POROVNÁNÍ POSILOVACÍCH TECHNIK PRO M POROVNÁNÍ POSILOVACÍCH TECHNIK PRO M. GLUTEUS MEDIUS A EFEKTIVNOST PŘI STABILIZACI PÁNVE POMOCÍ POVRCHOVÉ EMG Kantorová Lenka, Polášková Lucie, Štajgrová Marcela Klinická kineziologie a kinezioterapie

Cíl porovnání svalové aktivity m. gluteus medius pomocí posilovacích technik (PNF, MET) vliv na stabilizaci pánve předpoklad – nejefektivnější technika MET

Pánev mechanický převodník přenášející zátěž z páteře na dolní končetiny představuje opornou bázi axiálního systému, tato báze je pevná v poloze v sedě, ale dynamicky proměnná ve vzpřímeném stoji na postavení pánve závisí postavení páteře a tvar jejího zakřivení z postavení pánve lze hodnotit funkce svalů osového systému a dolních končetin

Stabilizace pánve Neutrální postavení Asymetrie Přední horní spiny v horizontále a přední horní spiny a symphysa ve vertikále (Kendall) Asymetrie Kontraktura abduktorů Kontraktura adduktorů

Svaly stabilizující pánev Stabilizace pánve ve frontální rovině ipsilaterální a kontralaterální adduktory a abduktory Stabilizace pánve v sagitální rovině rovnováha mezi m. OAE, m. OAI, m. RA, m. TA, erector trunci, m. QL, m. RF, m. pectineus, m. iliopsoas, m. TFL, m. ADD longus, m. gracilit, m. sartorius, přední vlákna m. gluteus medius et minimus, m. glut. max., m. BF, m. semitendinosus, m. semimembranosus

Techniky použité k posílení m. gluteus medius PNF (Proprioceptivní neuromuskulární facilitace) Pomalý – zvrat výdrž Opakované kontrakce MET (Muscle Energy Technics)

Správný stereotyp X náhradní stereotyp abdukce „Čistá“ abdukce ve frontální rovině, poměr mezi stupněm aktivace m.gl.med. a m.TFL 1:1 nebo vyšší aktivita u m. gl. med. (2:1) Náhradní stereotyp (patologie) útlum m.gl.med. X převaha m. TFL. - kombinace, flexe, zevní rotace a abdukce v kyčelním kloubu převaha m.quadratus lumborum – elevace pánve

Povrchová elektromyografie - pEMG moderní neinvazivní metoda používaná k diagnostickým či vědeckým účelům detekuje akční potenciály z povrchu těla EMG signál vypovídá o velikosti aktivace, která je ovlivněna fyziologickými faktory, metodickým postupem detekce a zpracováním signálů (počet aktivních motorických jednotek, typ a průměr svalových vláken, prokrvení tkáně, uložení elektrod na svalu) vyšetření svalové funkce během selektivního či komplexního pohybu, sleduje koordinaci činnosti svalů, posloupnost zapojování svalů v čase – „timing“, umožňuje hodnotit velikost elektrické aktivity svalu ve vztahu k síle, únavě a porovnat efekty terapeutických zásahů a metod

Metodika 3 zdraví probandi ženského pohlaví průměrný věk 25 let průběh měření povrchová elektromyografie zpracování a vyhodnocení

Náklek na lehátko Trendelenburgova zkouška rovnoměrné zatížení obou dolních končetin zvednutí dolní končetiny, tzn. flexe v kyčelním i kolením kloubu do 90° Optimum při stoji Optimum při nákleku krokový cyklus

Výsledky kasuistický x statistický výzkum zjištění účinnosti výše uvedených posilovacích technik výpočet: aktivační hodnota / průměr svalové aktivity před a po posílení nárust svalové aktivity vůči aktivační hodnotě nárust svalové aktivity po posílení (%)

Mean amplitude před a po posílení

Výsledky 2 probandi – nejvyšší nárůst svalové aktivity (%) u techniky PZV, menší u MET a nejmenší změny u OK ve všech případech se zvýšila svalová aktivita u m. gl. sin., snížila se svalová aktivita m. gl. dx. a nárůstu ES dx., ES sin. zvýšení a snížení m. TFL sin

Výsledky 1 proband – pokles u všech technik

Diskuze Stabilizaci pánve při nákleku na lehátko může ovlivnit výška probanda výška lehátka vzdálenost stoje od lehátka

Diskuze Celkové ovlivnění - lokalizace nalepení elektrod, jejich stáří a manipulace při pohybu, správné provedení posilovacích technik (kladení příliš velkého odporu, správná instruktáž pacienta před prováděnou technikou), použití špatného pohybového vzoru (stereotypu), nesprávná koaktivace svalstva v oblasti kyčle a pánve

Diskuze samotný styl provedení nákleku na lehátko neovlivňuje celkové výsledky každý z probandů má jiný styl provedení

před posílením po posílení před posílením po posílení

Závěr původní předpoklad efektivnosti posilovací techniky MET se nepotvrdil na základě daného výzkumu jsme dospěli k závěru, že nejefektivnější posilovací technikou je pomalý zvrat – výdrž

Děkujeme za pozornost… Na začátek prezentace