Digitální učební materiál Zbytnělá nosohltanová mandle Mgr. Dana Hauserová říjen 2013

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0606 Název programu OP 1.5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-2-4-OSE-20 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Dana Hauserová Vzdělávací oblast Ošetřovatelství Tematická oblast Ošetřovatelská péče u nemocných na ORL oddělení Téma Ošetřovatelská péče u nemocného se zbytnělou nosohltanovou mandlí Ročník 4. Datum tvorby 28. října 2013 Anotace materiál slouží k výuce a upevnění znalostí Metodický pokyn doporučuje se jako výklad učiva v jedné až dvou vyučovacích hodinách

Cíl definuje klinickou charakteristiku a ošetřovatelskou problematiku zná příčiny, příznaky, vyš. metody a léčbu daného onemocnění dovede určit potencionální potřeby nemocných a stanoví ošetřovatelské intervence

Osnova Anatomie – opakování Charakteristika onemocnění Příčiny onemocnění Příznaky onemocnění Vyšetřovací metody Léčba Ošetřovatelský plán, realizace

obrázek č.1- nosní dutina 1. Anatomie - opakování obrázek č.1- nosní dutina

obrázek č.2 – nosohltanová mandle

2. Charakteristika onemocnění onemocnění typické pro dětský věk vzniká zbytnění (hyperplazie) nosohltanové mandle nosní dýchání je zhoršené

3. Příčiny onemocnění opakované časté infekce (rýma, zánět) porucha obranyschopnosti endokrinní faktory

4. Příznaky onemocnění snížená průchodnost nosu – dýchání pusou, pocit plného nosu, chrápání, časté buzení v noci, huhňavost typický výraz tváře – facies adenoidea může dojít k patologickému vývoji hrudníku tvrdé patro v dutině ústní je deformováno – „gotické patro“

pocit „plného nosu“ neprospěch ve škole – špatný spánek, velká únava, časté absence z důvodu nemoci, nepozornost, špatně slyší – nedoslýchá (ústí Eustachovy trubice je utlačeno zbytnělou mandlí)

5. Vyšetřovací metody anamnéza fyzikální vyšetření rinoskopie – přední a zadní lze provést dle stavu další vyšetřovací metody – např. audiometrii

6. Léčba konzervativní chirurgická

Konzervativní léčba vhodná strava – vitamíny pohybová aktivita pobyt na horách, u moře – vhodné klimatické podmínky včasná a dostatečná léčba infekcí horních cest dýchacích

obrázek č.3 - Umístění odstraňované adenoidní vegetace Chirurgická léčba Adenotomie obrázek č.3 - Umístění odstraňované adenoidní vegetace

Předoperační příprava: příjem na standardní oddělení ORL, hospitalizace dítěte je vhodná s matkou výkon se provádí převážně v celkové anestezii příprava k operaci – dlouhodobá, krátkodobá, bezprostřední nutno pečlivě vyšetřit koagulace – velmi vysoké riziko krvácení po operačním výkonu výkon nelze provést při horečkách, v době očkování proti obrně, při poruchách krvácivosti

Pooperační péče: zásady jako po operaci v celkové anestezii monitorace krvácení, FF, polykání, pooperační nevolnosti, volnosti dýchacích cest, bolesti (analgetika dle ordinace lékaře) po odeznění anestezie – podávat chladné nápoje, klid na lůžku, další pooperační dny bez větší tělesné námahy, ke koupání a sprchování nepoužívat horkou vodu délka hospitalizace – nejsou-li komplikace - druhý den propuštění do domácího prostředí

7. Ošetřovatelský plán, realizace poloha - zvýšená poloha po operaci, mobilizace v den operace monitorace - FF, operační ránu (nosní dírky), bolest, průchodnost dýchacích cest, epistaxi hygienická péče - dle soběstačnosti výživa - lačnění před operací, po výkonu spíše kašovitá strava (nekousat), tekutiny po lžičkách

vyprazdňování - běžné pooperační zásady, prevence zácpy spánek - sleduj průchodnost dýchacích cest během spánku psychosociální potřeby - dostatek informací, u dětí kontakt s blízkou osobou domácí péče - edukace o užívání léků, o zvlhčování vzduchu, omezení pohybu hlavou, předklánění, zvedání těžkých věcí

Literatura a zdroje SLEZÁKOVÁ L. a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty IV., Dermatovenerologie, oftalmologie, ORL, stomatologie. Praha: Grada Publishing, 2008. s.224. ISBN 978-80-247-2506-2. JUŘENÍKOVÁ, P., HŮSKOVÁ, J., PETROVÁ, V. Ošetřovatelství – učební text pro IV. ročník SZŠ 1. část – psychologie nemocného před a po operaci, ORL, oční, práce sestry v terénu, onkologie. 1. vyd. Uherské Hradiště: Středisko služeb školám, 2000. 154 s. ISBN neuvedeno.

obrázek č.1 – nosní dutina ARCADIAN. Nosní dutina. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. 15. února 2007. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001- [cit. 2013- 10-28]. Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Illu01_head_neck.jpg obrázek č.2 – vegetationes adenoideae PEARSON SCOTT FORESMAN. Adenoidní vegetace.png. In: WikiSkripta [online]. 2008 [cit. 2013-10-28]. Dostupné z: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Adenoidn%C3%AD_vegetac e.png obrázek č.3 - Adenotomie: Umístění odstraňované adenoidní vegetace Gray994-adenoid.png. In: Wikipedia: the free encyclopedia [online]. San Francisco (CA): Wikimedia Foundation, 2001- [cit. 2013-10-28]. Dostupné z: http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Gray994-adenoid.png

Materiály jsou určeny pro bezplatné používání pro potřeby výuky a vzdělávání na všech typech škol a školských zařízení. Jakékoliv další využití podléhá autorskému zákonu.