Crohnova choroba s multifokálním postižením ilea

Slides:



Advertisements
Podobné prezentace
M.Mechl Barevná duplexní ultrasonografie přívodných tepen mozkových
Advertisements

Doc. MUDr. Alena Chlumská, CSc.
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do 1 Hypertenze.
Klinický případ č.1 Rizikové faktory :
Tenké střevo - vrstvy střevní stěny
Ulcerózní kolitis akutní forma - rektální tvar chronická forma
Efekt léčby na histologické změny při IBD
Náhle příhody u pacientů s IBD
Stěna střevní v UZ obraze – diff. dg. zesílené střevní stěny
Nespecifické střevní záněty
Choroby střev.
RFA plicních tumorů ČRK 2010
MUDr. Mohamad El Hajj Gastroenterologické oddělení MNUL
Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do 1 Revmatologie.
Mraček J.1, Holečková I. 1, Mork J. 1, Ševčík P.2, Rohan V.2
Onemocnění aorty.
Nevaskulární intervence I.
Idiopatické střevní záněty (ISZ) P. Potměšil, M. Šustková 2014
Kazuistika Jana Pospíšková David Belada IV. interní hematologická klinika Lékařská fakulta UK a Fakultní nemocnice Hradec Králové Novinky v léčbě lymfoproliferací.
M. Kinštová Thomayerova nemocnice, Praha. Část radiologie zabývající se invazivními výkony při navigaci zobrazovací metodou Vaskulární výkony Nevaskulární.
Zvětšení patrové tonzily
Stillova choroba MUDr. Andrea Janoušková Dětské oddělení, Nemocnice Pelhřimov p.o.
Alena Holubová, Jana Radvanová Dětské oddělení, Nemocnice Třebíč, přísp. org. Jihlava
Gravidita u pacientky s PAH Regina Votavová Centrum pro plicní hypertenzi II. interní klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN v Praze 6. Sympozium.
Marcela Míková Klinika rehabilitace FN a LF UP Olomouc Osudové strategie rehabilitace nemocných s „funkční“ pohybovou patologií.
Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN Roboticky asistovaná abdominální chirurgie Langer D, Ryska M 10 let roboticky asistované chirurgie v ČR, PSP ČR
DLOUHODOBÉ SLEDOVÁNÍ PACIENTŮ PO ICMP S TERAPIÍ OPTIMALIZOVANOU POMOCÍ AGREGOMETRIE MARTIN ŠRÁMEK, ALEŠ TOMEK Neurologická klinika UK 2.LF a FN Motol,
Refrakterní UC, odmítající operaci, jaký další postup
Pozdní diagnóza Crohnovy nemoci
Kazuistika č.3 MUDr. Martin Lukáš.
Autoimunitní hemolytická anémie a UC
Pacient č. 1.
Má pacient Crohnovu chorobu?
Pacient č. 3.
Crohnova choroba a syndrom krátkého střeva
Expanze s restrikcí difuse na MRI
Kazuistika č.1 Prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc..
Kazuistika č.4 MUDr. Martin Bortlík, Ph.D..
KLINICKÁ MIKROBIOLOGIE II
CVID vs. IBD D. Ďuricová Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, ISCARE, Praha.
Crohnova choroba u pacienta se syndromem krátkého střeva
Komplikovaný průběh Crohnovy nemoci za horizontem operace
Pacient č. 2.
Závažný průběh anorektální formy Crohnovy choroby
DIAGNOSTIKA HIRSCHSPRUNGOVY NEMOCI
Chronické zánětlivé onemocnění duodena a jejuna
Rekurence CN po ileokolické resekci
Kazuistika - 28 let, žena, nekuřačka, Crohnova nemoc (CN) od roku 2015, recidivující mezikličkový absces Žena nar. 1989, nekuřačka, v lednu 2015 dg.
Komplikovaná perianální Crohnova choroba
Karcinom tenkého střeva u Crohnovy nemoci
Kazuistika – 42 letý muž, nekuřák, těžká forma penetrující formy Crohnovy choroby kolon, komplikovaná rectovesikální píštělí a abscesy v oblasti pánevního.
Crohnova choroba s postižením terminálního ilea
KAZUISTIKY Sochorová J. Radiologická klinika FN Brno a LF MU v Brně
Hirschprungova choroba – peroperační nálezy,chirurgické řešení a možné komplikace T. Malý I. chirurgická klinika LFUP Olomouc přednosta : Doc.MUDr. Č.
Kazuistiky - pankreas.
Žena, nar
Ulcerózní kolitida a recidivující clostridiová infekce
Extensivní v.s. IBD kolitida u 18-leté nemocné
Pacient č.1 Časná komplikace po IPAA
Kolitida nejasné etiologie
Diferenciální diagnostika Crohnovy choroby
Komplikovaný průběh Crohnovy nemoci
CRC a UC Milan Lukáš.
NUTRIČNÍ TÝM FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC
Crohnova nemoc - komplikace po appendectomii
Mimostřevní projev IBD?
Komplikace anti-TNF léčby
Převody jednotek – 2. část
Komplikovaný průběh Crohnovy nemoci s postižením terminálního ilea
Gastrointestinální trakt
Transkript prezentace:

Crohnova choroba s multifokálním postižením ilea Milan Lukáš Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Interní klinika 1. LF UK a UVN, Praha

Žena, nar. 1971 CD diagnostikována v r. 2010 Zpočátku postižení terminálního ilea, délka 6 cm prednison – zlepšena, od 2012 AZA Koloskopie 10/2012: krátký segment zánětu v rektosigmatu, ulcerace a stenóza B. chlopně, neprostupné endoskopem Th: AZA, 5-ASA

Žena, nar. 1971 1/2013: ileus, operace – ileocékální resekce Pokračuje AZA, 5-ASA 7/2013: koloskopie: Ri0 Th.: AZA, 5-ASA

Žena, nar. 1971 1/2015: subileus, stenóza neotermin. ilea nad anastomózou, budesonid - zlepšena 6/2015: koloskopie, balonová dilatace stenózy nad anastomózou, dále bez obtíží AZA, 5-ASA

Žena, nar. 1971 Aktuální stav Intermitentně škroukání a přelévání, nemá bolesti, nehubne CRP 8-10 mg/l (dlouhodobě), jinak labor. v normě AZA 100 mg, 5-ASA 1,6 g/d, budesonid 9 mg 2/2017: koloskopie, stenóza 8 cm nad anastomózou CT enterografie (14.3.2017): - st.p. IC resekci, anastomoza bez zn. stenózy - vícečetné (3-4) stenotické úseky středního až aborálního ilea s mírnou prestenotickou dilatací, bez abscesu - akcentace mezenteriálních LU

Žena, nar. 1971 CT enterografie, 14.3.2017 stenózy dilatace

tablety stagnující nad stenózou Žena, nar. 1971 CT enterografie, 14.3.2017 tablety stagnující nad stenózou stenóza dilatace

Žena, nar. 1971 Jakou terapii zvolit? Zahájit biologickou terapii bez prodlení Provést dilataci stenózy nad anastomózou, pak zahájit biologickou terapii Operace – strikturoplastiky či resekce, pak MTX Operace – strikturoplastiky či resekce, pak biologická th. Pouze změnit azathioprin na MTX Nic neměnit, pacientka je téměř asymptomatická