáření, abscesy, překrytí ploch při transplantaci kůže apod.

Atrauman nízkoadhezní kontaktní krytí argumenty: hladká povrchová struktura zamezuje slepení se spodinou rány udržuje okraje ran a plochy elastické a chrání ránu před vysušením netraumatizuje ránu díky masti výměna: může na ráně zůstat až 3 dny fixace: klasický gázový kompres (Sterilux ES), kompres z netkaného textilu (Medicomp), fixační obinadlo (Peha-crepp), kohezivní obinadlo (Peha-haft), fixační náplast (Omnifix elastic) úhrada VZP: revizní lékař, bez doplatku Permeabilní = plně propustný

Grassolind neutral nízkoadhezní kontaktní krytí charakteristika: mastný síťový tyl z bavlněného základu s velkými oky impregnovaný neutrální mastí: bílá vazelína indikace: granulační a epitelizační fáze typy ran: chronické, akutní, neinfikované, lehce secernující argumenty: díky velkým okům přístup kyslíku – dobrá ventilace, odtok sekretu udržuje okraje ran a plochy elastické a chrání ránu před vysušením, netraumatizuje ránu výborný v kombinaci se savými materiály

Grassolind neutral nízkoadhezní kontaktní krytí výměna nejlépe po 24 hodinách – riziko hypergranulace fixace klasický gázový kompres (Sterilux ES), kompres z netkaného textilu (Medicomp), fixační obinadlo (Peha-crepp), kohezivní obinadlo (Peha-haft), fixační náplast (Omnifix elastic) úhrady: revizní lékař; bez doplatku

Hydrotul nízkoadhezní kontaktní krytí charakteristika: síťované krytí s masťovým základem a doplněný vrstvou hydrokoloidních částeček, které po přiložení na ránu vytvoří souvislou gelovou vrstvu, tím podporují granulaci a epitelizaci indikace: granulační a epitelizační fáze typ rány odřeniny, tržné rány, zhmožděné rány, bércový vřed, dekubitus, popáleniny I. a II st., opaření, poleptání, poškození po ozáření, abscesy, překrytí ploch při transplantaci kůže, ošetření ran po radiační léčbě kombinace masťového základu a hydrokoloidní vrstvy umožňuje udržet ránu dlouhou dobu vláčnou a zároveň síťovaný materiál nosiče umožňuje odtékání ev.sekretu do sekundárního krytí.

Hydrotul nízkoadhezní kontaktní krytí argumenty: ekonomicky výhodná forma ošetřování drobných ran dohojování chronických defektů ve fázi granulace a epitelizace výměna obvazu: výměna cca po 3 - 5 dnech fixace stejná jako u Atraumanu a Grassolindu úhrada VZP: revizní lékař, bez doplatku

Kompresivní punčochy Saphenamed ucv Dvouvrstvý systém kompresivních punčoch, který vytváří konstantní klidový tlak 40 mmHg (III. kompresivní třída) a pracovní tlak 55 mmHg. Terapeutický efekt – vhodné pro kombinaci s vlhkou terapií. Při oblékání se krytí neposune ani nestrhne. Systém pro léčbu chronických ran (obzvláště ulcus cruris venosum Doporučené použití dle klasifikace CEAP pro C4 – C6 (změny na kůži, zhojené ulcerace, otevřené ulcerace) 1 set = 2 spodní punčochy, 1 vrchní punčocha

konstantní tlak ideální pro kompresivní terapii Argumenty: konstantní tlak ideální pro kompresivní terapii vhodný pro použití spolu s produkty vlhkého hojení neomezuje pohyblivost spodní punčochu lze nosit 24 hodin denně péče o pokožku díky technologii SeaCell® Zabezpečení termoregulace – díky podílu Lyocellu správnou aplikaci zvládne pacient sám, není třeba dlouhodobá edukace pacienta Možnost použití běžné obuvi Úhrady: Úhrada: velikost 1 – 6, 100% úhrada Konkurence: Maxis - Mediven ulcer kit

Akce: do konce března 2010 sleva 15 % na skupiny výrobků: - Hydrosorb Gel - TenderWet - Hydrocoll - Atrauman Ag

Prostor pro Vaše dotazy

Děkuji za pozornost Ing. Tomáš Havel tomas. havel@hartmann Děkuji za pozornost Ing. Tomáš Havel tomas.havel@hartmann.info 724 671 050