Akutní intoxikace Část speciální: houby Jiří Valenta

Houby jedovaté a mírně jedovaté Požití vyvolá většinou lehčí zdravotní obtíže Ucháč obecný Gyromitra esculenta Pestřec obecný Scleroderma citrinum Hřib satan Boletus satanas (za syrova GIT symptomatologie) Hřib nachový Boletus purpureus (za syrova GIT symptomatologie) Čechratka podvinutá Paxillus involutus (po opakovaném požití hemolýza) Helmovka ředkvičková Mycena pura Strmělka přihrnutá Clytocibe inversa Penízovka vřetenonohá Collybia fusipes Vláknice Godeyova Inocybe godeyi Muchomůrka citronová Amanita citrina …a další…

Závažné zdravotní obtíže, vzácně i smrtelný průběh Houby prudce jedovaté Závažné zdravotní obtíže, vzácně i smrtelný průběh Vláknice Patouillardova Inocybe patouillardi 6,4-8% muskarinu, letální dávka 4-5 dkg houby, může způsobit i smrtelné otravy. Závojenka olovová Entoloma sinuatum Závojenka jarní Entoloma vernum Závažné intoxikace, za 20-120 min bolestivé zvracení, průjem, slabost, nefrotoxicita. Muchomůrka tygrovaná Amanita pantherina Muchomůrka červená Amanita muscaria Muchmůrka královská Amanita regalis … Kyselina ibotenová – muscimol, muscarin, Působí na CNS a vegetativní systém - za 30 min. zažívací obtíže, stav jako při alkoholovém opojení. Čepičatka Galerina marginata (Amanitin α) Jedovaté bedly Lepiota sp., Macrolepiota sp. (amanitin α)

Houby smrtelně jedovaté Otrava má bez léčby smrtelný průběh Muchomůrka hlízovitá (zelená) Amanita phalloides ssp. umbrina Muchomůrka hlízovitá (jarní, bílá) Amanita phalloides ssp. alba (verna) Muchomůrka jízlivá Amanita virosa

Otravy houbami I. GIT: nausea, zvracení, bolest břicha, průjem 1-3 hod. Iritanty GIT Většina mírně jedovatých hub

Otravy houbami II. Antabusový efekt: s alkoholem zčervenání hlavy a krku, chvění Za 30 min. Koprin Hnojník inkoustový Coprinus atramentarius

Otravy houbami III. CNS: Halucinace, změny nálady, veselost, úzkost Minuty až hodina Psilocybin, psilocin Lysohlávka Psylocibe sp. Vláknice Inocybe sp.

Otravy houbami IV. Vegetativní systém: bradykardie, vazodilatace, mióza, salivace, bronchokonstrikce, pocení, zvýšení peristaltiky 30 min. až 2 hod. Muscarin Vláknice Inocybe sp., Strmělka Clitocybe sp., Helmovka Mycena sp., Muchomůrka Amanita sp.

Otravy houbami V. CNS: svalové křeče, kolaps, hyperaktivita, letargie, halucinace, delirium (pantherina sy.) 1-3 hod. Ibotenová kyselina, muscimol Muchomůrka tygrovaná Amanita pantherina, Muchomůrka červená A. muscaria

Otravy houbami VI. Pocit plnosti žaludku, bolest hlavy, hepatotoxicita, nefrotoxicita 2-12 hod. Monometylhydrazin, gyromitrin Ucháč Gyromitra sp., Pečárka zápašná Agaricus xanthodermus, Strmělka Clytocibe sp.

Otravy houbami VII. Nefrotoxicita: močení, žízeň, bolest ledvin; nebezpečí selhání ledvin a smrti (Polsko 1952: 102/11+) 3-17 dnů OrelaninPavučinec plyšový Cortinarius orellanus

Otravy houbami VIII. Hepatotoxicita: GIT -> hepatotoxicita 12-48 hod. Amatoxiny, amatoxin α Čepičatka Galerina marginata Jedovaté bedly Lepiota sp., Macrolepiota sp.

Projevy otrav houbami VIII. Hepatonefrotoxicita: GIT -> hepatální selhání bez léčby smrtelný phalloides sy. 12-48 hod. Amatoxiny, faloxiny, viroxiny Muchomůrka hlízovitá (zelená, bílá, jarní) Amanita phalloides, M. jízlivá A. virosa

Amanita phalloides - toxiny Amatoxiny: amanitin, frakce α, β, γ Termostabilní hepato- a nefro- toxiny působící na jádra hepatocytů a buněk ledvinných tubulů. Vazbou na RNA-polymerázu inhibují proteosysnézu. LD 50 myš: 0,3-0,4 mg/kg Falotoxiny: faloidin, falloin, fallacidin, falin (termolabilní) Faloidin - termostabilní hepatotoxin vážící se na membrány hepatocytu, degraduje cytoplasmu a smrtí buňku. LD 50 myš: 2-5 mg/kg. K smrtelné otravě stačí 50 g hub Enterohepatální oběh „Faloidin – Množství jedu které bychom nabrali na špičku nože, usmrtilo by 100 000 myší, které seřazeny za sebou, utvořily by řadu 18 km dlouhou.“ Albert Pilát

A. phalloides, virosa - průběh otravy Příznaky za 8-12 (24, 48) hod. Mikroskopický nález typických spor. Bolest žaludku, studený pot, zvracení, páchnoucí průjem, bolestivost v epigastriu. GIT iritace trvá 16 – 24 hodin. Poté přibližně na 24 hod. může odeznít. Ve třetí fázi se začne projevovat poškození jater, která může vyústit až v jaterní selhání a kóma s následnou smrtí.

A. phalloides, A. virosa - terapie Neodkladný počátek léčby Odstranění hub z GIT (zvracení, výplach, projímadlo) Adsorbce toxinů v GIT (opakovaně carbo activatus) Zvýšená infúzoterapie k eliminaci toxinů Silibinin (Legalon inj.) 20-50 mg/kg t.hm. do 48 hod. po požití, po 3-5 dnů Acetylcystein (Fluimucil Antidotum inj.) 150 mg/kg t.hm. během 60 min., dále 50 mg/kg a 4 hod. do normalizace jaterních testů

Terapie otrav houbami obecně Snaha o zjištění druhu houby Výplach žaludku pro získání spor k identifikaci a odstranění obsahu Aplikace carbo activatus do žaludku opakovaně Vyprázdnění střeva – klysma, projímadlo Terapie specifická podle druhu houby, toxinů a jejich účinků Symptomatická a podpůrná terapie