Endovaskulární léčba cévních malformací Charvát F., Beneš V.* Radiodiagnostické oddělení ÚVN *Neurochirurgická klinika 1.LF UK a ÚVN Praha, Střešovice ÚVN Praha

Malformace Kap.teleangiektázie Kavernózní hemangiom AVM McCormick Kap.teleangiektázie Kavernózní hemangiom AVM Venozní malformace ÚVN Praha

AVZ Genetická porucha endotelu 2. Durální 1. Piální Genetická porucha endotelu 2. Durální Získané – trauma, infekce, operace, trombóza ÚVN Praha

Incidence 0.5-100 000 10x méně než AN Centralizace AVZ Incidence 0.5-100 000 10x méně než AN Centralizace ÚVN Praha

Léčba 2. Chirurgická 3. Radiochirurgická 4. Endovaskulární 1. Konzervativní 2. Chirurgická 3. Radiochirurgická 4. Endovaskulární 5. Kombinovaná ÚVN Praha

1. N-butyl- 2 kyanoakrylát 2. ONYX 3. 96% alkohol 4. PVA 5. Spirály Embolizace 1. N-butyl- 2 kyanoakrylát 2. ONYX 3. 96% alkohol 4. PVA 5. Spirály ÚVN Praha

Katétry 1. Marathon 2. Sonic ÚVN Praha

ONYX ONYX – neadhezivní tekuté embolizační činodlo EVOH – etylén vinyl alkoholu (kopolymer) DMSO – dimetyl sulfoxidu (rozpouštědlo) Tantal – Ta 73 ÚVN Praha

Zkraty 56 Počet pacientů Počet sezení AVM 81 107 DAVM 91 přímé KKP 9   Počet pacientů Počet sezení AVM 81 107 DAVM 56 91 přímé KKP 9 10 nepřímé KKP 13 21 Celkem 159 229 ÚVN Praha

AVZ - počty piální durální Rok pac.(sez) 1999 5 (13) 3 (10) 2000   piální durální Rok pac.(sez) 1999 5 (13) 3 (10) 2000 11 (15) 4 (8) 2001 12 (13) 2 (2) 2002 18 (25) 7 (11) 2003 8 (8) 6 (9) 2004 9 (11) 7 (16) 2005 3 (2) 7 (8) 2006 10 (14) 6 (8) 2007 5 (6) 14 (19) Celkem 81 (107) 56 (91) ÚVN Praha

Embolizace + operace ÚVN Praha

Embolizace + radiochirurgie ÚVN Praha

Embolizace + radiochirurgie ÚVN Praha

piální AVZ S-M II. ÚVN Praha

A-V fistule ÚVN Praha

AV fistulí ÚVN Praha

AVM ÚVN Praha

AVM ÚVN Praha

AVZ durální - Borden II ÚVN Praha

Borden II ÚVN Praha

Borden III ÚVN Praha

Borden III ÚVN Praha

Borden III ÚVN Praha

Borden III ÚVN Praha

technicky neúspěšní u 6.2% pacientů (4.4%) M + M 2.7% (1.95%) Výsledky technicky neúspěšní u 6.2% pacientů (4.4%) M + M 2.7% (1.95%) ÚVN Praha

A Randomized Multicenter Clinical Trial of Unruptured Brain AVMs (ARUBA) 800 pacientů Porovnává konzervativní léčbu neprasklých AVM s dalšími intervencemi ÚVN Praha

intranidální nebo related flow AN AV fistule Závěr intranidální nebo related flow AN AV fistule ÚVN Praha

Závěr vyřazení zdrojů z ACE při bolestech hlavy předoperační výkon pro zmenšení a vyřazení chirurgicky nedosažitelných přívodů vyřazení zdrojů z ACE při bolestech hlavy kompletní řešení AV zkratu - vzhledem k malému počtu na vybraných pracovištích ÚVN Praha