Solidní procesy ledvin - jak na to -

Prezentace na téma: "Solidní procesy ledvin - jak na to -"— Transkript prezentace:

1 Solidní procesy ledvin - jak na to -
Marek Mechl Radiologická klinika MU a FN Brno – Bohunice

2 Ložisková léze identifikace specifikace přesná lokalizace
solidní X cystické benigní X maligní pečlivé základní vyšetření + anamnéza barevná duplexní US US s kontrastní látkou CT, MR, (IVU)

3 cysty a jejich klasifikace
tumory a jejich diff.dg. ostatní (záněty, trauma)

4 Tumory ledvin BENIGNÍ MALIGNÍ adenom myom lipom hemangiom fibrom angiomyolipom hamartom cystický nefrom karcinom - 80% dutý systém nefroblastom - Wilmsův tu sarkom lymfom leukémie metastázy

5 Tumory ledvin - benigní
Lipom - angiomyolipom tuk 5% bez tuku ! nekalcifikuje 80% náhodný nález jednostranně 90% oboustranně = = tuberózní skleróza

6 Myolipom UZ - nativ UZ - postkontrastně

7 Tumory ledvin Adenokarcinom obraz necharakteristický
expanze, nekrózy, krvácení kalcifikace do 20% tuk + kalcifikace = karcinom tumorózní trombóza multicentricita

8 Adenokarcinom

9 Adenokarcinom

10 Karcinom – CEUS kvantifikace postkontrastně

11 Karcinom – CEUS zobrazení mikrovaskularizace

12 Recidiva po nefrektomii

13 Léčba - resekce, i parciální

14 Karcinom – MR

15 kalcifikace neobvyklé do 15% oboustranný
Tumory ledvin Wilmsův tumor u dětí rychle rostoucí dobře ohraničený kalcifikace neobvyklé do 15% oboustranný

16 Záněty - Pyelonefritida

17 Záněty - Absces okrouhlé nesytící se ložisko
prosáknutí okolí (perinefriticky) sycení stěny (subakutní – chronický) horečka, bolest, dysurie

18 Záněty - Absces Recidiva po nefrektomii

19 Ledviny - vrozené vady Jednostranná ageneze 1/1000, pozor na kličky GIT v lůžku ledviny, ev.statická scitigrafie Hypoplazie je častější než ageneze ! Fůze ledvin 1/ , častěji dolní póly - na UZ sumace GIT ! Nejčastější - parenchymový můstek - hypertr.col.Bertini ! Prokrvení (BDUZ), kontrastní látka !

20 Ledviny - vrozené vady

21 Abnormality parenchymu ledvin Kalcifikace
medulární - nefrokalcinóza - pyramidy kortikální - nekróza,glomerulonefritida,oxalóza v cystách - komplexni cysty v tumorech - u 6% tumorů nefrokalcinóza

22 hematom - subkapsulární, intrarenální, perirenální, pararenální
Trauma ledviny ruptura kontuze hematom subkapsulární, intrarenální, perirenální, pararenální

23 Trauma ledviny trauma při fotbale lacerace ledviny hematom

24 Ložisko přesná lokalizace solidní X cystické benigní X maligní
pečlivé základní vyšetření + anamnéza barevná duplexní ultrasonografie kontrastní látka

25