Analýza potřeb uživatelů sociálních služeb a potřebnosti rozvoje dosavadních sociálních služeb v městě Brně   Cílová skupina: Osoby s duševním onemocněním Mgr. Jiří Vander, DiS., Mgr. Jiří Šupa, Ph.D. Výzkumný tým Fakulta sociálních studií, MU Katedra sociální politiky a sociální práce

Výskyt závažných duševních onemocnění v Brně 3.517 lidí s diagnózou schizofrenie 6.409 lidí s diagnózou afektivní poruchy Cca 400 lidí s poruchami příjmu potravy (PPP) z toho je ohroženo cca 12,6 % dětí Cca 560 lidí s DO, kteří jsou ohroženi bezdomovectvím, cca 300 lidí bez domova mají závažné DO Cca 1.800 lidí s poruchou osobnosti Obecná data: 36% ve věku 15-19 s PPP 20-40% lidí s diagnózou duševní onemocnění a závislostí

Respondenti focus group Poskytovatelé: Rodinní příslušníci: 6 rodinných příslušníků Organizace Zástupci služeb Práh 4 Diecézní charita Brno 1 Diakonie ČCE Dotyk II Betanie Anabell + zástupce občanského sdružení Kolumbus

Výstupy výzkumu (identifikovaná témata) Potřeba destigmatizace Koordinace a návaznost zdravotních a sociálních služeb Nedostatek specialistů Důraz na péči v domácím prostředí klienta Omezené možnosti zaměstnávání Nedostatečná integrace ve vzdělávání Nedostatek míst v bydlení

Počet lidí se závažným duševním onemocněním v Brně v roce 2013 ve srovnání s JMK (podle statistik ÚZIS) Rok 2013 Počet obyvatel Počet lidí s diagnózou schizofrenie Počet lidí s diagnózou afektivní poruchy Počet lidí s diagnózou poruchy příjmu potravy Brno - město 377 508 3517 6409 409 JMK 1 170 058 6161 12199 516

Vývoj duševních onemocnění Dynamika u F2 a F3 - od roku 2006 do roku 2012 stoupl počet léčených onemocnění u schizofrenie o 1444, u afektivních poruch je nárůst o 2297 v celém Jihomoravském kraji. V Brně došlo mezi lety 2010-2012 k nárůstu z 2562 na 3534, u afektivních poruch z 5097 na 6161. Dynamika vývoje u PPP není zachycena, neboť u poruch příjmu potravy se číslo začalo sledovat až v roce 2012. V případě výpočtu dle prevalence bychom měli dojít k číslu 2264 lidí (pokud bychom vzali v úvahu nižší hodnotu tj. 0,6%, jinak se odhaduje až n a2,8%) U PPP se objevuje také častá psychiatrická komorbidita – 49% adolescentních pacientů mělo zároveň afektivní poruchu, 29% úzkostnou poruchu, 35% obsedantně kompulzivní poruchu.

Diagnóza Počet lidí potřebujících komplexní péči Brno město Schizofrenie F20-29 2110 Afektivní poruchy F30-39 1602 Poruchy příjmu potravy F50-59 409

Přehled kapacit a úvazků registrovaných sociálních služeb s potenciálem poskytovat služby v běžném prostředí, Brno, 2016 (dle základní sítě Brna) Služby úvazek kapacita Terénní (terénní forma sociální rehabilitace, podpora samostatného bydlení) 35,97 572 Ambulantní (centra denních služeb, soc.terap.dílny, ambulantní forma soc. rehabilitace) 18,18 194 Pobytové (chráněné bydlení) 7,3 34 Poradenství (terénní i ambulantní forma) 1,5 340 Poradenství pro osoby s PPP 1,4 350

Přehled kapacity sociálních služeb v Brně Organizace Sociální služba Roční kapacita pro lidi s duševním onemocněním Personální kapacita/úvazky Práh odborné sociální poradenství 220 1 sociální rehabilitace 377 17,55 centrum denních služeb 52 3,13 sociálně terapeutické dílny 115 11,7 chráněné bydlení 21 5,3 podpora samostatného bydlení 30 3 Diecézní charita Brno, Celsuz 120 10,42 Diakonie ČCE - středisko v Brně   13 2 Dotyk II 40 5 Vida centrum 0,5 Filia Sociálně terapeutické dílny 27 3,35 Celkem 1140 86,95

Organizace Sociální služba Roční kapacita pro lidi s duševním onemocněním Personální kapacita/úvazky Diakonie ČCE - středisko v Brně chráněné bydlení   13 2 Diecézní charita Brno, Celsuz sociální rehabilitace 120 10,42 Dotyk II 40 5 Filia Sociálně terapeutické dílny 27 3,35 Práh – jižní Morava Odborné sociální poradenství, sociální rehabilitace, centrum denních služeb, sociálně terapeutické dílny, chráněné bydlení, podpora samostatného bydlení 815 41,68 Vida centrum odborné sociální poradenství 0,5 Celkem 1140 86,95

Poruchy příjmu potravy Organizace Sociální služba Roční kapacita pro lidi s duševním onemocněním Personální kapacita/úvazky Anabell Odborné sociální poradenství 350 1,4 Telefonická krizová intervence Celostátní působnost, služba je financována z MPSV 1,2

Další organizace Amicus – součástí Občanského sdružení pro pomoc duševně nemocným, která sdružuje organizace rodičů a blízkých osob Kolumbus – celonárodní sdružení, působí na cca 10 místech v ČR

Kapacita a potřebnost Terénní služby se věnují cca čtvrtině potřebných lidí, podpora v oblasti práce pro cca 2%, potřebnost je cca 66% Poradenské služby PPP se věnují cca pětině potřebných lidí, komplexní péče je personálně nedostatečná, rozvíjí se jen v rámci projektů Kapacita bydlení je nedostatečná – 34 lůžek vs cca 850 lůžek ve zdravotnictví vs cca 560 lidí bez domova s duševním onemocněním Celková kapacita služeb neodpovídá potřebnosti komplexní péče

Vývoj komunitního plánování jako reflektování potřeb Potřeba strukturované činnosti, především práce, která by byla ohodnocena Potřeba rozšiřovat kapacitu služeb, které nabízí chráněné zaměstnávání Potřeba chráněného bydlení nastaveného na delší dobu, problém je kapacita Užší spolupráce mezi zdravotnickou a sociální oblastí, především při odchodu z psychiatrické nemocnice Potřeba vyšší informovanosti rodinných příslušníků a pacienta o zvládání duševního onemocnění Potřeba psychologického poradenství Potřeba delšího kontaktu s psychiatrem Absence mobilního krizového týmu Nízkoprahové služby – denní klub (analýza potřeb AUGUR, 2009-2010)

2010-2013 2013-2015 2015-2017 Podpora pacientské organizace Rozvoj služeb pro mladé lidi s duševním onemocněním (od 15 let) Zajištění služeb pro osoby s poruchami příjmu potravy Rozvoj chráněného bydlení Podpora zaměstnávání 2013-2015 Zajištění specifických služeb poradenství Kolumbus Rozvoj motivačních a vzdělávacích služeb pro osoby s poruchami příjmu potravy Podpora a rozvoj chráněného a podporovaného bydlení (rozšíření kapacit) Rozvoj sociální rehabilitace – terénní práce, podpora zaměstnávání na otevřeném trhu Vznik služby pro lidi duální diagnózou Rozšíření kapacit centra denních služeb a změnu jeho registrace 2015-2017 Podpora lidí v přirozeném prostředí – terénní práce a podpora osob s duševním onemocněním s vyšším vzděláním, podpora v oblasti samostatného bydlení Pobytové služby pro lidi s duševním onemocněním – domov se zvláštním režimem, rozvoj chráněného bydlení Poradenství pro lidi s PP včetně lékařské , psychoterapeutické a nutriční terapie Poradenství pro rodinné příslušníky a pro pacienty nemocnic Vytvoření krátkodobé odlehčující služby, kde by byla zajištěna služba 24 hod

Závěry výzkumu - a doporučení Potřeba informovanosti a podpora rodin Příčiny neinformovanosti: nedostatečná informovanost ze strany zdravotníků zahlcení rodinných příslušníků při objevení se DO Návrhy: nastavení podpory předávání informací ze strany města; články v městských periodikách, webech atp. zajistit prevenci na SŠ využít přístupy časné intervence snížit zátěž rodinných příslušníků, včetně jejich podpory jako součásti intervencí sociálních služeb

Potřeba získání zaměstnání Tato potřeba je sociálními službami částečně řešena, ale v nedostatečné kapacitě. Návrhy: Spolupráce zainteresovaných stran – ÚP, zaměstnavatelé, sociální služby, agentury práce, zdravotnictví Nutnost praktických řemeslných činností a rekvalifikací Preference modelu place-train a IPS

Potřeba bydlení Podpora v oblasti bydlení je nejnákladnější sociální službou, nedostatečně řešena Návrhy: Základní premisa: přesun z institucionalizovaného bydlení Hledat nejrůznější formy bydlení (sociální bydlení, běžné nájmy) Nutnost dostatečného personálního zabezpečení terénní práce, včetně multidisciplinárních týmů Zajištění různé míry asistence sociálních služeb při zajištění bydlení

Potřeba podpory lidí s duálními diagnózami a lidí s poruchou osobnosti Návrhy: Vytvoření služeb, jež by se zaměřovaly na širší spektrum lidí Vzdělávání pracovníků současných služeb Podpora spolupráce mezi jednotlivými službami (příklad již existující spolupráce služeb zaměřených na lidi s DO na jedné straně a služeb pro lidi se závislostmi na straně druhé)

Potřebnost rozvoje komplexní péče pro lidi s PPP Služba je personálně podhodnocená Rozvoj podpory specialistů pouze v případě projektů Výskyt PPP roste Návrhy: Rozvoj síťování a multidisciplinární spolupráce Rozvoj preventivních programů a včasné detekce

Potřeba propojení zdravotních a sociálních služeb Návrhy: Koordinace poskytovatelů sociálních služeb a psychiatrických zařízení Spolupráce v multidisciplinárních týmech Spolupráce v rámci reformy psychiatrické péče, v rámci přípravy Center duševního zdraví

Doporučení z hlediska přípravy komunitního plánování Je třeba plánovat péči s ohledem na: Demografické poznatky o daném území Reformu psychiatrické péče Aktuální situaci ve zdravotních službách a sociálních službách Reflexi světových trendů a přístupů založených na důkazech Hodnocení a (evaluaci) efektu poskytovaných služeb Hodnocení efektu poskytovaných služeb by do budoucna mělo být součástí kritérií pro rozdělování finančních prostředků.