Digitální učební materiál Proleženiny Mgr. Jana Soudková únor 2013 1 1 1

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0606 Název programu OP 1.5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-1-1-OSE- Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Jana Soudková Vzdělávací oblast Ošetřovatelství Téma Proleženiny Ročník 1. Datum tvorby 2. února 2013 Anotace Materiál slouží k výuce nové látky. Metodický pokyn Doporučuje se použít do výkladové části výuky. 2 2 2

Proleženiny Cíl: Žák definuje pojem proleženina, vyjmenuje faktory ovlivňující vznik dekubitů a klasifikuje jednotlivé dekubity

Proleženina – dekubitus Místní odúmrť tkáně Postihuje kůži, podkoží,svaly, šlachy až kost Může vzniknou i uvnitř těla na sliznici a podslizničním vazivu Obr. 1 Dekubitus

Proleženina – dekubitus definice Místní odúmrť tkáně, dochází k lokálnímu buněčnému poškození, způsobené poruchou mikrocirkulace, vyvolané tlakem Postihuje - kůži, podkoží, svaly, šlachy až kost Dekubitus může vzniknout i uvnitř těla – na sliznici a podslizničním vazivu

Klasifikace dekubitů Různé klasifikace dekubitů Nejčastěji užívané Stupnice dekubitů dle TORRANCE Danielova klasifikace dekubitů

Stupnice dekubitů dle TORRANCE 1. Stupeň 1a Překrvení se zblednutím – blednoucí hyperémie 1b Neblednoucí hyperémie, erytém při stlačení přetrvává, pálení svědění 3. Stupeň – Obr. 3 Vřed se rozšiřuje Zasahuje podkožní tukovou vrstvu Tkáň se rozpadá Hluboká otevřená rána Bakteriální infekce 2. Stupeň – Obr. 2 Poškození kůže Vředový defekt Poškození se šíří do podkožní tkáně Pálení , bolest 4. Stupeň – Obr. 4 Rozpad tkáně Nekróza svalu Gangréna Hnilobný zápach Hluboké choboty vyplněné hnisem Bakterie do krve - sepse

Danielova klasifikace dekubitů I. Zarudnutí kůže II. Povrchní kožní vředy III. Nekróza podkožního tuku IV. Postižení všech hlubších vrstev kromě kostí Rozsáhlé nekrózy s postižením kostí Obr. 2 Danielova klasifikace dekubitů

Faktory ovlivňující vznik dekubitů Přímý tlak Tření Nepohyblivost Výživa Tělesná hmotnost Cévní faktory Inkontinence a vlhkost Zdravotní stav Porucha imunity Věk Místa vzniku dekubitů Obr. 3 Dekubitus

Faktory ovlivňující vznik dekubitů Přímý tlak Normální hydrostatický tlak v kapilárách – 32 mmHg Působí dlouhodobě na jedno místo Stoupne – li tento tlak: Uzávěr kapilár Hypoxie Nekróza Otázka: Co může zapříčinit zvýšený přímý tlak na kůži pacienta?

Faktory ovlivňující vznik dekubitů Přímý tlak Odpověď Shrnuté osobní, ložní prádlo Špatně přiložené pomůcky Špatně přiložený sádrový obvaz Nevhodná protéza

Faktory ovlivňující vznik dekubitů Tření Při nešetrné manipulaci s pacientem Odírání kůže Pacient opakovaně sjíždí dolů v lůžku – střižná síla – působí na rozhraní povrchových a hlubokých tkáních

Faktory ovlivňující vznik dekubitů Nepohyblivost Příčina Bezvědomí Těžké úrazy Operace Poškození mozku, nervů

Faktory ovlivňující vznik dekubitů Nepohyblivost Vysvětli: aktivní x pasivní poloha Odpověď: Aktivní poloha – pacient mění polohu dle svého přání Pasivní poloha – pacient nemůže ovládat své tělo, působí gravitace

Faktory ovlivňující vznik dekubitů Výživa, tělesná hmotnost Hypoproteinemie Nedostatek vit. C, zinku a železa Otázka: Jaké jsou rizikové faktory ovlivňující vznik dekubitů u osob s nízkou hmotností – kachektických a osob obézních? Kachexie – riziko působení místního tlaku na kost Obezita – riziko – nedostatečná a obtížná pohyblivost

Faktory ovlivňující vznik dekubitů Cévní faktory, inkontinence a vlhkost Porucha prokrvení snižuje odolnost kůže Otázka: Co může způsobovat vlhkost v lůžku u pacienta? Moč, stolice, drenáž, pot, extrémní hygienická péče Následky – macerace kůže – vznik dekubitů

Faktory ovlivňující vznik dekubitů Zdravotní stav, poruchy imunity Infekční onemocnění Nádorová onemocnění Léčba imunosupresivy Diabetes mellitus – mikroangiopatie Anémie Onemocnění mozku a míchy Obr. 4 Periferní neuropatie Pata

Faktory ovlivňující vznik dekubitů Věk, místa vzniku dekubitů Riziková skupina, pacienti nad 70 let Kterékoliv místo Nejčastější – predilekční místa

Predilekční místa Obr. 5 Poloha na boku Spánková kost Ramenní kloub Hřebeny kyčelní kosti Zevní strana kolenního kloubu, oblast mezi koleny Oblast kotníků Poloha na břiše Oblast lícní kosti Ucho Oblast klíční kosti Hřebeny kosti kyčelní Kolena Palce Poloha na zádech - klikni Poloha na zádech Kost týlní Trn 7. krčního obratle Loketní klouby Oblast kosti křížové Hýždě Patní kosti

Predilekční místa Dekubity mohou vznikat i uvnitř těla, na sliznici tlakem cizího tělesa Zubní protéza Permanentní močový katétr Nazogastrická sonda Endotracheální kanyla

Obr. 6 Dekubitus 2. stupně

Obr. 7 Dekubitus 3.stupně

Obr. 8 Dekubitus 4. stupně

Faktory ovlivňující vznik dekubitů Přímý tlak obr. 9

Děkuji za pozornost

Literatura PhDr. JARMILA KELNAROVÁ, PhD., Martina CAHOVÁ, Iva KŘESŤANOVÁ, Marcela KŘIVÁKOVÁ a Zdeňka KOVÁŘOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty 1.ročník. 1. vydání. Praha: Grada Publishing, a.s., 2009. ISBN 978-80-247-2830-8. ŠAFRÁNKOVÁ, Alena a Marie NEJEDLÁ. Interní ošetřovatelství I. Vyd. 1. Praha: Grada, 2006, 280 s. ISBN 80-247-1148-6. ŠAFRÁNKOVÁ, Alena a Marie NEJEDLÁ. Interní ošetřovatelství II. Vyd. 1. Praha: Grada, 2006, 211, [4] s. ISBN 80-247-1777-8.

Zdroje Obr. 1 MENNFIELD. Datei:Dekubitus BWc 07-03-00.jpg. In: PflegeWiki [online]. selbst fotografiert, 7.3. 2000 [cit. 2013-02-06]. Dostupné pod Free Documentation License : http://www.pflegewiki.de/wiki/Datei:Dekubitus_BWc_07-03-00.jpg Obr. 2 NANOXYDE. Datoteka:Schema stades escarres.svg. In: PflegeWiki [online]. 2 april 2008 [cit. 2013-02-17]. Dostupné pod licencí CC BY-SA 3.0 :http://bs.wikipedia.org/w/index.php?title=Datoteka:Schema_stades_escarres.sv g&filetimestamp=20080402160852 Obr. 3 MENNFIELD. Datei:Dekubitus BWf 16-05-01.jpg. In: PflegeWiki [online]. 16.05.2001 [cit. 2013-02-15]. Dostupné pod Free Documentation License : http://www.pflegewiki.de/wiki/Datei:Dekubitus_BWf_16-05-01.jpg Obr. 4 JONATHAN MOORE. Soubor:Neuropathic heel ulcer diabetic.jpg. In: WikiSkripta [online]. September, 2008 [cit. 2013-02-06]. Dostupné pod licencí CC BY 3.0: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Neuropathic_heel_ulcer_diabe tic.jpg

Zdroje Obr. 5 PRODUNIS. Datei:DekubitusLokalisation01.jpg. In: PflegeWiki [online]. März 2005 [cit. 2013-02-16]. Dostupné pod Free Documentation License : http://www.pflegewiki.de/wiki/Datei:DekubitusLokalisation01.jpg Obr. 6 JONATHAN MOORE. Soubor:Neuropathic heel ulcer diabetic.jpg. In: WikiSkripta [online]. September, 2008 [cit. 2013-02-06]. Dostupné pod licencí CC BY 3.0: http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:Neuropathic_heel_ulcer_diabeti c.jpg Obr. 7 MENNFIELD. Datei:Dekubitus BWc 07-03-00.jpg. In: PflegeWiki [online]. selbst fotografiert, 7.3. 2000 [cit. 2013-02-06]. Dostupné pod Free Documentation License : http://www.pflegewiki.de/wiki/Datei:Dekubitus_BWc_07-03-00.jpg Obr. 8 JONATHAN MOORE. Datei:Dekubitus BWa 11-02-00.jpg. In: PflegeWiki [online]. selbst fotografiert, 11.02.2000 [cit. 2013-02-17]. Dostupné pod Free Documentation License : http://www.pflegewiki.de/wiki/Datei:Dekubitus_BWa_11-02-00.jpg

Zdroje Obr. 9 CHARLES. Datei:Dekubitus BWf 16-05-01.jpg. In: PflegeWiki [online]. 16.05.2001 [cit. 2013-02-15]. Dostupné pod Free Documentation License : http://www.pflegewiki.de/wiki/Datei:Dekulokal.gif

Materiály jsou určeny pro bezplatné používání pro potřeby výuky a vzdělávání na všech typech škol a školských zařízení. Jakékoliv další využití podléhá autorskému zákonu.