Faktory ovplyvňujúce zloženie alveolárneho vzduchu Eva Pastorová, 7.kruh

Ventilácia pľúc zaisťuje výmenu vzduchu medzi alveolárnou membránou a vonkajšou atmosférou zároveň sa vzduch ohrieva a sýti vodnou parou žiadna výmena plynov : Anatomický mŕtvy priestor : priedušnica, trachea, bronchy, až respiračné bronchioly Funkčný mŕtvy priestor : alveoly nedostatočne prekrvené

Vt = dychový objem , objem vzduchu vdýchnutý spontánne, Vt = dychový objem , objem vzduchu vdýchnutý spontánne, bez úsilia do pľúc, 500 ml ERV = objem vzduchu, kt. može byť usilovne vydýchnutý po normálnom výdychu RV = reziduál.objem, 1200 ml, objem vzduchu, kt. zostáva v pľúcach po maxim.usilovnom výdychu – preto : zložení alveolárn.vzduchu pri vdychu a výdychu málo kolísa FRC = ERV + RV , funkčná reziduálna kapacita Ve = minutová ventilácia pľúc = Vt x f

Pľúcna difúzia výmena plynov medzi alveolárnym vzduchom a krvou Alveolárny vzduch = plyn v alveoloch difúzia cez alveolo – kapilárnu membránu : O2 z alveolov –––– krvné riečište CO2 z krvi –––– alveoly Vdýchnutý vzduch mieša s alveolárnym – nahradený O2, kt. prešiel do krvi – riedený CO2 v alveoloch vzduch do alveolov len počas inspíria

Alveolárny vzduch po exspíriu v pľúcach zostáva RV - preto prírastok 350 ml nesposobí veľkú zmenu zloženia alveolárneho vzduchu jeho zloženie závisí od : veľkosti alveolárnej ventilácie spotrebe O2 + produkcii CO2 Hyperventilácia x Hypoventilácia – ventilácia stúpa viac ako spotreba O2 a produkcia CO2 - hlboká a zrýchlená ventilácia v kľude

Eupnoe = kľudné normálne dýchanie Apnoe = zástava dychu Hyperpnoe = prehĺbenie dychu Polypnoe = zrýchlenie dychu Tachypnoe = povrchné zrýchlenie dychu Oligopnoe , Bradypnoe = spomalenie Dyspnoe = dušnosť Ortopnoe = dušnosť, kedy pacient nemože dýchať vleže

živé organizmy potrebujú E jej zisk z oxidácie cukrov, tukov, AMK E z nich uvoľňovaná reakciami, pri kt. sa : O2 spotrebováva + vzniká CO2 - z okolia prijatý - do okolia uvoľnený - prenos k bunkám na : oxidáciu živín uvoľnenie E - spotreba O2 v tkanivách = ukazovateľ ich metabol.aktivity ml produkovaného CO2 RQ = –––––––––––––––––––––––– (respirač.kvocient) ml spotrebovaného O2

Zloženie vzduchu v jednotlivých častiach respiračného systému

Alveolárna ventilácia = tok dýchacích plynov cez dokonale fungujúce (plyny vymieňajúce) alveoly = celková ventilácia –– ventilácia anatomického mŕtveho priestoru - PaCO2 merítkom adekvátnosti alveol.ventilácie metabolickým potrebám organizmu - vyšší PaCO2 –– alveolárna hypoventilácia

- všetok CO2 (vyprodukovaný v org.) musí byť vylúčený ak ventilácia nedostatočná – CO2 vylučuje pri vysokom PCO2 a pacient má hyperkapniu

Funkčný ( fyziologický ) mŕtvy priestor, efektívna alveolárna ventilácia Neúčinne perfundované + neperfundované alveoly = funkčný mŕtvy priestor Ich ventilácia = ventilácia funkčného mŕtveho priestoru Zbylá alveolárna ventilácia = efektívna alveolárna ventilácia Efektívna AV = minutová ventilácia – ventilácia anatom.mŕtveho priestoru – ventilácia funkčn.mŕtveho priestoru

Pomer pľúcnej ventilácie a perfúzie Ani u zdravého človeka : - nie je distribúcia vdychovaného vzduchu v pľúcach rovnomerná - nie je prietok krvi všetkými časťami pľúc rovnomerný Ventilačne – perfúzny pomer alveolov ovplyvňuje zloženie plynnej zmesi v ňom. Dosledky : Venózna prímes – časť pľúc perfundovná + neventilovaná Alveolárny mŕtvy priestor – časť pľúc ventilovná + neperfundovaná

Zhrnutie : Zloženie alveolárneho vzduchu : od veľkosti alveolárnej ventilácie od spotreby O2 a produkcie CO2 Alveolárna ventilácia = tok dýchacích plynov cez dokonale fungujúce alveoly