MEDICÍNA PRE PRAX III. kongres lekárov prvého kontaktu 6. – 7 MEDICÍNA PRE PRAX III. kongres lekárov prvého kontaktu 6. – 7. september 2006, Hotel City Bratislava MANAŽMENT LIEKOVÝCH INTOXIKÁCIÍ V PRVEJ LÍNII Viliam Dobiáš, Táňa Bulíková Life Star Emergency, s.r.o., - záchranná zdravotná služba a Školiace pracovisko SZU www.lse.sk viliam.dobias@stonline.sk

Definícia Intoxikácia je stav vyvolaný jedovatou látkou po vniknutí do organizmu spôsobujúci poškodenie orgánov až smrť jedinca. Vstrebaná noxa pôsobí priamo aj nepriamo v závislosti na dávke, kombinácii liekovej a chemickej interakcie, na krvnom obehu, hydratácii, distribučnom priestore, v závislosti na fyzikálne - chemických vlastnostiach. Cesty vniknutia cez kožu a sliznice cez GIT vdýchnutím do svalu a žily

od množstva a koncentrácie jedu rýchlosti vylučovania Závažnosť závisí od množstva a koncentrácie jedu rýchlosti vstrebania spôsobu metabolizmu rýchlosti vylučovania Intoxikácie v ZZS alkohol 6 % výjazdov lieky a drogy 1,2 % iné (chemikálie, CO) 1 %

aspiračný zápal pľúc (všetky jedy s bezvedomím) Komplikácie aspiračný zápal pľúc (všetky jedy s bezvedomím) zastavenie bunkového a vonkajšieho dýchania (kyanidy, CO, opioidy) parenchymatózna toxicita (huby, prchavé j., syntetické alkoholy) poruchy priepustnosti kapilár (benzín) poruchy zrážanlivosti (salicyláty, jedy na hlodavce) podchladenie (alkohol, sedatíva, antidepresíva) arytmie (OF, insekticídy, antidepresíva) sek. traumatické poškodenie (do 30 r. 9 z 10 úrazov)

Zdravotnícka prvá pomoc prerušiť kontakt s jedom pri bezvedomí stabilizovaná poloha na boku skúsiť zistiť vyvolávajúcu príčinu zaistiť zvratky a škodliviny privolať ZZS kontrola vitálnych funkcií

Eliminačné postupy - improvizované indukované vracanie spolupracujúci dospelý, dieťa nad 6-8 r nie dlhšie ako 30 min po požití, najviac 3 pokusy odstráni cca polovicu žalúdočného obsahu podráždenie steny faryngu, alebo pohár vlažnej vody + 2 káv. lyž. NaCl KI: žieraviny, alkohol, sympatomimetiká, benzín a rozpúšťadlá, arytmie, kŕče, poruchy vedomia

Antidóta – aktívne uhlie univerzálne antidótum, 1 000 m2 na 1 g intoxikácia látkou schopnou absorpcie od požitia viac ako 30 a menej ako 60 minút viac ako 60 min po požití – len enterosolventné a retardované formy liečiv dávka 0,5-1 g / kg t. h. per os (sondou) nepodávať pri poruchách hltania a vedomia NIE: žieraviny, alkohol, ťažké kovy KI: žiadne

Antidóta - špecifické naloxón atropín alkohol studená voda flumazenil (Anexate) fruktóza acetylcysteín tiosulfát

hemodialýza, hemoperfúzia Eliminačné postupy výplach žalúdka forsírovaná polyúria alkalizácia moča laváž GIT hemodialýza, hemoperfúzia

Alkohol je najčastejšia a „najbezpečnejšia“ intoxikácia Nie každý, koho zrazí opitý šofér, zomrie Alkohol je najčastejšia a „najbezpečnejšia“ intoxikácia Len 1 drink denne je bezpečný Ďakujem za pozornosť, navštívte nás na: www.lse.sk www.viapractica.sk