Expanze s restrikcí difuse na MRI Kazuistika Expanze s restrikcí difuse na MRI MUDr. Petr Bína Dětské odd. Nemocnice Jihlava
Pacientka V. - leden 2016 - anamnéza 5 let a 9 měsíců 19.-21.12. nauzea, zvracení 5.1. unavená, boelsti hlavy, méně jí, pije 6.1. CRP 49, neklidně spí, bol. hlavy 7.1. - CRP 53 bolesti celé hlavy unavená rýma méně jí a pije
Pacientka V. - leden 2016 – status praes. Status praesens: bledší, unavená ameningeální hrdlo i tonsily klidné subfebrilní (37,5) Lab: CRP 53 leu 14.6, dif:81% neu → ORL – bez nálezu fokusu → neurologické konzilium → zobr. vyš.
MRI mozku
MRI mozku
MRI krku
MRI popis „Tato area je na dwi vysokých restrikčních hodnot, téměř 190% normy.“
FN Motol v den přijetí operace „Lépe operovat pro nádor a nalézt absces než naopak.“
… co dodat? přeléčena ATB následná tonsilektomie linkosamid následná tonsilektomie kontrolní MRI s regeresí nálezu ještě jedno MRI v dubnu
Diferenciální diagnostika parafarnygeální expanze u dítěte od r 1990 do r 2003 pouze 6 publikovaných případů nádorů asi 50 % maligních (oproti dospělým) zánětlivé infiltráty abscesy reakt. lymfadenitidy celulitidy kontrastní CT - 90% punkce či chirurgický zákrkok
Restrikce difuse MRI jev založený na sledování difuse molekul vody tkáněmi DWI Diffusion weighted imaging - čím větší restrikce (= menší volnost) pohybu molekul vody tím větší signál - diferecniace abscesu a tumoru mozku
Děkuji za pozornost a přeji krásný Den zdraví!