Vplyv rakoviny prostaty na sexualitu Michal Horňák Europa UOMO Bratislava, 15. február 2007

Sexualita: komplex vlastností zahrňujúcich fyzické, psychické, psychologické, medziľudské stránky, týkajúce sa chovania jednotlivca. Dôležité je vedieť, že normálne sexuálne funkcie majú široký rozsah. Sexualitu definuje každý pacient/pacientka a ich partneri podľa pohlavia, veku, osobných postojov, náboženských a kultúrnych hodnôt

Príčiny porúch sexuálnych funkcií organické - nádory, najmä mužského reprodukčného systému (prostata, semenník, penis) súvisiace s psychikou - stres z choroby, depresia, pocit choroby, pocit viny, pocit nepríťažlivosti pre zmeny telesného vzhľadu Liečebné postupy: chirurgické liečba - odstránenie orgánov, poškodenie nervov a krvného zásobenia rádioterapia - fibróza, poškodenie nervov a ciev, únava, vracanie, hnačky, erektílna dysfunkcia, pokles testosterónu chemoterapia - vracanie, hnačky, zápcha, mukozitída, strata na hmotnosti, vypadávanie vlasov, chudnutie hormonálna liečba - pokles žiadostivosti po pohlavnom živote, pokles testosterónu, erektílna dysfunkcia, poruchy orgazmu

RAKOVINA PROSTATY – VČASNÉ ŠTÁDIUM Liečba: radikálna prostatektómia, rádioterapia Komplikácie: porušenie nervových vlákien a krvného zásobenia impotencia – strata schopnosti erekcie (stoporenia) pohlavného údu erektílna dysfunkcia – neschopnosť dosiahnúť a udržať dostatočnú erekciu penisu potrebnú na uspokojivý pohlavný styk

Operácie na prostate Operácia pre benígnu chorobu Operácia pre rakovinu

RAKOVINA PROSTATY – VČASNÉ ŠTÁDIUM Liečba: radikálna prostatektómia, rádioterapia Komplikácie: porušenie nervových vlákien a krvného zásobenia impotencia – strata schopnosti erekcie (stoporenia) pohlavného údu erektílna dysfunkcia – neschopnosť dosiahnúť a udržať dostatočnú erekciu penisu potrebnú na uspokojivý pohlavný styk

Rakovina prostaty – pokročilé štádium Liečba: hormonálna liečba (zníženie hladín mužského pohlavného hormónu): odstránenie oboch semenníkov, injekcie, tabletky Komplikácia: erektílna dysfunkcia,strata žiadostivosti, poruchy orgazmu Obštrukcia hrdla: odstránenie rakovinového tkaniva cez močovú rúru Komplikácia: „suchá“ ejakulácia

Liečebné postupy pri erektílnej dysfunkcii Metódy prvej línie: inhibítory fosfodiesterázy - sildenafil (Viagra) tadalafil (Cialis) vardenafil (Levitra) vákuovo-konstrikčné pumpy Metódy druhej línie: vazoaktívne látky - injikované do dutinkatých telies penisu (aprostadil - Caverject, papaverin, fentolamin) alebo vložené do močovej rúry (aprostadil - Muse) Metódy tretej línie: penilné protézy

Mechanizmus erekcie Ochabnutý stav: tepny sú zovreté; žily medzi dutinkami sú široko otvorené s voľným odtokom krvi. Erekcia: ochabnutie svalstva stien dutiniek umožňuje prítok krvi do dutiniek. Žily (aj veľké) sú stlačené rozširujúcimi sa dutinkami a nerozťažným obalom. Tento mechanizmus účinne znižuje odtok krvi.

Účinok inhibítorov fosfodiesterázy spôsobuje ústup erekcie sexuálna stimulácia cyklický guanozínmonofosfát spôsobuje ochabnutie svalov a vznik erekcie fosfodiesteráza spôsobuje ústup erekcie inaktívna látka

Účinok inhibítorov fosfodiesterázy spôsobuje ústup erekcie sexuálna stimulácia cyklický guanozínmonofosfát spôsobuje ochabnutie svalov a vznik erekcie fosfodiesteráza spôsobuje ústup erekcie inaktívna látka inhibítory fosfodiesterázy (sildenafil, tadalafil, vardenafil)

Vákuovo-konstrikčná pumpa (výhodná alternatíva pre starších pacientov)

Lieky priamo vpravované do dutinkatých telies penisu: (aprostadil - Caverject, papaverín, fentolamín)

Penilné protézy (semirigídne, plnené z rezervoára)