MUDr.Pavel Lindovský Prof.Ing.Jiří Tvrdoň, CSc. Ing.Milan Říha, DiS. našeordinace.cz MUDr.Pavel Lindovský Prof.Ing.Jiří Tvrdoň, CSc. Ing.Milan Říha, DiS.

Výchozí předpoklady ročně atestuje 3 až 10 praktiků (potřeba 150? 250?) v přípravě k atestaci je 70 lékařů délka přípravy 4 roky nejasnosti v akreditacích pracovišť PL neexistují zákonná pravidla prodeje a dědění praxí

ÚZIS – demografická data PL pro dospělé 2006 Zdroje dat: ČSÚ, ÚZIS průměrný věk PL je 52,2 let 5.123 úvazků praktických lékařů 35% péče zajišťují PL starší 55 let 60% PL jsou ženy

Činnost PL – dlouhodobě stabilní data Zdroje dat: ÚZIS registrováno 8 milionů pacientů průměr 1.590 pacientů/PL počet vyšetření 49,7 milionů/rok denní průměr 44 pacientů průměr 6 kontaktů pacienta s PL za rok

Vývoj průměrných mezd v ČR 2000-2005 Zdroje dat: ČSÚ, ÚZIS

Vývoj mezd ve zdravotnictví 2000-2005 Zdroje dat: ČSÚ, ÚZIS

Výdaje ve zdravotnictví 2000-2005 Zdroje dat: ÚZIS

Výdaje zdravotních pojišťoven za péči PL 2000-2005 Zdroje dat: ÚZIS

Vývoj výše kapitační platby v letech 2000 – 2008

Ekonomické parametry současné praxe Zdroje dat: ČSÚ, SPL, Nečas et al. průměrný měsíční příjem od zdravotních pojišťoven KAP 84.400 Kč výkony 12.600 Kč průměrný měsíční příjem z ostatní činnosti 8.000 Kč průměrný měsíční příjem ordinace PL 105.000 Kč průměrné nutné měsíční výdaje na ordinaci 80.400 Kč průměrný hrubý příjem provozovatele ordinace 24.600 Kč

Mzdové náklady na provoz ordinace lékař + sestra Minimální mzdy Průměrné mzdy 21.600 Kč 62.149 Kč Minimální mzda 8.000 Kč/měsíc Průměrná mzda lékaře 27.280 Kč/m (brutto) 20.293 Kč (netto) Průměrná mzda sestry 18.755 Kč/m (brutto) 14.582 Kč (netto) Personál celkem 34.875 Kč Odvody státu 27.274 Kč Mzdové náklady ordinace PL celkem 62.149,- Kč

Lékař-provozovatel má průměrnou mzdu Varianta 36Kč/kapitace v roce 2007 42Kč/kapitace v roce 2008 55Kč/kapitace Průměrný příjem z kapitace (zdroj: VZP) 77 274,00 Kč 90 153,00 Kč 118 057,50 Kč Průměrný příjem za výkony (15%) 11 591,10 Kč 13 522,95 Kč 17 708,63 Kč Průměrné přímé platby (zdroj: UZIS) 4 000,00 Kč 16 000,00 Kč Nutné měsíční výdaje na provoz ordinace 106 642,03 Kč 110 947,03 Kč 110 962,03 Kč Výnos ordinace -13 776,93 Kč 8 727,92 Kč 40 804,09 Kč

Zdravá ordinace - 14 tisíc Kč Provozovatel dotuje svůj podnik!!! Varianta 36Kč/kapitace 42Kč/kapitace 55Kč/kapitace Optimální ordinace Výnos ordinace - 14 tisíc Kč 9 tis Kč 41 tis Kč 20 tis Kč Komentář Provozovatel dotuje svůj podnik!!! Nájem? Údržba? Investice? Pojištění? Sociální zabezpečení? Důchodové zabezpečení? Neprodejné! Praxi je nutno zavřít. Praxe se dostává z červených čísel. Vnitřní dluh z minulých let. Částka je závislá odhadu výběru regulačních poplatků Poplatky nejsou systémově udržitelné déle než 2-3 roky (viz zkušenosti ze Slovenska či jiných zemí EU, kde byly zrušeny). Zajímavé pro investora. Není rozvoj lidských zdrojů. Asistent? Zástup? O provoz se kompletně stará provozovatel, po ordinační době zajišťuje běžný chod podniku. Dlouhodobě neudržitelné. Pro investora drahé. Model zdravého podniku. Roční výnos 9-15%.

Průměrné nutné měsíční výdaje na provoz ordinace 106 642,03 Kč Průměrná hrubá měsíční mzda zdravotní sestry vč.odvodů (zdroj: ÚZIS) 25 319,25 Kč   Průměrná hrubá měsíční mzda zdravotní sestry vč.odvodů - 1,3x průměrná mzda v zemi 35 463,29 Kč Průměrná hrubá měsíční mzda asistenta v praxi - 2x průměrná mzda v zemi 54 558,90 Kč Průměrná hrubá měsíční mzda lékaře, provozovatele praxe 27 279,45 Kč Průměrná hrubá měsíční mzda lékaře v praxi - 3x průměrná mzda v zemi 81 838,35 Kč Průměrná hrubá měsíční mzda THP v praxi - 1,1x průměrná mzda v zemi 30 007,40 Kč Odměna účetní 2 000,00 Kč 5 000,00 Kč Nájem ordinace 8 000,00 Kč 8 800,00 Kč Energie + služby + úklid ordinace 3 000,00 Kč 3 300,00 Kč Investiční rezerva…(hardware, kopírka, nábytek,…) 4 000,00 Kč 4 400,00 Kč Zdravotnický materiál do ordinace 4 200,00 Kč Tiskopisy, formuláře 500,00 Kč 525,00 Kč Čisticí a desinfekční prostředky Praní prádla Odvoz biologického odpadu 300,00 Kč 315,00 Kč 330,00 Kč Telefonní poplatky 1 800,00 Kč 1 890,00 Kč Internet Poštovné 800,00 Kč 840,00 Kč Poplatek rozhlas 100,00 Kč 105,00 Kč Poplatky bance Údržba ordinace, drobné opravy, malování, 2 100,00 Kč Údržba software, číselníky Provoz osobního auta Leasing (auto, výpočetní a kancelářská technika, EKG, CRP, INR, UZ…) 18 000,00 Kč 19 800,00 Kč 25 000,00 Kč Členství v profesních organizacích 750,00 Kč ČLK povinné členství (zdroj: ČLK) 193,33 Kč Školení, semináře, konference 1 000,00 Kč Odborná literatura, časopisy, noviny 250,00 Kč Pojištění pracovní neschopnosti provozovatele 1 200,00 Kč Povinné pojištění odpovědnosti 200,00 Kč Průměrné nutné měsíční výdaje na provoz ordinace 106 642,03 Kč 110 947,03 Kč 110 962,03 Kč 269 216,26 Kč

Mzdové náklady na provoz optimální ordinace praktického lékaře Obsazení ordinace: 1x lékař 1x lékař-asistent 1x zdravotní sestra 0,5xTHP 0,3x účetní Mzdové náklady: Minimální mzdy Průměrné mzdy Optimální sólo praxe: 41.040 Kč 112.769 Kč Průměrná mzda lékaře-asistenta 24.000Kč/měsíc (brutto) 18.149Kč (netto) Průměrná mzda admin. síly 16.000Kč/měsíc (brutto) 12.647Kč (netto) Průměrná mzda účetního 16.000Kč/měsíc (brutto) 12.647Kč (netto) Personál celkem 63.140 Kč Odvody státu 49.629 Kč Mzdové náklady ordinace PL celkem 112.769 Kč 15

Žádoucí ekonomické parametry ordinace průměrný denní počet návštěv 40 průměrná cena kontaktu 320 Kč průměrný hodinový příjem ordinace (8 hod. za pracovní den) 1.600 Kč žádoucí průměrný měsíční příjem ordinace 288.800 Kč průměrné nutné měsíční výdaje na ordinace 269.216 Kč průměrný hrubý měsíční příjem provozovatele ordinace r.2008 81.838 Kč průměrná měsíční mzda v ČR r.2007 21.462 Kč průměrné měsíční výnosy ordinace 19.584 Kč průměrný roční výnos ordinace 235.005 Kč

Lékař-provozovatel má trojnásobek průměrné mzdy Varianta 36Kč/kapitace v roce 2007 Optimum 2008 Průměrný příjem za poskytovanou zdravotní péči průměrná cena kontaktu je 320Kč počet návštěv v ordinaci je dlouhodobě 40 pacientů průměrný počet pracovních dnů v měsíci je 21 příjem ordinace 1600Kč/hod. při 8 provozních hodinách   270 000 Kč Průměrný příjem za zdravotní služby 20 000 Kč Příjem optimální ordinace 290 000 Kč Nutné měsíční výdaje na provoz ordinace 106 000 Kč Zisk ordinace -14 000 Kč

Odhad ceny praxe 1. platba za kartu 2. cena dle výnosu podle lokality, počtu a struktury kapitovaných nezáleží na vybavení ordinace nezáleží nájmu a dalších nákladech 2. cena dle výnosu cena ambulance = tržby za 4 roky - náklady na provoz za 4 roky ) x koeficient 0,90

1. Platba za kartu cena praxe 300 – 800 tisíc Kč cena karty 200 – 500 Kč počet karet 1.590 cena praxe 300 – 800 tisíc Kč

Odhad ceny dle vzorce SAS 2. Odhad ceny dle výnosu Varianta 36Kč/kapitace 42Kč/kapitace 55Kč/kapitace Měsíční zisk ordinace - 14 tis Kč 9 tis Kč 41 tis Kč Odhad ceny dle vzorce SAS -600 tis Kč 377 tis Kč 1, 8 mil Kč

NEBUĎME LHOSTEJNÍ! BOJUJME O POZICI, KTERÁ NÁM PRÁVEM NÁLEŽÍ! Praktický lékař je specialista svého oboru! Odbornost a kvalita je samozřejmostí, jde nám o ekonomickou stabilitu praxí! Ordinace, která zkrachuje již nikoho nevyléčí! Problémy PL musíme vyřešit sami!

Děkuji za pozornost