Klasifikace uroteliálních lézí a její klinická interpretace 2/3

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Onkologie – makroskopie a histologie nádorů
Advertisements

Postupy při nálezu rezistence v prsu
18F-FDG PET/CT u pacientů s maligními neuroendokrinními nádory.
S. Rejchrt Endosongrafická diagnostika cystických tumorů pankreatu
Triplicitní nádorové onemocnění (kazuistika)
Novinky v diagnostice karcinomů slinných žláz
Nádory prsu Kurz a sklíčkový seminář Zdeněk K I N K O R
Patologie reprodukčního ústrojí
18F-FDG-PET/CT v diagnostice gynekologických nádorů
Papilární uroteliální NEOPLÁZIE nízkého maligního potenciálu PUNLMP
Diagnostická cytopatologie a význam bioptického vyšetření
Prekancerózy a karcinomy dutiny ústní
Nádory slinných žlaz MUDr. Jan Laco, Ph.D..
Případ č. 463 Markéta Nová.
Michaela Matoušková Urocentrum Praha
Odontogenní nádory MUDr. Jan Laco, Ph.D..
Recidivující karcinom tračníku
Senec 2007 Případ č. 271 Zdeněk K i n k o r.
Castlemanova choroba Šimánek V., Třeška Vl., Klečka J., Špidlen Vl., Vodička J., Šafránek J.
Formulace cytologického nálezu tenkojehlové aspirace štítné žlázy
Případ 07. Klinicko-patologická data 49-letý muž Prostatické obtíže Vyšší hladina PSA (do 6 ng/ml) Prostata 35 g 4x 4 x3 cm.
Nádory plic, pleury a mediastina: BRONCHOGENNÍ KARCINOM
OBECNÁ ONKOLOGIE I. MUDr.Markéta Nová.
Struktura hlášených ZN bez dg. C44 - ženy, 1998
Alena Skálová LF UK v Plzni Bioptická laboratoř, s.r.o
Nádory ledvin.
Nádory -klasifikace, třídění.
PREKANCERÓZY DĚLOŽNÍHO HRDLA
Patologie těhotenství
Mikroexcize nádoru sliznice jícnu
Nádory žaludku Výuka IV ročník 2012 DEGHAS.
Případ č. 447 Zdeněk K I N K O R Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2012.
ASCUS & AGUS doc. MUDr Jaroslava Dušková CSc, FIAC
Ovária.
Obecná onkologie I..
Klasifikace uroteliálních lézí a její klinická interpretace 2/3
Sklíčkový seminář Telč
MOČOVÝ SYSTÉM Ledvina Vývodní cesty - kalichy - pánvička.
Alena Skálová LF UK v Plzni Bioptická laboratoř, s.r.o
Seminář SD IAP, Senec 2009 Případ č. 252 Zdeněk K I N K O R.
Cervix uteri (hrdlo děložní)
Obecná onkologie: Epiteliální (epitelové) nádory
Klasifikace uroteliálních lézí a její klinická interpretace 1/3
Patologie endokrinního systému
ASC H, typická a atypická reparace v oblasti děložního hrdla
Kožní nádory dory.
Cervix uteri (hrdlo děložní)
Patologie prsu.
Ovária.
Obecná onkologie: Neuroektodermální (neuroektodermové) nádory Smíšené Germinální nádory Chorikarcinomy Mezoteliomy Z. Kolář.
Nádory ledvin.
Nádory ledvin & vývodných cest močových
Patologie prsu.
Progresivní změny. Nádory a prekancerózy
Klasifikace uroteliálních lézí a její klinická interpretace
Patologie endokrinních orgánů
Periampulární gangliocytický paraganliom Nemocnice Vsetín, chirurgické oddělení Jaroslav Sankot.
Kasuistika T.Nebeský, FN Brno Bohunice. Anamnéza  25 letá žena  kuřačka  asi rok pozoruje zatvrdlinu v oblasti levé tváře za úhlem mandibuly Klinika.
Základní terminologie v onkologické patologii
Odontogenní nádory Doc. MUDr. Jan Laco, Ph.D..
2. Plzeňský den karcinomu ledviny ORAK FN Plzeň
PANIN (Pankreatická intraepiteliální neoplazie)
v onko-urologii Využití radiofarmak v diagnostice a léčbě
Cystické tumory versus netumorózní cystické léze pankreatu
Bipsie č. 3826/2016 MUDr. Sylvie Smolková
PŘÍPAD č.3 BIOPSIE č.2570/2017 JANA BARTUSKOVÁ.
Prezentace bioptického případu
Karcinom žaludku Bartušek D. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice a
MUDr. Tomáš Pitra Urologická klinika LF UK a FN Plzeň
18F-FDG-PET/CT v diagnostice gynekologických nádorů
Transkript prezentace:

Klasifikace uroteliálních lézí a její klinická interpretace 2/3 Jaroslava Dušková* Marko Babjuk** Ústav patologie * a Urologická klinika** 1.LF UK a VFN a Katedra patologie* a Katedra urologie ** IPVZ, Praha https://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/

The WHO/ISUP Consensus Classification III. Papilární neoplázie Papilom Invertovaný papilom Papilární neoplázie s nízkým maligním potenciálem Papilární ca, low grade Papilární ca, high grade

Papilom (WHO 1973 G0) ICD-O 8120/0 Def: ohraničená solitární papilární léze krytá cytologicky i architektonicky normálním urotelem.

Invertovaný papilom (1) méně než 1% uroteliálních tumorů kryt normálním nebo i ztenčeným urotelem z něho výběžky do invertovaných papil na obvodu palisády BM intaktní

Invertovaný papilom (2) mitózy chybí okrsky nevelkých atypií jsou možné dif. dg. Brunnovy čepy invertovaný uroteliální papiloca

invertovaný ca měchýře

Papilární uroteliální NEOPLÁZIE nízkého maligního potenciálu PUNLMP Def.: papilární neoplazie nesoucí dobře stratifikovaný urotel se znaky mírné dysplazie a zřejmým zvýšením počtu vrstev ICD-O 8130/1

PUNLMP odpovídá WHO 1973 většině (90%)G1 a malému dílu (10%) nejlépe dif. G2 Chování: recidivuje se stejnou histologií dispenzarizace nutná pacient nemusí být stigmatizován dg. ca ICD-O 8130/1

Neinvazivní papilární ca - LG odpovídá WHO 1973 cca 10% nejhůře dif Neinvazivní papilární ca - LG odpovídá WHO 1973 cca 10% nejhůře dif. G1 a 40% lépe dif. G2 Def.: papilární neoplazie nesoucí diferencovaný urotel s rozlišitelnými variacemi architektoniky i cytologie ICD-O 8130/21

Neinvazivní papilární ca - LG odpovídá WHO 1973 cca 10% nejhůře dif Neinvazivní papilární ca - LG odpovídá WHO 1973 cca 10% nejhůře dif. G1 a 40% lépe dif. G2 ICD-O 8130/21 architektonika splývání papil vaskularizace více vrstev mitózy v dolních vrstvách epitelu náznak vyzrávání

Neinvazivní papilární ca - LG odpovídá WHO 1973 cca 10% nejhůře dif Neinvazivní papilární ca - LG odpovídá WHO 1973 cca 10% nejhůře dif. G1 a 40% lépe dif. G2 ICD-O 8130/21 jádra zvětšena n/c vyšší anisokaryóza ojediněle nukleoly

Neinvazivní papilární ca - HG odpovídá WHO 1973 cca 60% hůře dif Neinvazivní papilární ca - HG odpovídá WHO 1973 cca 60% hůře dif. G2 a všem G3 Def.: papilární neoplazie nesoucí urotel se známkami střední až těžké dysplazie ICD-O 8130/23

Neinvazivní papilární ca - HG odpovídá WHO 1973 cca 60% hůře dif Neinvazivní papilární ca - HG odpovídá WHO 1973 cca 60% hůře dif. G2 a všem G3 ICD-O 8130/23 architektonika zbytky papil solidní ztráta polarity ztráta vyzrávání mitózy i v horních vrstvách epitelu

Neinvazivní papilární ca - HG odpovídá WHO 1973 cca 60% hůře dif Neinvazivní papilární ca - HG odpovídá WHO 1973 cca 60% hůře dif. G2 a všem G3 ICD-O 8130/23 urotelie - jádra zvětšena n/c vysoký anisokaryóza nukleoly atypické mitózy

The WHO/ISUP Consensus Classification - IV Invazivní nádory Lamina propria - invaze pT1 Muscularis propria (m. detrusor) - invaze pT2

Invazivní nádory měchýře ICD – C67 Sliznice lamina propria pT1a submucosa pT1b Muscularis propria (m. detrusor) vnitřní pT2a zevní pT2b Vně měchýře mikroskopicky pT3a makroskopicky – tu masa pT3b Do orgánů nebo stěny prostata, pochva, děloha pT4a stěna břišní, pánevní pT4b

A new system for substaging pT1 papillary bladder cancer: a prognostic evaluation van der Aa M.N.M., van Leenders G.J.L.H., Steyerberg E.W., van Rhijn B.W., Jöbsis A.C., Zwarthoff E.C., van der Kwast T.H. Hum. Pathol.,36,2005,981-6

Biologické chování pT1 a pTa recidiva až 70% progrese stupně 10-30% progrese stadia 10-15%

přítomnost pT1 ext je silný prediktivní faktor progrese pT1 mic (microinvasion) jedno ložisko invaze méně než 0,5 mm šíře pT1 ext (extensive) vícečetná ložiska, nebo širší než 5mm přítomnost pT1 ext je silný prediktivní faktor progrese

Infiltrativní uroteliální karcinom s glandulární diferenciací méně častá než dlaždicová žlázová lumina nebo gelat. ca nikoli pouze buňky s hlenotvorbou

Varianty uroteliálního karcinomu - diferencované mikrocystický karcinom s pseudosarkomatosním stromatem s kostní nebo chrupavčitou metaplazií stromatu s trofoblastickou diferenciací spinocelulární verukosní adenokarcinom intestinální mucinosní (vč. koloidního) z prstencových buněk světlobuněčný NOS

Adenocarcinoma vesicae urinariae Def.: maligní uroteliální tumor vykazující histologicky čistě žlazový fenotyp primární adenoca měchýře ca urachu ICD-O 8110/3

Nediferencované karcinomy měchýře sarkomatoidní malobuněčný obrovskobuněčný podobný lymfoepiteliomu NOS

Large Cell Neuroendocrine Carcinoma of the Urinary Bladder with Lymphoepithelioma-like Features Pavel Dundr, Michael Pešl, Ctibor Povýšil, Ivana Vítková and Jan Dvořáček Path. Res. Pract.,199, 2003, 559-63

Neepitelové nádory močového měchýře - mezenchymové leiomyomy a leiomyosarkomy rhabdomyosarcoma botryoides rhabdoidní fibrohistiocytární vaskulární (kapilární, kavernózní a angiovenózní hemangiomy a hemangiosarkom) maligní lymfomy

Neepitelové nádory močového měchýře - neuroektodermové neurofibromy při Recklinghausenově nemoci melanomy paragangliom karcinoid kompositní pigmentovaný paragangliom-ganglioneurom

Pigmented Composite Paraganglioma-Ganglioneuroma of the Urinary Bladder Pavel Dundr, Daniela Dudorkinová, Ctibor Povýšil, Michael Pešl, Marko Babjuk, Jan Dvořáček, Tomáš Zelinka Path. Res. Pract.,199, 2003, 765-9,

Sekundární tumory měchýře cervix uteri 30% prostata 26% GIT – rectosigmoideum 24% vzdálené 20% cit. dle Fletchera, 2000

Pseudotumory měchýře zánětlivý malakoplakie depozita amyloidu pseudosarkomy

Pseudotumory uretry (dif. dg.!) caruncula fibroepitelový polyp condyloma acuminatum při absenci zn. HPV dlaždicobuněčný papilom polyp prostatického typu nefrogenní adenom

Neovesica