Hemangioblastom Power Doppler flow sonography (Gläsker, 2010)

Prezentace na téma: "Hemangioblastom Power Doppler flow sonography (Gläsker, 2010)"— Transkript prezentace:

1 Hemangioblastom Power Doppler flow sonography (Gläsker, 2010)
senzitivní intraoperační nástroj

2 Hypofýza

3 Intradurální tumory ověření správné polohy
cílená durotomie a myelotomie

4 Periferní nervy cílená a minimální incize
vhodné v případě, kdy je tumor špatně palpovatelný

5 Aneuryzma lokalizace periferních aneuryzmat
vyšetření distální cévy po clippingu

6 Aneuryzma

7 Aneuryzma

8

9 AVM peroperační 3D ultrazvuk se zobrazením cév
lokalizace přívodných cév, nidu a odvodných žil

10 TCD dopplerovský princip speciální intraoperační sondy

11 Blood flow imaging (BFI)
pediatrická kardiologie (Nyrnes, 2007) 2D ultrazvuková modalita umožňující úhlově nezávislou vizualizaci toku využití v neurochirurgii (Lindseth, 2009)

12 Blood flow imaging (BFI)

13 Intravaskulární ultrazvuk
intervenční kardiologie (kontrola pozice stentu) první použití na ICA (Wilson, 1997) konvenční DSA 50% stenóza, intravaskulární sono 90% (Tresukosol, 2007) lepší senzitivita pro ztluštění intimy, plaky, ulcerace, kalcifikace (Miskolczi, 1996) uspokojivá DSA, ale po intravaskulárním sonu v 9% další terapie (Clark, 2004) Intrakraniální CAS za použití intravaskulárního sona (Wehman, 2006)

14 Intravaskulární ultrazvuk
(Kan, 2011) St.p. CEA vlevo, pro symptomatickou restenózu – CAS A - 75% stenóza ve stentu, balónová angioplastika B - projasnění v proximální části stentu C - intraluminální trombus v proximální části stentu D – kontrolní DSA

15 Specifické technologie
Magnetic resonance–guided high-intensity focused ultrasound surgery (MRgFUS) destrukce ložiska vysokointenzním fokusovaným ultrazvukovým paprskem - navigace pomocí MR první přístroj 2001 (Insightec)

16 Specifické technologie
Magnetic resonance–guided high-intensity focused ultrasound surgery (MRgFUS) mechanismus termální efekt mechanický efekt (kavitace, potencován užitím mikrobublin) zvažované indikace Tumory (Ram, 2006 – léčba rekurentního GBM; Park, 2006 – léčba AA transkraniálně), limit ZJL a baze lební Neuropatická bolest Esenciální tremor aj.

17 Budoucnost možnost pracovat s real-time zobrazením dobré kvality
kontrastní látky rezervy v zájmu firem a výzkumu zdokonalení stávajících technik miniaturizace intravaskulárního ultrazvuku pro použití v intrakraniálním řečišti zdokonalení CDI a PDI – BFI (blood flow imaging) jiné techniky a technologie Magnetic resonance–guided high-intensity focused ultrasound surgery elastogram (Selbekk, 2012) – lepší rozlišení mezi normální mozkovou tkání a gliálním tumorem

18

19 Závěr on-line zobrazení srovnatelná kvalita zobrazení s MR
levný, časově nenáročný nevyžaduje speciální zázemí a vybavení fúze s ostatními zobrazovacími metodami perspektiva rozvoje v budoucnosti

20