ZDRAVOTNÍ PROBLEMATIKA VYTRVALOSTNÍHO BĚHU prezentace k výukové přednášce 2016 Jan Novotný

Různá délka a rychlost běhu, frekvence a délka kroků → různé zdravotní problémy

Vytrvalostní běh klade nároky na funkce nervové endokrinní metabolismu dechové oběhové ledvin svalů kloubů, vazů, ...

ZDRAVOTNÍ PROBLEMATIKA BĚHU BĚŽECKÁ ZÁTĚŽ charakter - způsob běhu frekvence kroků rychlost běhu celkový objem trvání délka běhu stoupání JINÁ OPATŘENÍ obutí a oblečení taping a ortézy nápoje a výživa FYZIK. A CHEM. PODMÍNKY PROSTŘEDÍ pružnost, drsnost a reliéf povrchu (dráha, asfalt, piliny, hlína, bláto, jehličí, sníh) překážky atmosférické a klimatické podmínky – teplota, vhlkost, čistota ovzduší, vítr, alergeny blízkost přírody nebo zástavby ADAPTACE BĚŽCE mechanická adaptace struktur pohybového aparátu – protažení a posílení svalů, šlach a vazů, posílení kostí technika kroku adaptace dalších funkcí a orgánů na zátěž (metabolismus, oběh, termoregulace atd.) aktuální zdravotní stav

RIZIKA vyčerpání energie dehydratace - přehřátí – hyponatrémie rhabdomyolýzy (oxidační stres)

preventivní lékařská prohlídka se zátěžovým EKG testem RIZIKO selhání oslabeného srdce

RIZIKA TRAUMAT A MIKROTRAUMAT KOŽNÍ RÁNY otlaky, puchýře, oděrky, tržné a bodné rány (s infekcí – zánětem) nohou, vnitřních stran stehen, podpaží, prsních bradavek ÚRAZY JINÉ části těla bodné – tržné rány zhmoždění nárazem jiného tělesa nebo na těleso při pádu, uklouznutí, nárazu TRAUMATA A MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU dolNÍCH končETIN

RIZIKA TRAUMAT POHYBOVÉHO APÁTU DOLNÍCH KONČETIN natržení a přetržení (ruptura) šlachy nebo svalu - trojhlavého svalu lýtkového, trojhlavého svalu lýtkového, dvojhlavého svalu lýtkového, poloblanitého svalu, pološlašitého svalu poškození chrupavky (chondropathia) - hlezenného kloubu – patní kosti, hlezenné kosti (chondropathia dissecans), zadní strany čéšky (chondropathia patellae) podvrtnutí kloubu (distorsio) - hlezenného kloubu, kolena zlomení kosti (fraktura) – kotníků …, odlomení kosti (abrutio) – baze metatarzu

RIZIKA MIKROTRAUMAT POHYBOVÉHO APÁTU DOLNÍCH KONČETIN plíživé zlomeniny kostí (fractura) - záprstní kosti, holenní a lýtkové kosti, stehenní kosti šlach a vazů (tendinitis) v oblasti úponů a kloubů dolních končetin – noha, hlezno, koleno Achillova šlacha (tendo Achylli) postranní vazy kolen (ligamenta collaterales mediales et laterales) noha – při úponech šlach zespoda a zezadu na hrbol patní kosti periostu v oblasti úponů svalů na kost (periostitis) tíhových váčků (bursitis) v oblasti kloubů dolních končetin koleno – v oblasti patelárního vazu a postranních vazů svalů (myositis), kloubních pouzder (synovitis) – především kolena

MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU Plíživá zlomenina difýzy femoru (http://kneeinjury.weebly.com/; 2016) (RTG, NMR)

MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU Plíživá zlomenina tibie u 13 letého atleta Burke et al., 2014 http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2014-4-37-4/ Plíživá zlomenina krčku femoru 12 letého tělesně aktivního chlapce Schubert, 2016 https://radiopaedia.org/cases/femoral-neck-stress-fracture

MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU Plíživá zlomenina 2. metatarzu čerstvá zlomenina kalus po 3 týdnech

MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU „Běžecké koleno“ Syndrom povázky stehenní (ILIO-TIBIAL BAND SYNDROME) Opakované natažení a ohýbání kolene → tření, zánět a bolesti šlachy natahovače povázky stehenní o zevní nadkloubní hrbol kosti stehenní (Peterson & Rendström, 2001) Predisponující faktory: vybočené koleno (←špatná bota) zkrácený natahovač povázky stehenní

MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU zkrácený m. rectus femoris + genua valga ↑ vnitřní torze bérce pes planus Chondropathia patellae (Peterson & Rendström, 2001)

Patelo-femorální bolestivý syndrom MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU Patelo-femorální bolestivý syndrom chůze a běh s kopce (i do kopce), dřepy Opakovaný silný tah šlachy kvadricepsu → tlak a nárazy čéšky na stehenní kost → → poškození chrupavky na zadní straně čéšky (Peterson & Rendström, 2001) Zhoršující faktory: zkrácení přímého svalu stehenního vyosení vbočeného kolene (patella = čéška; femur = stehno)

Bolesti na přední straně bérce u běžců MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU Bolesti na přední straně bérce u běžců Opakované držení špičky nohy při dopadech na patu → tah – zánět – bolesti úponů předního holenního svalu na holenní kost Periostitis tibiae

Zánět Achillovy šlachy MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU Zánět Achillovy šlachy běžci, skokani, vrhači, hráči tenisu, badmintonu, squashe, basketbalu, volejbalu, fotbalu, … Opakované silné odrazy nohy → tah/trh → poškození – zánět – jizva Achillovy šlachy (Peterson & Rendström, 2001)

MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU Opakované tření a tlak Achillovy šlachy na burzu + prominující tuber (calcar) calcanei ↓ Bursitis subtendinea Achylli (Peterson & Rendström, 2001) Před a po resekci calcar calcanei superior

MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU Aktivní pronace s abdukcí nohy ↓ Tendinitis m. peroneus longus et brevis Strečink v prevenci

MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU Nedostatečný opatek + nárazy paty na zem při běhu s dopadem na patu ↓ neudržení tukového tělesa pod patou Periostitis calacanei inferioris Entezitis ligamenti plantae + periostitis (→ calcar inferior) Tendinitis ligamenti plantae (Peterson & Rendström, 2001)

MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU Příčné plochonozí + útlak + dopady na předonoží ↓ Neuritis nervi digitalis plantaris communis III-IV Mortonův syndrom (neurom) Nárazy palce v těsné botě ↓ Hematom nehtového lůžka

MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU Vysoká podélná klenba + dopady na přední nohu ↓ + Příčně plochá noha abdukce nohy + tlak v botě Hallux valgus (vbočený) Bursitis (Peterson & Rendström, 2001) Příčně plochá noha + tlak v botě ↓ Digiti hamati Defekty kůže Tendinitis m. extensor digitorum longus

s větším odporem, pomalu, méně opakování Prevence a profylaxe traumat, mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a obranných reflexů Posilování a protahování Achillovy šlachy a m. triceps surae Posilovací cvičení statické a dynamické s větším odporem, pomalu, méně opakování elastické terabandy a šňůry, posilovací stroje, tělo v gravitaci Protahovací cvičení pomalu, ne do bolesti, ne těsně po intenzivním tréninku ne v chladu Proprioceptivní cvičení – balanční, bosou nohou Správná obuv VIDEO

Pohyb „bos“ na nerovném měkkém – pružném – nestabilním povrchu Prevence a profylaxe traumat, mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a obranných reflexů Pohyb „bos“ na nerovném měkkém – pružném – nestabilním povrchu tráva, písek, jehličí, šotolina, jemný říční štěrk

Flexibilní obuv umožňující běh „na boso“ Prevence a profylaxe traumat, mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a obranných reflexů Flexibilní obuv umožňující běh „na boso“

Flexibilní obuv umožňující běh „na boso“ Prevence a profylaxe traumat, mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a obranných reflexů Flexibilní obuv umožňující běh „na boso“

BĚH S DOPADEM NA PŘEDNÍ ČÁST NOHY Prevence a profylaxe traumat, mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a obranných reflexů BĚH S DOPADEM NA PŘEDNÍ ČÁST NOHY BĚH (postupně !!!) Povrch terénu nerovný – měkký – pružný Obuv měkká - pružná - minimální - pětiprsty – bos Dopad na přední část nohy RIZIKA PŘI BĚHU BOS Kožní otlaky, puchýře, hematomy, rány Mikrotrauma Achillových šlach Plíživé zlomeniny metatarzů NA PATU NA ŠPIČKU

BĚH S DOPADEM NA PŘEDNÍ ČÁST NOHY VIDEA Běh v obuvi na dráze s dopadem na patu a přední část nohy (zpomaleně) http://www.youtube.com/watch?v=oN1x3Ik1t5Y Běh naboso (velmi pomalu): http://www.youtube.com/watch?v=gzjDIAKUZ9Q Běh v pětiprstech (velmi pomalu): http://www.youtube.com/watch?v=touteBkwt1U Běh v minimalistických botách v přírodě: http://www.youtube.com/watch?v=nfNsll_11qU Indiáni Ráramuri

BĚH S DOPADEM NA PŘEDNÍ ČÁST NOHY Scott Jurek & Arnulfo Quimare NA PATU NA PŘEDONOŽÍ

Meet the Tarahumara (Raramuri): the Best Trail Runners in the World? http://www.maitravelsite.com/world-destinations/north-central-south-america/meet-people-who-run-100kms-on-sandals-the-raramuri/ VIDEA Běh naboso - Ráramuri http://www.youtube.com/watch?v=FnwIKZhrdt4 http://www.youtube.com/watch?v=1HRV5Ki7aJ8 https://www.facebook.com/czechtarahumara

Alena Žákovská: Běžela jsem s Tarahumary - 1 Alena Žákovská: Běžela jsem s Tarahumary - 1. část Foto: Alena Žákovská, Daniel Orálek http://www.ioutdoor.cz/Lide/Extrem/2170_Bezela_jsem_s_Tarahumary_-_1._cast/ Žanek Charvát, Alena Žákovská, Milan Daněk, …, Dan Orálek

ZÁVĚREČNÁ DOPORUČENÍ Klusat - běhat pro příjemný pocit → zdraví v pohodě, s uvolněním mysli, radostně často, desítky minut lehce až namáhavě, s příjemnou únavou v nerovném terénu v přírodě na čistém vzduchu s různou technikou kroku (postupně zkusit i s dopadem na přední část nohy) v obuvi umožňující rozvoj funkcí nohou (postupně zkusit minimalistickou obuv)