Principy korekce těžkých sluchových vad Bártková, E., Lejska, M., Havlík,R. AUDIO-fon centr.

Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu

Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu

Snížení dynamického rozsahu sluchu dB HL 150 UCL MCL 120 práh 30 dB 90 60 30 30 60 90 120 150 dB HL

Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu

Snížení frekvenčního rozlišení dB SPL 120 Impaired tuning curve 100 80 60 40 Normal tuning curve 20 125 250 500 1k 2k 4k 8k Hz

Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu

Snížení časového rozlišení Snížena schopnost odlišit dva zvuky po sobě jdoucí (nutné pro rozumění řeči) Normálně se jedná o čas cca 0.4 ms u zdravých a s těžkou vadou sluchu až 10x déle

Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu

Snížení schopnosti rozlišení řeči Slabší frekvenční i časové rozlišení vede k poklesu schopnosti rozumění řeči Dubno,Dirk (1990): skutečná porucha rozumění je horší než subjektivní domněnka Spoléhání na další podněty : vizuální a akustické Vizuální = odezírání Akustické = vnímají prosodické faktory řeči (intonační kontury, důrazy, přízvuky, pausy /waveform/)

Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu

Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Osoby s těžkou sluchovou vadou vyžadují proporcionálně daleko více zesílení než by odpovídalo jejich poruše ve srovnání s osobami se středně těžkou vadou sluchu Vyžadují daleko vyšší insertion gain Nelze proto použít pravidla ½, 1/3 Byrne (1990): u těžké vady preferují menší zesílení ve vysokých, ale vyšší ve středních a nižších frekvencích Lamore (1990), že preferují zesílení pod 2 kHz

Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Potřeba vyššího zesílení pro rozumění Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu

Narůstání problémů v monitoringu vlastního hlasu Zesílení řečových frekvencí je dobré pro poslech, ale ne pro vnímání vlastního hlasu Protože vlastní hlas intenzivněji vnímáme v oblasti dolních frekvencí, která je u těžké senzorineuální vady sluchu vždy dysproporcionálně zesílena

Shrnutí Lidé s těžkou vadou sluchu preferují zesílení frekvencí pod 2 kHz více odpovídá audiogramu Lidé s těžkou vadou sluchu vyžadují vyšší gain než odpovídá obecným pravidlům Lidé s těžkou sluchovou vadou, protože mají vyšší sluchový práh a redukovanou schopnost sluchové diferenciace, spoléhají více na vizuální pomoc (odezírání) Ne odezírání segmentů řeči, ale celkový časový průběh mluvy (prosodie) Sluchadlo musí zesilovat významně slabé a konverzační zvuky a málo zesilovat intenzivní zvuky (ne lineární sluchadlo a WDRC) Sluchadlo musí umožnit pohodlně vnímat vlastní hlas

Vývody Sluchadlo vícekanálové s digitálním zpracováním signálu WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Směrový mikrofon FM systémy

Sluchadlo vícekanálové s digitálním zpracováním signálu Lineární zesílení: je přizpůsobeno středním frekvencím a tak slabé zvuky nemusí být u těžké vady vůbec slyšeny (problém – poslech slabší řeči, poslech na dálku, rozumění souhlásek) Silnější zvuky u lineárního zesílení: rozkmitání basilární membrány poškozuje frekvenční rozlišení (rozumění v okolním hluku) = přílišné zesílení spíše zhoršuje srozumitelnost

Sluchadlo vícekanálové s digitálním zpracováním signálu 1.Je třeba použít vyššího gainu jen v určité části frekvenčního pole, .. tak je třeba mít možnost ladit jinak hluboké, střední a vysoké frekvence 2.Je třeba mít speciální typy kompresí viz dále

WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Moderní typ vstupní komprese v digitálních sluchadlech Definice Seewarl: Typ komprese, který zajišťuje rozdílné množství zesílení podle intenzity vstupního signálu (slabé zvuky zesiluje více než silné)

WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Output (dB SPL) Lineární Oblast dobré slyšitelnosti WDRC Konverzační úroveň Méně zkreslení Více specifické stimulace Více komfortu Méně přezesílení Input (dB SPL)

WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Lo ko mo ti va

WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Lo ko mo ti va

Nízko položené kolénko kommprese Poklesem kolénka komprese vzrůstá zesílení slabých zvuků, tak zlepšují sluchadla s WDRC poslechovost slabých zvuků a zlepšují komfort rozumění

Nízko položené kolénko komprese Output (dB SPL) Input (dB SPL)

Využití speciálních nastavovacích programů Programy pro nastavování středně těžkých vad mají jinou proporci i kvantitu zesílení U těžkých vad je třeba více než odpovídá algoritmu zesilovat hluboké a použít celkový vyšší zesílení k dosažení vyžadovaného vyššího insertion gain Např. NAL-RP, Byrne, POGO II, Schwartz

Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Vyšší insertion gain + nízko položené kolénko komprese + WDRC s pomalými změnami = náchylnost ke zpětné vazbě proto, měkká ušní vložka, bez ventu s velkým zvukovým kanálem

Doporučení pro korekci

Doporučení pro korekci Sluchadlo vícekanálové s digitálním zpracováním signálu WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Směrový mikrofon FM systémy

Děkuji