3.LF UK - Všeobecná sestra kombinované studium 2010 POMOC PACIENTOVI PŘI VYVAROVÁNÍ SE NEBEZPEČÍ V OKOLÍ A PŘI OCHRANĚ OSTATNÍCH PŘED KAŽDÝM POTENCIÁLNÍM NEBEZPEČÍM POCHÁZEJÍCÍM OD PACIENTA PODLE VIRGINIE HENDERSONOVÉ Kateřina Kohoutová Lucie Vlková 3.LF UK - Všeobecná sestra kombinované studium 2010

Virginie Hendersonová vycházela z názoru,že jedinci mají biologické, psychologické, sociální a duchovní potřeby. Potřeby zformulovala do 14 základních komponentů ošetřovatelské péče. V. Hendersonová se zaměřila hlavně na fyziologické potřeby a potřeby bezpečí.

Pomoc pacientovi při vyvarování se nebezpečí z okolí a) ochrana pacienta před nebezpečím úrazu b) ochrana pacienta před nebezpečím nákazy nosokomiální infekcí Pomoc při ochraně ostatních i zdravotníků před nebezpečím pocházejícím od pacienta a) ochrana ostatních před nebezpečím násilí a agresivitou pocházející od pacienta b) ochrana ostatních před nebezpečím infekce pocházející od pacienta

Pomoc pacientovi při vyvarování se nebezpečí z okolí a) Ochrana pacienta před nebezpečím úrazu Mezi nejčastější úrazy pacientů v nemocnici patří pád pacienta, který podléhá hlášení a je centrálně evidován. Nemocný člověk je vystaven mnohem většímu riziku pádu, než-li zdravý člověk.

Prevence pádu Identifikace rizikové skupiny pacientů Dle hodnotící škály posouzení rizik pádu Dostatečná informovanost této skupiny pacientů Omezení faktorů vzniku pádu Zajištění bezpečnosti pacienta a minimalizace komplikací vzniklé při pádu

Rizikové faktory pádu VNĚJŠÍ VNITŘNÍ věk pacienta polymorbilita pád v anamnéze nesoběstačnost užívání rikových léků smyslové poruchy psychická dekompenzace ortostatická hypotenze VNĚJŠÍ nevhodná obuv neznalost nemocničního prostředí, pokoje úprava okolí (kluzká podlaha,vyčívající ostré hrany, nevhodné osvětlení)‏ kompenzační pomůcky (chodítka, berle)‏

Ochranná opatření v prevenci pádu v nemocničních zařízeních Pomocná zařízení lůžka ( hrazdička, postranice)‏ Protiskluzové podložky Madla ( koupelna, WC)‏ Lokomoční pomůcky ( berle, hole, chodítka)‏ Stabilní židle Dostatečné osvětlení ( denní i noční)‏ Neklouzavá stabilní obuv Fungující signalizační zařízení na dosah

b) Ochrana pacienta před nebezpečím nákazy nosokomiální infekcí Nosokomiální nákazy jsou onemocnění exogenního nebo endogenního původu, jejichž vznik přímo souvisí s hospitalizací. Může se projevit až po propuštění. Nepatří sem tzv. zavlečené nákazy, které se v nemocničním zařízení manifestují.

Nosokomiální nákazy nespecifické Poukazují na epidemiologickou situaci v nemocničním zařízení, nebo jsou ukazatelem jejich hygienické úrovně. Nosokomiální nákazy specifické Jsou důsledek diagnostických a terapeutických výkonů, jejich výskyt lze ovlivnit asepsí, sterilizací, dezinfekcí a dodržováním hygienicko - epidemiologického režimu.

Přenos probíhá nejčastěji dotykem, kapénkovou infekcí či alimentární cestou. Mezi původce patří pacient, ošetřující personál a návštěva.

Preventivní opatření před nosokomiálními nákazami Dodržování zásad hygienicko - epidemiologického režimu - hygiena provozu (sanitace, sterilizace, dezinfekce, cílený úklid) - hygiena pacienta - hygiena ošetřujícího personálu ( správné mytí a dezinfekce rukou podstatně snižuje výskyt NN)‏ Bariérová ošetřovací technika Bezpečná manipulace s biologickým materiálem Individualizace pomůcek pacientů Maximální využití jednorázových pomůcek - roušky, rukavice, ochranný oděv, papírové kapesníky Ochrana pacienta před návštěvami v době chřipkové epidemie, ale i mimo ni. Ochrana před nachlazeným ošetřujícím personálem

Pomoc při ochraně ostatních i zdravotníku před nebezpečím pocházejícím od pacienta a) Ochrana ostatních před nebezpečím násilí a agresivitou pocházející od pacienta Pacienti bývají často ovlivnění svojí chorobou, bývají v psychické a fyzické nepohodě, trpí pocity bezmocnosti a nerovnoprávnosti vůči ostatním. Násilí lze spíše očekávat z určitých rizikových skupin. - alkoholici v delíriu, abstinenční příznaky - drogově závislí - psychotici

Projevy ohrožující ošetřující personál i ostatní Verbální agresivita - urážky - nadávky Fyzická agresivita - boucháním dveřmi - shazování předmětů - plivání léků - v nejhorším případě napadení ošetřujícího personálu, spolupacientů, návštěvy

Prevence verbálního napadení od pacienta Sestra by měla: klidně a rozvážně komunikovat s pacientem zachovat klid dodržovat normy spol. jednání vyjádřit empatie projevit zájem o pacientovu situaci hledat důvody pacientova hněvu

Prevence fyzického napadení od pacienta ponechat si dostatečný odstup od pacienta při hrozícím napadení, pacienta možno uklidnit medikamentózně dle ordinace lékaře možnost přikurtování pacienta - dbát na prevenci odřenin až pohmožděnin - dbát na to aby si pacient jakkoliv neublížil !!! přikurtování pacienta musí zdrav. středisko povinně hlásit na okresní soud – omezení svobody.

Další postupy: umístit násilného/agresivního pacienta pokud možno na samostatný pokoj, aby neohrožoval jiné pacienty ve svém okolí. omezit návštěvy u pacienta umístění pacienta na specializové oddělení při přetrvávání agresivity

b)Ochrana ostatních před nebezpečím infekce pocházejících od pacienta Nebezpečí nákazy infekční chorobou pro PERSONÁL: poranění jehlou nemoci přenosné krví- např. virus HIV, hepatitida B kapénková infekce - např. tuberkulóza, streptokokové infekce dotykem -různé střevní onemocnění

pro OSTATNÍ : kapénková infekce - více pacientů na pokoji přenos infekce z rukou personálu a ošetřujících pomůcek - špatně prováděná bariérová péče

Prevence správná dezinfekce rukou a oše. pomůcek správná sterilizace oše. nástrojů barierová péče zajistit si dostatek času a pohodlí při odběru vždy použít na každého pacienta nové rukavice opatrná manipulace se znečištěným prádlem správné zacházení s biologickým materiálem u infekčního pacienta zákaz návštev

zajistit infekčnímu pacientovi samostatný pokoj použití ochranných ústenek a plášťů