Fyziologie těhotenství

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
Fyziologie těhotenství
Advertisements

Změny nejen endokrinní MUDr. Tereza Kratzerová
Biochemie gravidity Biochemické změny za gravidity odpovídají potřebám vývoje plodu a hormonálním změnám v organismu, změny nemusí být manifestovány vždy.
Vylučovací soustava Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.
ENDOKRINNÍ SOUSTAVA ( SOUSTAVA ŽLÁZ S VNITŘNÍ SEKRECÍ ) Daniel Chlup.
SOUSTAVA ŽLÁZ S VNITŘNÍM VYMĚŠOVÁNÍM. Funkce: řízení celého organismu (spolu s nervovou soustavou) žlázy s vnitřním vyměšováním = endokrinní žlázy produkují.
METODICKÝ LIST PRO ZŠ Pro zpracování vzdělávacích materiálů (VM)v rámci projektu EU peníze školám Operační program Vzdělávání pro konkurenceschopnost Projekt:
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Ing. Lydie Klementová. Dostupné z Metodického portálu ISSN:
Klimakterium Menopauza B. Trojanová. Menopauzální syndrom  Menopauza je přirozený proces, nastává mezi 40 – 60 lety ženy  Ztráta funkčnosti ženských.
Vnitřní prostředí a acidobazická rovnováha
Název školyZŠ Elementária s.r.o Adresa školyJesenická 11, Plzeň Číslo projektuCZ.1.07/1.4.00/ Číslo DUMu VY_32_INOVACE_ Předmět PŘÍRODOPIS.
CÉVY (opakování) Základní škola a Mateřská škola Valašské Meziříčí, Poličná 276, okres Vsetín, příspěvková organizace projekt č. CZ.1.07/1.4.00/
Koronární cirkulace Kristýna Šubrtová 7.kruh 2009/2010.
LIPIDY (lipos = tuk) Charakteristika  látky rostlinného i živočišného původu  deriváty vyšších mastných kyselin a alkoholu  hydrofobní charakter ( odpuzují.
Vitaminy rozpustné ve vodě Monika Rosová ZSF JU České Budějovice.
Poruchy glukozové tolerance v těhotenství Zdravotní výbor PSP MUDr.Pavel Antonín.
TĚHOTENSTVÍ Porod. ANOTACE Prezentace je určena pro žáky 8. ročníku ZŠ Navazuje na látku :pohlavní soustava.
Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti Evropský sociální fond Gymnázium, Praha 10, Voděradská 2 Projekt LITERACY Řízení lidského organismu Úvod Hormonální.
Poruchy vnitřního prostředí Jitka Pokorná. Dehydratace Stav, kdy dochází k úbytku celkové tělesné vody.
Žlázy s vnitřní sekrecí. o uložena : v horní části břišní dutiny o funkce : exokrinní – zevní sekrece endokrinní - vnitřní sekrece – beta buňky  Langerhansovy.
Střední pedagogická škola J.H.Pestalozziho Litoměřice Pedagogika a psychologie 2. ročník VÝVOJOVÁ PSYCHOLOGIE Prenatální období Mgr. Irena Kudláčková.
Předmět:chemie Ročník: 3. ročník učebních oborů Autor: Mgr. Martin Metelka Anotace:Materiál slouží k výkladu učiva o enzymech a hormonech. Klíčová slova:
SŠHS Kroměříž Číslo projektuCZ.1.07/1.5.00/ Autor Ing. Libuše Hajná Název šablony VY_32_INOVACE CHE Název DUMuCHE E Stupeň a typ vzděláváníOdborné.
1 Hemoglobin. 2 Složená bílkovina - hemoprotein bílkovina – globin hem: tetrapyrolové jádro Fe 2+ !
 AUTOR: Ing. Tereza Kovalská  NÁZEV: VY_32_INOVACE_20_NITRODĚLOŽNÍ VÝVOJ  ROČNÍK: 8. nebo 9. ročník ZŠ  VZDĚLÁVACÍ OBLAST:Člověk a příroda  VZDĚLÁVACÍ.
METODICKÝ LIST PRO ZŠ Pro zpracování vzdělávacích materiálů (VM)v rámci projektu EU peníze školám Operační program Vzdělávání pro konkurenceschopnost.
Obchodní akademie, Střední odborná škola a Jazyková škola s právem státní jazykové zkoušky, Hradec Králové Autor:Mgr. Šárka Svobodová Název materiálu:
☼.
Základní škola a mateřská škola J.A.Komenského
Patofyziologie na JIP.
Civilizační choroby Vysoký krevní tlak.
Alkohol v těhotenství – vliv na plod
Anémie.
PŘÍRODOPIS 8. ROČNÍK VY_52_INOVACE_04_01_ žlázy s vnitřní sekrecí.
Vylučovací soustava Dostupné z Metodického portálu ISSN: , financovaného z ESF a státního rozpočtu ČR. Provozováno Výzkumným ústavem.
Voda Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Ing. Lydie Klementová. Dostupné z Metodického portálu ISSN: 
CHEMIE - Metabolismus Název školy SŠHS Kroměříž Číslo projektu
Diabetes mellitus.
Glykolýza Glukoneogeneze
Metabolismus a energetické krytí při sportu
PharmDr. Ondřej Zendulka, Ph.D.
AUTOR: Mgr. Alena Bartoňková
Vylučovací soustava Dostupné z Metodického portálu ISSN: , financovaného z ESF a státního rozpočtu ČR. Provozováno Výzkumným ústavem.
Číslo projektu CZ.1.07/1.4.00/ Název sady materiálů
Rozmnožovací soustava ženy
Krev (Haima, Sanquis) Glykémie.
EKOLOGICKÝ PŘÍRODOPIS Tématický celek: OBRATLOVCI
Č. DUMu: VY_32_INOVACE_05_oběhový systém
Poruchy vnitřního prostředí
Soustava močová Funkce: Tvoří a vylučuje z těla moč.
Renální selhávání Mgr. Martina Dohnalová.
Gravidita a bariatrie Mottlová Alena
Jak stárnout úspěšněji
Tato prezentace vznikla za podpory Fondu rozvoje Masarykovy univerzity
Spirometrie.
Jarmila Kašparová nutriční terapeutka
DIABETICKÁ NEFROPATIE MUDr. Ladislav Krajči, CSc.
Izoprenoidy.
SPIROERGOMETRIE funkční vyšetření v laboratoři při tělesném zatěžování, které je možné charakterizovat ve fyzikálních jednotkách a na základě tohoto určovat.
SOUSTAVA ROZMNOŽOVACÍ
Žlázy s vnitřní sekrecí
A B C c d b a e g h i f 1.1 Různé typy buněk
Jód - problematika dietárního příjmu a suplementace, saturace populace
Zakázané látky Fyziologie sportu Doplňky stravy Dopingové metody 1000
Metabolismus myokardu
Fyziologie srdce.
HORMONY Adéla Fantová.
Nedostatek pohybu a zdraví Jan Novotný 2016
Fyziologie těhotenství
Cukry = Sacharidy = Uhlovodany = Uhlovodany = Glycidy
Transkript prezentace:

Fyziologie těhotenství Daniel Hodyc Ústav fyziologie UK 2.LF

Těhotenství 1. Fertilizace 2. Vývoj placenty, výživa plodu 3. Hormonální změny v průběhu těhotenství 4. Další fyziologické změny 5. Metabolismus

Fertilizace

Fertilizace Fertilizace v ampule TU. Prostaglandiny Oxytocin Ektopická (extrauteriní) gravidita

Fertilizace Transport do dělohy trvá 3 - 5 dní Kontrakce isthmu TU Relaxace - progesteron

Fertilization Implantace 5-7 dní po fertilizaci Proteolytické enzymy trofoblastu

Placenta

Vývoj placenty Časná výživa embrya - invaze trofoblastu do deciduální sliznice Produkce progesteronu ŽŤ - stimulace deciduálních buněk k produkci glycogenu, proteinů a lipidů

Placenta představuje fyziologický A-V zkrat

Placenta - transport kyslíku Funkční podobnost mezi placentou a plícemi Transport kyslíku - prostá difuse Plíce pO2 v alveolech………………………..100mmHg pO2 ve venózní krvi……………………40mmHg dO2 - tlakový gradient…….…………60mmHg Placenta: pO2 v placentálních sinech……50mmHg pO2 ve fetální venózní krvi……30mmHg dO2 - tlakový gradient…..………20mmHg Jak je zajištěn dostatečný přísun kyslíku plodu?

Placenta - transport kyslíku 1. Fetalní hemoglobin 2. Vyšší koncentrace Hb ve fetální krvi ( o 50% než u dospělého) 3. Dvojitý Bohrův efekt - Hb transportuje více kyslíku při nižším pCO2 oproti vyššímu pCO2

Placenta - transport CO2, živin a odpadních látek Gradient CO2 - 2-3 mmHg, extrémní rozpustnost (difunduje 20x rychleji než kyslík) facilitovaná difuse glukózy (velká spotřeba glukózy ve třetím trimestru) volná difuse mastných kyselin difuse odpadních látek po koncentračním gradientu látky prostupující placentální bariéru - teratogeny: Talidomide, Carbamazepine, Coumarin, Tetracycline… Alkohol, nicotin, heroin, cocaine, kofein léky (kromě alkoholu) - 3% všch kongenitálních malformací

Hormonální změny v průběhu těhotenství

Hormonální změny HCG HCS Human Chorionic Gonadotropin prevence involuce ŽŤ (pregesteron, estrogen) přímý účinek na testes plodu - vývoj pohlavních orgánů HCG Human Chorionic Somatomammotropin vliv na laktaci (HPL) ? účinky podobné růstovému hormonu snižuje senzitivitu k inzulinu- vyšší nabídka glukózy pro plod nízká hladina - placentalní insuf. HCS

Hormonalní změny Estrogens vývoj deciduálních buněk Progesterone vývoj deciduálních buněk snižuje kontraktilitu dělohy příprava na laktaci růst dělohy vývoj prsů relaxace ligament Estrogens hladiny estriolu - indikátor vitality fétu

Metabolismus Progesteronu a Cortisolu Placenta

Další hormonální změny Placenta Matka aldosteron cortisol hypertense CRH ACTH edém insulin resistence HCG hyperthyroidismus HC thyrotropin gestační diabetes potřeba kalcia Hyperparathyroidismus

Další fyziologické změny

Kardiovaskulární změny Srdeční výdej (SV) 30 -50% nad normálem placentální cirkulace zvýšený metabolismus thermoregulace renální cirkulace klesá v posledních 8mi týdnech těhotenství (komprese dělohy dolní dutou žilou) nárůst o dalších 30% během porodu Frekvence roste na 90/min Krevní tlak (TK) mírně klesá, pokles periferní art. resistence dvojčata - SV roste více, TK nižší změny na EKG funkční šelesty akcentované srdeční ozvy

Změny v krevním obrazu vyšší objem plasmy (50%) zvýšená erytropoéza (25%) pokles Hb a hematokritu Vyšší metabolický obrat železa Nutné vyšší dodávky Fe

Respirační změny Vyšší spotřeba kyslíku 20% nad normálem Růst frekvence Nárůst minutové ventilace (50%) pCO2 mírně klesá Progesteron zvyšuje senzitivitu k CO2 v respiračním centru Růst dělohy

Vylučování Nárůst glomerulární filtrace a průtoku krve ledvinou (až o 30 - 50 %) Vyšší reabsorbce iontů a vody - placentální steroidy - aldosteron Mírné zvýšení produkce moči Výrazný vliv posturálních změn na tvorbu moči - vzpřímená poloha - vleže na zádech - vleže na boku

Preeklampsie, Eklampsie Preeklampsie - hypertension + proteinuria v průběhu těhotenství Zvýšení TK od 20tého týdnu - hypertenze Retence soli a vody - tvorba edémů RBF a GFR klesá nadprodukce placentálních hormonů ? placentální insuficience - ischémie - vyšší rezistence - TNF alfa, cytokiny? Eklampsie - vasculární spazmy, chronické křeče, kóma

Výživa a metabolismus

Nárůst hmotnosti matky Fétus 5 kg Matka 6 kg

Změny metabolismu Nárůst energetického příjmu 250 - 300 extra kcal/den - 85% fetální metabolismus, 15% tukové zásoby matky Příjem proteinů - 30g/den navíc Poslední trimestr - spotřeba glukózy fétu - 5mg/kg/min (matka 2,5mg/kg/min) 2 fáze těhotenství: 1. - 20. týden - anabolická fáze matky: - anabolický metabolismus matky - relativně malé energetické nároky embrya a fétu 21. - 40. týden (obzvláště třetí trimestr): - výrazně vyšší energetické nároky fétu - akcelerované hladovění matky

Změny metabolismu Anabolická fáze matky: - normální či vyšší senzitivita k inzulinu - nižší plazmatická hladina glukózy - lipogenesa, růst zásob glykogenu - růst prsou, dělohy, nárůst hmotnosti matky Katabolická fáze (akcelerované hladovění): - rezistence k inzulinu u matky - vyšší transport živin placentální bariérou - lipolýza Rezistence k inzulinu způsobená HCS, kortisolem a růstovým hormonem

Zvláštní nutriční požadavky v těhotenství Vysokoproteinová dieta, vyšší příjem energie Vyšší příjem železa - 300mg Fe sulfátu B - vitamín - erythropoéza Kyselina listová (folát) - snižuje riziko defektů neurální trubice Vitamín D3 + Ca Těsně před porodem - vitamín K (prevence intrakraniální hemoragie během porodu)

Děkuji vám za pozornost