Ošetrovatelsý štandard č. Audiometrické vyšetrenie

Klinický audiometer

Charakteristika štandardu: procesuálny štandard výkonu Cieľ: diagnostický – stanoviť stupeň sluchovej poruchy Skupina starostlivosti: p/k s poruchou sluchu Dátum použitia: od 1.8.2008 Dátum kontroly: (najmenej 1x za rok, priebežne, nepravidelne )‏ Kontrolu vykonal: manažéri ošetrovateľstva Podpis zodpovedného pracovníka: hlavná sestra Vypracovala: Dip.s. Zlata Hudecová, Dip. s. Jana Juskaničová Kontroloval: MUDr. Jozef Karaš Schválil: JUDr. Ondrej Šestina

KRITÉRIÁ ŠTRUKTÚRY Š1 Pracovníci: sestra s certifikátom z audiometrie Š2 Prostredie: ORL ambulancia vybavená tichou komorou a audiometriou s príslušenstvom Š3 Pomôcky: otoskop, ladička, audiometer, slúchadlá, signalizačné zariadenie, kostný vibrátor, dezinfekčný prostriedok Š4 Dokumentácia : zdravotná / ošetrovateľská dokumentácia

KRITÉRIÁ PROCESU P1 Sestra edukuje p/k o priebehu vyšetrenia. Pred výkonom P1 Sestra edukuje p/k o priebehu vyšetrenia. P2 Sestra p/k vyšetrí priechodnosť zvukovodu otoskopom. P3 Sestra skontroluje dátum kalibrácie a funkčnosť audiometra P4 Sestra zavedie p/k do tichej komory. P5 Sestra vysvetlí p/k postup pred funkčným vyšetrením sluchu.

Počas výkonu P6 P/k bude počuť tóny vysoké a hlboké veľmi slabej intenzity. P7 P/k stlačí tlačidlo ihneď ako počuje tón a drží tlačidlo stlačené po celý čas, ako tón počuje. P8 P/k pustí tlačidlo, keď tón prestane počuť. P9 Sestra najprv vyšetrí lepšie počujúce ucho. P10 Počas vyšetrenia sa sestra nespolieha len na signalizáciu p/k. Občas sa ho spýta, či tón počuje, aký tón počuje a kde ho počuje.

P11 Pri vzdušnom vedení (ďalej „v P11 Pri vzdušnom vedení (ďalej „v.v“) sestra vyšetrí sluchové prahy na frekvenciách pre vysoké tóny 1000, 2000, 4000, 6000 Hz (Herzov), prípadne 8000 Hz. P12 Sestra postupne vyšetruje frekvencie pre nízke tóny a to 500, 250 a 125 Hz. P13 Sestra zisťuje prahovú hodnotu pre jednotlivé frekvencie tak, že postupuje od 0dB intenzity (udáva sa v decibeloch - dB) a postupne zvyšuje o 5 dB každú sekundu, až kým p/k dá signál tlačidlom, že tón počuje. P14 Sestra ponúka tóny počas vyšetrenia kombináciou prerušovania tónu, nie stereotypne a príliš dlho. P15 Sestra vyšetrí všetky frekvencie a urobí záznam do audiogramu.

P16 Sestra zaznačí do audiogramu body, spojením ktorých vznikne krivka prahu počutia pre v. v. P17 Ak sestra vyšetruje v. v na horšie počujúcom uchu, potom je nutné nevyšetrované ucho ohlušovať, pretože môže dôjsť k prepočúvaniu. P18 Sestra pri ohlušovaní používa širokopásmový alebo nízkopásmový šum pre každú frekvenciu jednotlivo a urobí záznam do audiogramu. P19 Po v. v. sestra urobí vyšetrenie kostného vedenia (ďalej „k. v.“) pomocou kostného vibrátora. P20 Sestra znovu edukuje p/k o priebehu vyšetrenia k. v..

P21 Sestra umiestni kostný vibrátor na vyšetrované ucho na hlávkový výbežok (Procesus Ma Stoi Deus ) tak, aby sa nedotýkal ušnice. Na kontralaterálne (nevyšetrované ) ucho priloží slúchadlo. P22 P/k bude vnímať ponúkané tóny cez kostný vibrátor tak, ako pri v. v. cez slúchadlo. P23 Sestra upozorní p/k, že reagovať bude iba na tóny, ktoré bude počuť v uchu, na ktorom má kostný vibrátor. P24 Sestra vyšetrí všetky frekvencie a zaznačí body do audiogramu.

Po výkone P25 Sestra má záznam vyšetrenia, ktoré archivuje dľa zvyklosti oddelenia. P26 Sestra odošle p/k podľa výsledku vyšetrenia k lekárovi. P27 Po vyšetrení sestra zabezpečí dekontamináciu, dezinfekciu a uloženie pomôcok.

KRITÉRIÁ VÝSLEDKU V1 P/k je informovaný o priebehu vyšetrenia. V2 P/k spolupracuje pri vyšetrení a dodržiava inštrukcie sestry. V3 P/k má zdokumentované vyšetrenie sestrou.

Zdravotnícke zariadenie: Ošetrovateľský audit: Vyhodnotenie splnenia štandardu audiometrického vyšetrenia Zdravotnícke zariadenie: Audítori: Dátum: Metódy: · otázka pre sestru; · pozorovanie sestry počas výkonu; · otázka pre p/k; · kontrola dokumentácie; · kontrola pomôcok; · kontrola prostredia

Kontrola dokumentácie Kontrolné kritériá 0b 1b Kontrola Kontrola dokumentácie Metóda hodnotenia Má sestra k dispozícii dokumentáciu p/k ? Sú splnené podmienky v kritériách štruktúry Š1 Kontrolné kritériá 3b Š4 Š1- 3 Kód Š T R U K Ú A Áno Nie

0b 1b Otázka pre p/k Vie p/k ako bude ponúkané tóny vnímať? P6 Otázka pre sestru Vysvetlila sestra p/k postup pri vyšetrovaní? P5 Kontrola prostredia Je výkon realizovaný v požadovanom prostredí? P4 Kontrola pomôcok Skontrolovala sestra kalibráciu adiometra? P3 Pozorovanie sestry počas výkonu Overila sestra otoskopom priechodnosť zvukovodu? P2 Edukovala sestra p/k P1 P R O C E S Metóda hodnotenia Kód Kontrolné kritériá Áno Nie Otázka pre sestru

0b 1b Otázka pre sestru Používa sestra prerušovaný tón počas vyšetrovania? P14 Pozná sestra postup pri určovaní prahových hodnôt pre jednotlivé frekvencie? P13 2b Pozná sestra postup a metódu vyšetrenia sluchového prahu pre vysoké a nízke tóny? P11- 12 Kontroluje sestra p/k počas vyšetrenia? P10 Otázka pre p/k Vyšetrila sestra najprv lepšie počujúce ucho? P9 Vie p/k ako má používať tlačidlo počas vyšetrenia? P7-8 P R O C E S Metóda hodnotenia Kód Kontrolné kritériá Áno Nie

0b 1b Otázka pre sestru Edukovala sestra p/k o priebehu K. V.? P20 Urobí sestra vyšetrenie K. V. po V. V.? P19 2b Kontrola sestry počas výkonu Ovláda sestra správny postup pri ohlušovaní? P17-18 Pozná sestra spôsob značenia V. V.? P16 Vyšetrila sestra všetky frekvencie a urobila záznam do audiogramu? P15 P R O C E S Metóda hodnotenia Kód Kontrolné kritériá Áno Nie

0b 1b Komntrola prostredia Zabezpečila sestra dekontamináciu, dezinfekciu a uloženie pomôcok ? P27 Otázka pre p/k Bol p/k odoslaný s výsledkom vyšetrenia k  lekárovi ? P26 Kontrola práce sestry Má sestra záznam oboch vyšetrení V. V. aj K. V. v audiograme ? P25 Otázka pre sestru Vyšetrila sestra všetky frekvencie K. V. a zaznačila body do audiogramu ? P24 3b Vie p/k ako má reagovať na ponúkané tóny ? P22-23 Kontrola sestry počas výkonu Vie sestra správne umiestniť kostný vibrátor ? P R O C E S Metóda hodnotenia Kód Kontrolné kritériá Áno Nie P21

V Ý S L E D O K Áno Nie Kód Kontrolné kritériá 1b 0b V1 V2 1b 0b 1b 0b Je p/k poučený o priebehu vyšetrenia ? Dodržiaval p/k inštrukcie sestry počas vyšetrenia? Má p/k zdokumentované a archivované vyšetrenia? Metóda hodnotenia Áno Nie Kód Kontrolné kritériá Otázka pre p/k 1b 0b V1 Otázka pre sestru V2 1b 0b Otázka pre sestru 1b 0b V3

Štandard je splnený pri dosiahnutí počtu 26 bodov (100%) Štandard je splnený čiastočne pri dosiahnutí počtu 25-24 bodov (90%) Štandard je nesplnený pri dosiahnutí počtu 23 bodov (80%)

Svojím podpisom potvrdzujem, že som s obsahom ošetrovateľského štandardu č. 9 bol/a oboznámený/á, obsahu rozumiem a zaväzujem sa uvedený štandard dodržiavať. Meno Priezvisko Podpis Dátum podpisu

Ošetrovateľský štandard č. Audiometrické vyšetrenie Číslo dokumentu : Verzia : 1.0 Dátum platnosti Od : 1.8.2008 Strana : Ošetrovateľský štandard č. Audiometrické vyšetrenie

Ď A K U J E M ZA POZORNOSŤ