Nádory z endokrinně aktivních žláz

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Nádory z endokrinně aktivních žláz
Advertisements

Soustava žláz s vnitřním vyměšováním
Dif.dg.hypertenze MUDr.Ivana Plášilová.
Nádory pankreatu a žlučových cest: NEUROENDOKRINNÍ NÁDORY PANKREATU
* onkofetální (AFP, CEA ..) * onkoplacentární (hCG, isoenzymy ALP) KLASIFIKACE TUMOROVÝCH MARKERU A. Nádorem tvořené -Antigeny * onkofetální (AFP,
NEMOCI KŮRY A DŘENĚ NADLEDVIN
Nádory ledvin.
HYPOTALAMUS : FUNKCE REGULACE VEGETATIVNÍCH FUNKCÍ
žlázy s vnitřní sekrecí
Číslo projektuCZ.1.07/1.5.00/ Číslo materiáluVY_32_INOVACE_338 Název školyGymnázium, Tachov, Pionýrská 1370 Autor Mgr. Filip Tomeš Předmět Biologie.
NEUROHUMORÁLNÍ REGULACE.
Endokrinní systém MUDr. Jan Laco.
Škola: Chomutovské soukromé gymnázium Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/
Endokrinní systém Fingerlandův ústav patologie
Nádory žaludku Výuka IV ročník 2012 DEGHAS.
HUMORÁLNÍ REGULACE GLYKEMIE
Kolorektální karcinom
Hormonální soustava tercie.
Hormonální řízení.
NÁDORY MOZKU OLGA BÜRGEROVÁ.
Patofyziologie endokrinního systému II
Chirurgická léčba plicních karcinoidů – osmileté zkušenosti
Nemoci a poruchy žláz s vnitřní sekrecí. Patologie Jaroslava Dušková
* onkofetální (AFP, CEA ..) * onkoplacentární (hCG, isoenzymy ALP)
Patologie endokrinního systému
Karcinom žaludku.
Patologie endokrinních orgánů - III
Žlázy s vnitřní sekrecí
Název školy: Střední odborná škola stavební Karlovy Vary Sabinovo náměstí 16, Karlovy Vary Autor: Hana Turoňová Název materiálu: VY_32_INOVACE_18_ŘÍZENÍ.
ENDOKRINNÍ SOUSTAVA ( SOUSTAVA ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ ) Daniel Chlup.
SOUSTAVA ŽLÁZ S VNITŘNÍM VYMĚŠOVÁNÍM. Funkce: řízení celého organismu (spolu s nervovou soustavou) žlázy s vnitřním vyměšováním = endokrinní žlázy produkují.
Endokrinologie Jitka Pokorná.
Klimakterium Menopauza B. Trojanová. Menopauzální syndrom  Menopauza je přirozený proces, nastává mezi 40 – 60 lety ženy  Ztráta funkčnosti ženských.
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Ing. Lydie Klementová. Dostupné z Metodického portálu ISSN:
Pokles tyrosinkinasové aktivity inzulinového receptoru při gestačním DM. Během těhotenství pokles citlivosti na inzulin 14% těhotných žen GDM: pokles.
Prostata adenomatosní (nodulární) hyperplasie (glandulární a stromální hyperplasie) adenomatosní (nodulární) hyperplasie (glandulární a stromální hyperplasie)
Alergie a přecitlivělost Kurs Imunologie. Definice Alergie – zvýšená imunitní odpověď (často zánětlivá) na antigeny z vnějšího prostředí (alergeny) která.
SVOBODA T. Lze s novou WHO klasifikací očekávat změny v terapii nádorů ledvin?
Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti Evropský sociální fond Gymnázium, Praha 10, Voděradská 2 Projekt LITERACY Řízení lidského organismu Úvod Hormonální.
Periampulární gangliocytický paraganliom Nemocnice Vsetín, chirurgické oddělení Jaroslav Sankot.
Žlázy s vnitřní sekrecí. o uložena : v horní části břišní dutiny o funkce : exokrinní – zevní sekrece endokrinní - vnitřní sekrece – beta buňky  Langerhansovy.
Patologie mammy 15% 5% 50% 10% Nadledviny, ovaria játra plíce, kosti, mozek LN.
METODICKÝ LIST PRO ZŠ Pro zpracování vzdělávacích materiálů (VM)v rámci projektu EU peníze školám Operační program Vzdělávání pro konkurenceschopnost.
Obchodní akademie, Střední odborná škola a Jazyková škola s právem státní jazykové zkoušky, Hradec Králové Autor:Mgr. Šárka Svobodová Název materiálu:
Žlázy s vnitřní sekrecí
Více či méně využitelné možnosti patologie u CRC Ondřej Daum
Řízení činnosti lidského těla
Žlázy s vnitřní sekrecí
Hormony.
Diabetes mellitus.
Obezita.
Kostní nádory jako opomíjená příčina obtíží v oblasti kolenního kloubu
Soustava žláz s vnitřní sekrecí
Název školy: Základní škola Karla Klíče Hostinné
GIST = gastric stromal tumor
Krev (Haima, Sanquis) Glykémie.
2009 Endokrinní systém.
Kůra nadledvin Biochemický ústav LF MU (J.S.)
Poruchy vnitřního prostředí
Nádory ovaria, gravidita
Některé všeobecné aspekty patofyziologie hormonů
Solidní procesy ledvin - jak na to -
Solidní procesy ledvin - Diferenciální diagnostika-
NETP – PEN – zobrazovací metody konvenční
MOZKOVÉ NÁDORY Zdeněk Linke.
Žlázy s vnitřní sekrecí
MOZKOVÉ NÁDORY Zdeněk Linke.
Žlázy s vnitřní sekrecí
Patofyziologie endokrinního systému I
HORMONY Adéla Fantová.
Transkript prezentace:

Nádory z endokrinně aktivních žláz Zdeněk Linke

Hypofýza Hypofýza 12 % nádorů CNS etiologie – neznáma, ?? hormonální antikoncepce?? Přední lalok – produkce ACTH, TSH, STH, FSH, LH, PL (řízeno přes hypothalamické působky zpětně vazebným mechanismem) Zadní lalok – ADH(vazopresin), oxytocin

Patologie hl. adenomy – basofilní (m. Cushing), acidofilní (gigantismus; akromegalie), afunkční chromofobní, eosinofilní karcinomy vzácné – většinou afunkční či destrukční s hypofunkcí

diagnostika: akromegalie – elevace STH hyperprolaktinemie – infertilita a amenonorrhea žen, impotence mužů Cushingova nemoc – pro elevaci ACTH hyperplasie nadledvin Obezita, hypertenze, intolerance glukosy až DM, hirsutismus, striae, hypogonadismus, ostoporosa afunkční adenomy – edém papil, oftalmoplegie, hemianopsie bitemporální, skotom, cefalea, vomitus CT CNS, oční pozadí, perimetr, sérové hladiny hormonů Hardy – Vesin klasifikace

- brachyterapie iridium či yttrium Léčba: chirurgická resekce – adenomy – transsfenoidální přístup radioterapie – recidivy a inoperabilní tumory; sníží STH a ACTH 2 protilehlá pole temporálně či 3 pole (2 kontra temporální pole a 1 frontální) D: malé adenomy či pooperačně po 2 Gy do c.d. 40 Gy, velké N do 54 Gy - brachyterapie iridium či yttrium antagonisté dopaminu (bromocryptin), mitotan, somatostatin

PŘÍŠTÍTNÁ TĚLÍSKA hyperplasie, adenomy a karcinomy nejčastěji součástí MEN syndromů nadprodukce parathormonu – demineralizace – difúz.porosa či cystoidní demineralizace, hyperkalcémie, nefrokalcinosa subj. letargie, slabost, anuzea a vomitus

PG: špatná u karcinomů, tyto často hormonálně neaktivní Vyšetření sérové hladiny kalcia, fosforu a parathormonu, odpad močí CT vyšetření a histologické vyšetření Léčba: radikální resekce – často hemithyreidectomie + zvětšené LU RT – inoperabilní N či lokální recidivy (50 – 60 Gy) Bisfosfonaty, mitramycin, terapie hyperkalcémie PG: špatná u karcinomů, tyto často hormonálně neaktivní

NADLEDVINA kůra nadledvin – karcinomy vzácné (0,1-0,2 /100 000) častější adenomy a hyperplasie - Cushingův syndrom karcinom – často lokální invaze a hematogenní generalizace – plíce, játra, mozek a LU klinický obraz dle produkce hormonů – Cushingův sy – nadprodukce glukokortikoidů - Connův sy – hyperaldosteronismus, retence Na - Virilizace – pohlavní hormony - Nefunkční ca – hubnutí, subfebrilie, Addison

dřeň nadledvin – feochromocytom – 10 % z nich maligní – maximum 50 let (u dětí vzácně, častěji ganglioneurom, neuroblastom a ganglioneuroblastom postih LU, plic, jater, CNS a kosti ! u 50 % záchvatovitá hypertenze, 40 % trvalá hypertenze, 10 % afunkční !! produkuje noradrenalin nebo adrenalin ! – klinický obraz

Vyšetření: sono, CT, arteriografie, scinti skeletu u feochromocytomu dexametasonový test - kůra – kortisol (není po podání dexametasonu), hodnota aldosteron, pohlavní hormony dřeň – sérové katecholaminy, kyselina vanilmandlová a homovanilová v moči scinti meta-jódbenzylguanidin 131 I

Klasifikace: T1 - N 5 cm, omezen na nadledvinu; T2 – N mezi 5 – 10 cm nebo fixace k ledvině; T3 – N 10 cm či invaze do okolí vč. renální žíly N se neužívá M1 – postih reion. LU M2 – vzdálené hematogenní meta Stav po resekci R0-R2 Grading G1-3

Léčba: chirurgie – radikální odstranění (méně než 50 %), parc. resekce – paliativně – pokles hormonální produkce RT – 30-40 gy analgeticky či na oblast kostních metastáz !! radiorezistence Chemoterapie – mitotan (Lysodren) u ca kůry nadledvin, kombinace cispatina, doxorubicin, cyklofosfamid u feochromocytomu – léčba hypertenze – alfa - blokátory

KARCINOID z argentafinních buněk – hl. GIT - apendix, méně plíce, játra, ovaria, CNS histol. semimaligní nadprodukce serotoninu (méně kallirein, histamin, insulin, bradykinin, PG – příznaky chronické či záchvatovité – karcinoidní syndrom (flush, průjem, astmatické ataky, plicní hypertenze, kožní eflorescence) – často při generalizaci vyšetření – histologie, klin. vyš., symptomatologie, vyšetření 5-hydroxyindoloctové kyseliny v moči

léčba: chirurgické odstranění (benefit i po paliat. resekci) - paliativní RT (40 Gy) - chemoterapie – somatostatin; streptozotovin, 5-FU, cisplatina, etoposid - imunoterapie– interferon α, somatostatin (ZÁKLADNÍ MODALITA TERAPIE) - chemoembolizace jaterních metastáz

APUDomy původ z endodermu; endokrinní aktivita buněk, porukce různých hormonů dekarboxylace prekurzorů aminů (APUD – amine precursors uptake and decarboxylation)

kůry nadledvin + nesiodom gastroenteropankreatického systému Součást APUD systému: C buňky štítné žlázy, příštítních tělísek, thymu = produkce kalcitoninu A buňky Langerhansových ostrůvků = produkce glukagonomu B buňky Langerhansových ostrůvků = produkce inzulinu D buňky Langerhansových ostrůvků = produkce gastrinu část buněk hypofýzy produkujících ACTH argentafilní buňky bronchiální sliznice hormonálně aktivní buňky sliznice střeva a žaludku )nesiodomy glukagonomy – glukagonový syndrom – DM bez ketoacidosy, dermatitis, hypoaminoacidemie, anemie (α bb.) gastrionomy – Zollinger – Ellisonův sy – hyperacidita, mnohočetné žaludeční vředy, průjem (δ bb.) somatinostatinomy - ↑ somatostatinu (δ bb.) vipomy – nadprodukce vasoaktivních peptidů (Verner –Morrisonův sy = WDHA – tj. water diarrhea, hypokalemia, hypochlorhydria, acidoza) (δ bb.) inzulinomy – nejčastější vychází z β bb., záchvatovitá hypoglykemie s palpitací, bledostí, pocením, kolapsy Terapie: .chirrugická radikální resekce – odstranění orgánu s tumorem .radioterapie – jen paliace, radioresistence .chemoterapie – MTX, 5-FU, doxorubicin, streptozotocin, glukagonom – lék volby dakarbazin .antihormonální léčba – inzulinom (diazoxid), gastrinom (cimetidin, ranitidin aj.), vipom (inhibitory prostaglandinů) MEN SYNDROMY: MEN I = tumor (hyperplasie) příštítných tělísek + adenom (karcinom) hypofýzy + adenom(karcinom) kůry nadledvin + nesiodom gastroenteropankreatického systému MEN II = medulární karcinom štítné žlázy + feochromocytom + tumor příštítních tělísek MEN III = medulární karcinom štítné žlázy + mnohočetné mukosní neuromy

NESIDIOMY glukagonomy – glukagonový syndrom – DM bez ketoacidosy, dermatitis, hypoaminoacidemie, anemie (α bb.) gastrinomy – Zollinger – Ellisonův sy – hyperacidita, mnohočetné žaludeční vředy, průjem (δ bb.) somatostatinomy - produkce somatostatinu (δ bb.) vipomy – nadprodukce vasoaktivních peptidů (Verner –Morrisonův sy = WDHA – tj. water diarrhea, hypokalemia, hypochlorhydria, acidoza) (δ bb.) inzulinomy – nejčastější (častěji jediné benigní¨) vychází z β bb., záchvatovitá hypoglykemie s palpitací, bledostí, pocením, kolapsy

Terapie: Základní terapie - chirurgická radikální resekce – odstranění orgánu s tumorem generalizace - interferon alfa; somatostatin radioterapie – jen paliace, radioresistence chemoterapie – MTX, 5-FU, doxorubicin, streptozotocin, glukagonom – lék volby dakarbazin antihormonální léčba – inzulinom (diazoxid), gastrinom (cimetidin, ranitidin aj.), vipom (inhibitory prostaglandinů)

MEN syndromy MEN I = tumor (hyperplasie) příštítných tělísek + adenom (karcinom) hypofýzy +adenom(karcinom) kůry nadledvin + nesiodom gastroenteropankreatického systému MEN II = medulární karcinom štítné žlázy + feochromocytom + tumor příštítních tělísek MEN III = medulární karcinom štítné žlázy + mnohočetné mukosní neuromy