JEDNORÁZOVÉ OŠETŘENÍ ZUBŮ (ENDO + KOMPOZIT) Aleš Koudela
caries ad pulpam penetrans
objektivní nález
masivní kaz je lépe nejdříve redukovat exkochleační lžičkou
kofferdam v mezizubí chráníme klínkem
battův vrták pro bezpečné otevírání dřeňové dutiny
tvrdokovový vrtáček za pomalých otáček bez chlazení pracuje jako exkavátor
caries detektor
intraligamentární anestesie dle našich zkušeností funguje nejspolehlivěji
až po kompletním odstranění kazu v korunkové části a výplachu vchodů, můžeme poprvé vstoupit do kanálků a začít preparovat koronární konus - ještě nesondujeme pracovní délku
buď speciální vchodovou UZ koncovkou
s chlazením či přerušovaně bez chlazení
nebo "endo flare" rotačním nástrojem s 12% kónusem ( bez další nutnosti Gatesových vrtáčků)
bez chlazení, ale s vyplněnou dřeňovou dutinou natrium hypochloridem
až nyní po masivním výplachu koronárního kónusu 5% hypochloridem můžeme nástrojem ISO 008,010 + apexlokátorem sondovat na pracovní délku
zvětšení 12,5x operačním mikroskopem (možnost až 30x)
plnění metodou Thermafil
upálení Thermafilového jádra hladkou kuličkou na max upálení Thermafilového jádra hladkou kuličkou na max. otáček bez chlazení
uzávěr vchodů do koř.kanálků skloionomerním cementem
antipolymerační clona xenonu mikroskopu nám dovoluje pracovat v intenzivním světle
přímá kompozitní dostavba
Vše v jedné návštěvě - cca 90min Vše v jedné návštěvě - cca 90min. Jde nejen o časovou úsporu pro pacienta i lékaře, ale výzkumy z oboru endodoncie prokazují, že pokud se dodrží protokol mechanického rozšíření ( 6-ti% konus u apexu) a následného dostatečného vypláchnutí v řádech desítek minut ( 5% natrium hypochlorid, 17%roztok EDTA, 2%chlorhexidin) je jednorázové endo preferováno oproti provizorní léčebné vložce s hydroxidem vápenatým, který se navíc z kanálků velmi špatně odstraňuje a může tak snižovat hermetičnost gutaperčové výplně.