Špecializovaná nemocnica sv. Svorada Nitra – Zobor n.o.

Prezentace na téma: "Špecializovaná nemocnica sv. Svorada Nitra – Zobor n.o."— Transkript prezentace:

1 Špecializovaná nemocnica sv. Svorada Nitra – Zobor n.o.
Rehabilitácia pri respiračných ochoreniach MUDr. Jana PLEIDELOVÁ

2

3 Čo udávajú pacienti ? tlaková bolesť na prednej strane hrudníka
dyspnoe, veľmi skoré zadýchavanie sa s nemožnosťou nadýchnutia, akoby im chýbala určitá rezerva, ktorá sa nedá vyplniť vzduchom – hyperventilačný syndróm búšenie srdca, zvýšenie TK pacient nám hovorí, alebo doslova memoruje svoju diagnózu, pričom si všímame pacientovu gestikuláciu, prsty kde ukazuje - vejárovite rozšírené prsty ukazujú na reflexnú oblasť, ak ukazuje jedným prstom, je to iritačné centum , TP

4 Čo je dôležité pre nás ? Pri vypočutí bežnej anamnézy si v rámci dif. dg všímame: lokalizáciu bolesti, iritáciu bolesti a jej závislosť retrosternálnu v kľude, pri nádychu, pri výdychu.. parasternálne v kľude bolesti v segmentoch Th3-Th7 tŕpnutie v oblasti šijového svalstva s propagáciou do HK, pod lopatky propagácia do hypogastria a pod pravý rebrový oblúk únavový syndróm hyperventilačný syndróm stresové reakcie s rozvinutou vegetatívnou symptomatologiou

5 Funkčný prehľad dýchacích svalov
Svaly normálneho inspíria m. diaphragma mm. intercostales externi mm. levatores costarum

6 Funkčný prehľad dýchacích svalov
Svaly hlbokého inspíria m. pectoralis maior m. serratus anterior m. latissimus dorsi mm. scaleni m. sternocleidomastoides

7 Funkčný prehľad dýchacích svalov
Svaly hlbokého exspíria m. rectus abdominis mm. transversi abdominis mm. obliqui interni mm. obliqui externi m. transversus thoracis mm. subcostales mm. intercostales interni et intimi

8 Porucha stereotypu dýchania: horný typ dýchania
zvýšené napätie vo svaloch: krátke extenzory šije / CC chrbtice / mm. sternocleidomastoidei mm. scaleni mm. pectorales

9 Porucha stereotypu dýchania: horný typ dýchania
bolestivé úponové miesta: zadný oblúk stavca C1 processi transversi C1 procesus spinosus C2 horný okraj lopatky sternokostálne spojenia sternoklavikulárne spojenia horné rebrá

10 Porucha stereotypu dýchania: horný typ dýchania
poruchy kĺbových spojení - blokády: hlavové kĺby C -Th spojenie- blokády C Th prechodu horné rebrá stredná tretina Th stavcov

11 Zlepšenie kvality života u spolupracujúceho pacienta
uvedomelým zapájaním a využívaním bránice ako hlavného respiračného svalu kontrolou dýchania uvedomelým zapájaním hlavných a pomocných respiračných svalov do procesu dýchania zlepšením mobilizácie sekrétov a kašľového mechanizmu odstraňovaním funkčných blokád v C, C/Th a Th/L chrbtice- ktoré sú výsledkom vynútenej polohy pacienta pri záchvate dýchavice, úporného kašľa... naučením jednoduchým automobilizačných, relaxačných, spinálnych cvičení odstránením strachu z dýchavice, psychického, fyzického napätia relaxačnými technikami

12 Brűggerov princíp

13 Odhlieňovacie techniky, techniky čistenia pľúc
Technika aktívneho cyklu dýchania / ACBT:airway clearence techniques / - využíva sa na mobilizáciu a čistenie bronchiálnej sekrécie Zložkami ACBT sú: kontrolné dýchanie cvičenia hrudnej rozpínavosti technika zrýchleného výdychu

14 Kontrolné dýchanie / BC: breathing control /
normálne jemné dýchanie v dychovom objeme so zapojením dolnej časti hrudníka a s relaxovanou hornou časťou hrudníka a pliec dôležitou súčasťou tohto cyklu je prestávka na oddych, ktorá je prevenciou zvýšenia obštrukcie v dýchacích cestách

15 Kontrolné dýchanie

16 Cvičenia hrudnej rozpínavosti / TEE: thoracis expansion exercises /
cvičenia hlbokých dychov, kde je dôraz nádychu s pokojovým nenúteným výdychom zvýšením objemu v pľúcach je zmenšený odpor prúdenia vzduchu u niektorých pacientov bude tento efekt zvyšovať 3-sekundovú pauzu na konci vdychu efekt sa môže zvýšiť trasením alebo poklopávaním hrudníka

17

18 Technika zrýchleného výdychu / FET: forced expiration technique /
pozostáva z jedného alebo dvoch huffov kombinované s kontrolovaným dýchaním huffing pokračujúci do dolného objemu pľúc / do výdychového rezervného objemu pľúc / pomáha mobilizovať, čistiť sekrécie lokalizované periférne ak sa sekrét dostane do proximálnejších dýchacích ciest, môže byť potom odstránený huffom

19 Technika aktívneho cyklu dýchania / ACBT:airway clearence techniques /
Zásady: techniky nemôžu byť nepohodlné a vyčerpávajúce sú to metódy flexibilné, prísne individuálne opakujeme ich dovtedy, kým sa huff stane neproduktívny Huffing: odstránenie hlienu bez kašľa, po pomalom nádychu nasleduje prudký výdych s otvorenými dýchacími cestami / hrdlo, hlasivky /

20 Dychová gymnastika má uľahčiť dychovú prácu zlepšiť utilizáciu plynov
uvoľniť dychové svaly, kože na hrudníku zvýšiť svalovú silu dychových svalov zlepšiť pohyblivosť rebier a bránice zlepšiť mobilizáciu chrbtice ľahšie a šetrnejšie vykašľať bronchiálny sekrét znížiť psychické napätie a navodiť relaxáciu pacienta

21 Relaxačné techniky PIR

22 FLUTTER

23 FT

24 Ďakujem za pozornosť .