Farmakoterapie hypertenze: osnova Jan Strojil Ústav farmakologie FN a LF UP v Olomouci 5. října 2011 Jan Strojil Hypertenze
Opakované zvýšení TK ≥ 140/90 mmHg Hypertenze - definice Opakované zvýšení TK ≥ 140/90 mmHg Minimálně při dvou návštěvách Správné měření! Prevalence v dospělé populaci 20-50 % Primární vs. sekundární Jan Strojil Hypertenze 2
Výběr léků obecně Dávkování 1× denně Levné Hypertenze – obecná pravidla Výběr léků obecně Dávkování 1× denně Levné Izolovaná systolická stejně jako ostatní >80 let stejně jako mladší (dle komorbidit) Nekombinovat ACEi a ARB Jan Strojil Hypertenze 4
Hypertenze
Hypertenze – obecná pravidla Jan Strojil Hypertenze
Hypertenze – obecná pravidla 50-75 % dosáhne cíle, 50 % potřebuje kombinaci Betabloker u – intolerance ACEI, tachykardie, mladých žen – přidávat Ca bloker, ne diuretikum Jan Strojil Hypertenze
Hypertenze – obecná pravidla 50-75 % dosáhne cíle, 50 % potřebuje kombinaci Betabloker u – intolerance ACEI, tachykardie, mladých žen – přidávat Ca bloker, ne diuretikum Jan Strojil Hypertenze
Při přítomnosti ovlivnění funkce ledvin/srdce/mozku Speciální situace – akutní hypertenzní krize Při přítomnosti ovlivnění funkce ledvin/srdce/mozku Nitráty i.v. Bez těchto změn Rychle působící ACEi – kaptopril p.o. Neredukovat příliš rychle! Jan Strojil Hypertenze
V případě neúčinku/netolerance Speciální situace – těhotné Lék první volby α-methyldopa V případě neúčinku/netolerance Betablokátor – labetalol Calciový blokátor - dihydropyridin Jan Strojil Hypertenze
Lék první volby Jinak dle komorbidit Thiazide-like diuretikum ACEi Speciální situace – starší pacienti Lék první volby Thiazide-like diuretikum ACEi Jinak dle komorbidit ICHS, IGT, DM, ICHDKK, CHOPN, CHRI, … Jan Strojil Hypertenze