První zkušenosti s ultrazvukovou elastografií jater metodou ARFI

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Postupy při nálezu rezistence v prsu
Advertisements

První zkušenosti s ultrazvukovou elastografií jater metodou ARFI
M.Mechl Barevná duplexní ultrasonografie přívodných tepen mozkových
Nádory pankreatu a žlučových cest: NEUROENDOKRINNÍ NÁDORY PANKREATU
Zobrazování aplikátorů a struktur v brachyterapii od 1D po 3D ( 5D )
CT angiografie s EKG synchronizací u aneuryzmatu abdominální aorty
Tenké střevo - vrstvy střevní stěny
Obrazové parametry H.Mírka, J. Ferda, KZM LFUK a FN Plzeň
SCREENING SLUCHU PO 6 LETECH
H. Mírka J. Ferda J. Baxa V. Liška* V. Třeška* T. Skalický*
Ultrazvuk a Dopplerův jev
Stěna střevní v UZ obraze – diff. dg. zesílené střevní stěny
Virtuální koloskopie ČRK 2010
Benigní ložiskové léze jater
porovnání výsledků CTA srdce a perfúzní scintigrafie myokardu
Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního onkologického centra FN Brno Projekt „Modernizace a obnova přístrojového vybavení komplexního.
….. Z NOVÝCH METOD CT VIRTUÁLNÍ KOLONOSKOPIE
ÚZKOPÁSMÉ ZOBRAZENÍ = NBI (Narrow band imaging)
Ložiskové procesy ledvin
Benigní ložiskové léze jater
A.Kunčarová, P. Kubalová, D. Školoudík,P. Kaňovský
Hemangioblastom Power Doppler flow sonography (Gläsker, 2010)
Elastografie jater H.Mírka, K. Ohlídalová, V. Buriánek, V. Hejda*
Metodika měření svislých posunů staveb
M. Šimánek ONM Nemocnice Pelhřimov
VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER
Možnosti ovlivnění regenerace jaterního parenchymu v souvislosti s plánovaným  rozsáhlým chirurgickým výkonem – experiment na velkém zvířeti Václav Liška1,
DECT mozku: virtuální nativní zobrazení v akutních stavech
XLVII. Dny nukleární medicíny
Jiří Ferda, Eva Ferdová, Jan Záhlava, Alexander Malán
RFA plicních tumorů ČRK 2010
H.Mírka, J. Ferda, K. Ohlídalová, J. Baxa, B. Kreuzberg Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN, Plzeň Počítačem asistovaná diagnostika ČRK 2010.
Prognostický význam gated SPECT myokardu a koronárního kalciového skóre u pacientů s diabetem resp. ledvinným selháním      Kamínek M, Metelková I, Budíková.
2. interní klinika LFUK a FN Subkatedra gastroenterologie LF UK
TcpO 2 v hyperbarii jako prediktor ischémie u nehojících se diabetických defektů D. Čechurová 1, Z. Rušavý 1, M. Emmerová 1, J. Růžička 2 I.interní klinika.
Ultrazvuk Tomáš Vaculík.
ULTRAZVUK Štěpán Balajka.
Indikátory kvality mamografického screeningu v podmínkách senologického centra Večeřová L., Zemanová G., Vachoušek J. Centrum pro nemoci prsu, Praha 10.
Zuzana Michaličková Regina Kutilová Jana Červenková
Multifrekvenční tympanometrie Kopřivová, Marečková,Jurovčík ORL klinika UK, 2 LF a FN v Motole ORL klinika UK, 2 LF a FN v Motole.
Depistáž kolorektálního karcinomu – současný stav Josef Doseděl Interní oddělení NMSKB Praha 1.
Návrh a implementace algoritmu SLAM pro mobilní robot
J. Foukal, M. Mechl Radiologická klinika FN Brno a LF MU
ZAŘÍZENÍ KARDiVAR a HeartVue pro DIAGNOSTIKU NERVOVÉHO, HORMONÁLNÍHO a IMUNITNÍHO SYSTÉMU Jan Michael Kubín Jde o lékařská zařízení zabývající se - VZNIKEM.
Doc. Vladimír Rogalewicz, CSc. CzechHTA, České vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství, Kladno Využití.
CELIAKIE V ULTRAZVUKOVÉM OBRAZE Vavříková M., Bartušek D., Hustý J. Radiologická klinika FN Brno Lékařská fakulta MU Brno.
1 Televizní obraz Digitální záznam Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpočtem České republiky a rozpočtem Hlavního.
Využití MDCT SOMATOM Definition v kardiologii a ostatních oborech v nemocnici Jihlava. MUDr. Olivia Havránková.
Játra – naše kazuistiky J. Beran, ZRIR IKEM, Praha.
VIRTUÁLNÍ KOLONOSKOPIE Indikace: Vyšetření je určeno k detekci polypů a karcinomů v případě, že je optická kolonoskopie neúplná netolerovaná kontraindikovaná.
Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN Roboticky asistovaná abdominální chirurgie Langer D, Ryska M 10 let roboticky asistované chirurgie v ČR, PSP ČR
Onkogynekologická diagnostika ve filmu Daniela Fischerová Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze 6. jihlavská onkogynekologická konference:
Multimodální léčba jaterních metastáz kolorektálního karcinomu
FNH u muže V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep.
Perioperační MR u nádorů tureckého sedla
v onko-urologii Využití radiofarmak v diagnostice a léčbě
CT jater – proč všem dělat CT?
Měření rychlosti zvuku
Ultrazvuk cév, rychlost pulzové vlny
H. Mírka J. Ferda J. Baxa V. Liška* V. Třeška* T. Skalický*
MR jater „hypervaskulární” uzly Beran J, ZRIR IKEM, Praha.
UZ jater - kdy UZ a CEUS jater stačí
Jak poznat atypický hemangiom a jak se vyvarovat chyb
VOLUMOVÉ PERFUZNÍ CT JATER
MUDr. Tomáš Pitra Urologická klinika LF UK a FN Plzeň
VŠEOBECNÁ ČÁST 1. FYZIKÁLNÍ PRINCIPY ZOBRAZENÍ ULTRAZVUKEM
DECT mozku: virtuální nativní zobrazení v akutních stavech
Kazuistiky - pankreas.
CT angiografie s EKG synchronizací u aneuryzmatu abdominální aorty
Mgr. Martina Dohnalová Hepatitis.
Transkript prezentace:

První zkušenosti s ultrazvukovou elastografií jater metodou ARFI Hynek Mírka, Kristýna Ohlídalová, Vít Buriánek, Václav Hejda´ Klinika zobrazovacích metod LF UK a FN, Plzeň ´I. Interní klinika LF UK a FN, Plzeň

Elastografie Doplňková metoda posuzující elasticitu tkáně difúzní léze - posouzení míry fibrózy ložiskové léze - posouzení dignity Standardní metody využívané u jater Tranzientní elastografie (Fibroscan) . měření rychlosti šíření mechanické vlny . difúzní léze Real-time elastografie . zobrazení deformace tkáně po kompresi . ložiskové léze

ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse Imaging) Exkluzivně Acuson S 2000 (Siemens) metoda využívá pouze ultrazvukové vlny nevyžaduje mechanickou kompresi nižší závislost na zkušenostech vyšetřujícího nižší závislost na vlastnostech okolních tkání a orgánů o něco větší dosah 3 pulzy vysílané postupně do každého řádku oblasti zájmu (zleva doprava) detekční puls (stav před kompresí) tlakový puls (stav po kompresi)

2 složky virtual touch tissue imaging – mapa elastických vlastností tkáně virtual touch tissue quantification – kvantifikace elasticity Virtual touch tissue imaging Virtual touch tissue quantification . absces . normální nález

Virtual touch tissue imaging měření deformace tkáně v B- modu srovnání B-obrazů vytvořených před a po kompresi vysoká citlivost – změny v řádu mikrometrů hodnocení ložiskových změn dosah cca 10 CM metastáza KRK

Virtual touch quantification měření smykové rychlosti vlny hodnota v m/s difúzní hepatopatie (detekce a grading fibrózy/cirhózy) lze využít i u ložisek dosah 5,5 cm etylická cirhoza

Technika vyšetření zaměření oblasti zájmu zadržení dechu minimální tlak sondy spuštění sekvence pulsů chlazení sondy opakování měření ciroza + HCC parenchym 3,09 m/s Limitující faktory obecně - obezita ascites vadí méně než u fibroscanu pohybové artefakty (pulsace srdce …) cirhóza s velmi vysokou tuhostí Pro ložiska navíc - hluboké uložení výrazná steatoza ložisko v těžké fibróze nebo cirhóze

Jaterní fibróza ARFI je srovnatelná s fibroscanem při detekci závažných stádií fibrózy (F3 - F4) (dg přesnost 90 %) je horší při detekci mírnějších stádií (F1 – 2). Odliší je ale od závažných! (dg přesnost 64 - 77 %) Lupsor et al. Performance of a New Elastographic Method (ARFI technology) Compared to Unidimensional Transient Elastography in the Noninvasive Assessment of Chronic Hepatitis C. Preliminary Results. J Gastrointestin Liver Dis. 2009; Vol.18 (No 3): 303-310

Náš soubor 28 vyšetření Nález Počet Elasticita Normální 10 1,11 Hepatopatie 18 2,29 F1 2 1,52 F2 4 1,72 F3 6 2,35 F4 2,86

Výhody Nevýhody odpadá mechanická komprese menší limitace ascitem lze vyšetřovat z jakéhokoliv přístupu (ne jen z mezižebří) součást standardního USG přístroje (univerzálnost) Nevýhody nižší přesnost u mírnějších stádií větší náchylnost k pohybovým artefaktům nelze vyšetřit velmi tuhá játra

Vyšetřování ložisek 16 nemocných 10 benigních ložisek 6 maligních ložisek 2 v terénu výrazné cirhózy Benigní Maligní Izoechogenní 5 1 Hyperechogenní 3 Mírně hypoechogenní 2 Významně hypoechogenní 4 Pouze malé většinou experimentální studie potvrzující využitelnost při dif. dg. nádorů

Léze po RFA CEUS ARFI

Výhody Nevýhody levná okamžitě použitelná metoda umožní zobrazit isoechogenní léze nedosáhne do vzdálenějších partií Nevýhody zatím chybí barevné kódování (je příjemnější pro hodnocení) nespolehlivost v terénu cirhózy dle našich (zatím malých) zkušeností se nevyrovná CEUS

Závěr slibná metoda především při vyšetřování difúzních hepatopatií neexistují větší studie prokazující užitečnost při vyšetřování ložisek oproti jiným elastografickým metodám je výhodou její nezávislost na mechanické kompresi a větší dosah je implementována ve standardním ultrazvukovém přístroji (univerzální využití) Naše záměry - studie srovnávající metody diagnostiky jaterní fibrózy - srovnání ARFI a real-time elastografie u ložisek