Respirační fyzioterapie a využití pomůcek pro dechovou rehabilitaci u dětí Ondřej Niedoba, Danuta Endrychová rehabilitační oddělení Nemocnice Třinec květen 2008

přibývá jedinců s respiračním onemocněním – hlavně chronické formy komplexní léčba mění svůj charakter a dominuje její ambulantní forma rehabilitace jako nejvyhledávanější forma ambulantní léčby

Respirační fyzioterapie (RFT) systém dechové rehabilitace specifické provedení s léčebným významem práce s dechem jako s pohybovou funkcí

Cíle RFT ( respirační fyzioterapie) zlepšit hygienu dýchacích cest dosáhnout a udržet co nejlepší průchodnost dýchacích cest snížit bronchiální obstrukci zlepšit a zdokonalit dechové návyky dosáhnout a udržet pocit zdraví

Fyzioterapie korekční práce s tělem mobilizační a pohybová cvičení inhalační terapie RFT sport a pohybové aktivity relaxační techniky fyzikální procedury ergoterapie

Korekční práce s tělem pohybová osa dýchání: pánev, páteř s hrudníkem a hlava korekce postury: osa dýchání postavení pánve páteř a hrudník postavení hlavy

Dechový vzor vdech nosem, ústa jsou zavřená vdechová pauza na konci vdechu výdech ústy výdechová pauza na konci výdechu

Drenážní techniky z cílem odstranit nadměrnou bronchiální sekreci Patří zde autogenní drenáž aktivní cyklus dechových technik PEP systém dýchání oscilující PEP systém dýchání ( flutter, acapella)

poklepy versus specifické techniky RFT Polohové poklepové drenáže ( „poklepovky“ ) - spíše nevhodné a zastaralé metody od roku 2000 jsou KI u děti do 2 let fyzická závislost na další osobě bronchokolaps, bronchotorax, nekontrolovaný kašel, hlenové zátky specifické „ moderní“ techniky RFT kontrola dechových vzorů kontrola kašle a expektorace cvičební soběstačnost a samostatnost

Autogenní drenáž (AD) v praxi od konce 60. let 20. stol. nejčastěji používaná u pacientu s chronicky nadměrnou produkcí bronchiální sekrece principy AD – odlepit, sesbírat a evakuovat hleny z DC AD je nejčastěji používanou technikou u dětí s CF

PEP systém dýchání ( pozitivní výdechový přetlak) Založen na modifikaci dýchání proti odporu různé velikosti Účinky PEP dýchání: - prevence bronchiálního kolapsu - usnadnění odstranění hlenů provzdušnění nedostatečně ventilovaných oblasti plic obnova fyziologických dechových vzorů

PEP systém PEP maska Treshold PEP Thera PEP Kornet

PEP systém - FLUTTER oscilující PEP systém dýchání působí kolísáním tlaku a změnami výdechové rychlosti při proudění vzduchu individuální korekce výdechového odporu kontrola kašle monitoring dýchacích cest a dechové kondice

PEP systém - FLUTTER

PEP systém - FLUTTER

PEP systém – FLUTTER- administrativa formáty předpisu: ortopedická pomůcka tzv. „ jednadvacítka“ skupina 10, kód 39810 právo předpisu: lékař specialista: TRN, ALG, PED podléhá schválení revizního lékaře DG.: všechny dg. s příznakem chronické retence bronchiální sekrece, která musí být expektorována předpis lze opakovat 1 x za rok

PEP systém - ACAPELLA

PEP systém - ACAPELLA méně náročná než flutter oscilující PEP systém dýchání formou chvění díky magnetické střelce široké použití

PEP systém - ACAPELLA

Inspirační trenažéry

Inhalace

děkuji za pozornost !