Lícní nerv a poruchy jeho funkce

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Diagnostika, vyšetření, léčba Jana Tvarůžková
Advertisements

Elektromyografie.
Druhotné deformity chodidla u Morbus Charcot-Marie-Tooth, možnosti ortopedického léčení Smetana Pavel Ortopedická klinika dětí a dospělých UK-2. LF a.
Anatomie a fyziologie oka I.
Krahulík D1., Vaverka M1., Hrabálek L1., Herzig R.2
Obvodová NS.
KLASIFIKACE DRŽENÍ TĚLA
Zuzana Tichá RDG oddělení Nemocnice Liberec
ROZDĚLENÍ KRČNÍCH OBLASTÍ
Klinické neurologické vyšetření závrativých stavů
Poranění míchy Olga Bürgerová.
Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/ Název projektu: Moderní škola
Nervová soustava NOSITELÉ SIGNÁLŮ.
Chirurgická klinika 2. LF UK a FNM
A.Kunčarová, P. Kubalová, D. Školoudík,P. Kaňovský
Autor výukového materiálu: Denisa Dosoudilová Datum vytvoření výukového materiálu: květen 2012 Ročník, pro který je výukový materiál určen: VIII. Vzdělávací.
Extraxiální tumory zadní jámy – peroperační monitoring - naše možnosti
Diagnostika a terapie tinnitu Ivan Šejna ORL klinika UK 3. LF a FNKV
Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám
Ústrojí sluchové a rovnovážné – organum vestibulocochlearis
SOUSTAVA SMYSLOVÁ – UCHO (sluchový orgán)
ZÍSKANÁ ONEMOCNĚNÍ MOZKU
Mozkový kmen – truncus encephali
Název Smyslová soustava – sluchové ústrojí Předmět, ročník
SACÍ A ROHOVKOVÝ REFLEX
DMO OLGA BÜRGEROVÁ.
SOUSTAVA NERVOVÁ Dokonalý vývoj nervové soustavy umožnil savcům dosáhnout převahu nad ostatními obratlovci. Řídícím ústrojím těla savce je mozek Největší.
Tetanus a Trachom.
Arteriální hypertenze
Opakování - zrak, sluch Jak se nazývají tři vrstvy tvořící stěnu oka?
NERVOVÁ SOUSTAVA II. ŘÍDÍCÍ CENTRUM.
Screeningové vyšetření sluchu u novorozenců
Oběhová soustava- srdce
DMO Olga Bürgerová.
Metody zpracování očních pohybů
Ošetřovatelská péče o nemocné na ORL - otorinolaryngologie
Klinická anatomie a fyziologie zevního a středního ucha
Úvod do anatomie.
Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi
Onemocnění aorty.
Autonomní nervový systém
Biologická léčba v dětské psychiatrii
Ušní šelest Radka Horáková, 2006
Somatopedie Speciální pedagogika zabývající se osobami s poruchami hybnosti, dlouhodobě nemocnými a zdravotně oslabenými.
Fimóza a kryptorchizmus v dětském věku
Problematika vyšetření sluchu u mnohočetně vrozeně postižených dětí Lejska,M., Havlík,R., Bártková,E., Weberová, P., Vacuška,M* AUDIO-Fon centr. Brno AUDIO-Fon.
Sluch.
TRAUMATOLOGIE PÁTEŘE M. Krbec, M. Repko, M. Rouchal,
Správné držení těla obr.1. Při tomto postoji jsou nohy volně u sebe, kolena a kyčle nenásilně nataženy. Pánev je v takovém postavení, aby hmotnost trupu.
Neglect syndrom Marie Vávrová. neglect syndromem (syndromem opomíjení) selektivní poruchu uvědomování si podnětů z poloviny prostoru kontralaterálně k.
NERVOVÁ SOUSTAVA.
VÝVOJOVÉ PORUCHY ČLOVĚKA Present.me. Neplodnost = Pokud nedojde k otěhotnění během roku intenzivního pohlavního styku. - U žen nad 35 let nečekáme celý.
Došková H. Oftalmologická klinika LF MU a FN Brno
Název školy: Základní škola a mateřská škola, Hlušice Autor: Mgr. Miloslav Cajska Číslo projektu: CZ.1.07/1.4.00/ Název: VY_52_INOVACE_1A_31_Smysly.
Fulín P., Pokorný D., Štefan J., Sosna A. 1.Ortopedická klinika 1.LF UK a FN Motol ORTOPEDIE PRO REVMATOLOGY A REVMATOLOGIE PRO ORTOPEDY Velké Bílovice.
Vývojové poruchy motoriky © Tom Vespa.
Krátkodobé hospitalizace LOS=1 v klasifikačním systému DRG
ŠABLONA 32 Obvodová nervová soustava
DMO dětská mozková obrna
Vyšetření sluchu u nejmenších dětí
Nervová soustava Páteřní mícha.
Přednáška 5 vývoj krční krajiny – branchiální aparát: žaberní oblouky a brázdy vývoj jazyka vývoj slinných žláz.
DMO (dětská mozková obrna)
Bolestivé stavy pohybového aparátu
Poranění páteře a míchy
Poranění páteře a míchy
Poruchy mechanizmů imunity
NÁZEV ŠKOLY: ZŠ Pardubice – Spořilov
ORL. Otorinolaryngologie, zkráceně ORL chirurgický lékařský obor, který se specializuje na diagnózu a léčbu chorob ušních, nosních a krčních. Vedle toho.
Transkript prezentace:

Lícní nerv a poruchy jeho funkce

Obrna lícního nervu centrální - „druhostranná“ vázne aktivní svalová činnost dolní část obličeje (dolní větev) emoční hybnost (thalamus) + reflexní motilita (korneální r. – n.V mrkací r. – n. II) +

{ Obrna lícního nervu periferní intrakraniální = nukleární intratemporální extratemporální { chuť + slzy + n. petrosus superficialis maior r. stapedius n. facialis chorda tympani Topografie :::::

I Obrny vyžadující léčbu základního onemocnění akutní hnisavá meningitis lues varicella rubeola IM diabetes urémie těhotenství poliomyelitida artritida aj.

II Obrny vyžadující chirurgický zákrok při otitis media chronica operační obrny po úrazech intratemporální nádory nádory vnitřního zvukovodu a „koutu“ nádory příušní žlázy

Operace základního onemocnění kosmetické (závěsy) oblasti lícního nervu Operace Dekomprese Operace dle Ballance – Duela (n. auricularis magnus, n. suralis) Anastomóza n. VII s n. XII Transfaciální anastomózy

III Obrny zřídka vyžadující chirurgický zákrok Bellova obrna obrny při operaci v laterální krajině krční a submandibulární

Bellova obrna ischemická teorie, vasospasmus, otázka infekce, vztah k diabetu, ateroskleróze 75 – 80% spontánních úprav KDY INDIKOVAT OPERACI ??

přibývání denervačních potenciálů nepřítomnost volní aktivity nepřibývání akčních potenciálů motorických jednotek prodlužování latencí zánik motorických odpovědí po elektrické stimulaci kmene - snížení dráždivosti o 3,5 mA během jednoho týdne

Konzervativní léčení Bellovy obrny Kortikoidy, obstřiky výstupu Kenalogem, aplikace tepla na tvář, galvanizace, masáže, iontoforéza, vitamínoterapie, akupunktura volní cvičení pod vedením fyzioterapeuta

Po chirurgickém zákroku, nutno zobrazit co nejpřesněji změny v kosti, revize uvážlivě ! Stačila dekomprese tlaku na otevřený kanál nervu, vlastní nerv nebyl porušen Známky návratu funkce nervu

Velmi špatná prognóza, co nejdříve odeslat na Kliniku dětské onkologie Rabdomyosarkom středouší vlevo Typický „polyp“ Ve zvukovodu Terminální stav na CT

Hodnocení funkce lícního nervu (Hause) (1985, Otolar Hodnocení funkce lícního nervu (Hause) (1985, Otolar.,Head nad Neck Surg., 93: 146 - 147, 1985) 1. st. normální funkce 2. st. zcela diskrétní porucha 3. st. zřetelná porucha s částečnou pohyblivostí čela, není patrno znetvoření tváře 4. st. znetvoření je již patrno 5. st. pohyb je patrný jen při podrobném vyšetření 6. st. žádný pohyb

Schirmerův test Zkouška chuti SR EMG měření intralabiálního tlaku komplexní otoneurologické vyšetření, vč. sluchu a rovnováhy CT, NMR a další zobrazovací metody chemické vyšetření slin

Dehiscence canalis n. VII při preparaci vyvařené kosti Celkem 30 kostí, z kadaverů starších žen 2x dehiscence nad okrouhlým okénkem 1x dehiscence mezi geniculum a středem okrouhlého okénka 1x dehiscence pod geniculem 2x velký, 1x malý sklípek otevírající se do vertikální části kanálu lícního nervu

Skeletizace struktur na preparátu Bezpečná zóna Zadní stěna zvukovodu Horní stěna zvukovodu Směr polokruhovitých kanálků Kanál lícního nervu Bulbus v. jugularis Sinus sigmoideus

Anatomické souvislosti, nácvik translokace lícního nervu – jen v případě některých nádorů

Běžnější anomálie průběhu lícního nervu Anomálie podle Krpotič - Nemanič - Draf - Helms

Následující obrázek : pohled na lícní nerv při operaci : vpravo při postavení úhlu pohledu kraniálně – mikroskop míří od temene Vlevo při postavení úhlu pohledu kaudálně – mikroskop míří od nohou

Chorda tympani Šlacha m. stapedius n.VII

n. VII Chorda tympani Krátké raménko kovadlinky Jehla odtlačuje chordu Příklad hrubé anomálie průběhu lícního nervu při syndromologickém postižení operovaného a malformacích hlavy. Nerv probíhá pod oválným okénkem, není krytý kostí